案例内容
【案例背景】
戒毒人员闵某，男，25岁，贵州贵定人，初中文化，已婚，2018年11月因吸食海洛因被查，2019年5月被送到我所实施强制隔离戒毒，为艾滋病感染者。 闵某于2020年2月13日22:30开始发烧，13日22:30-15日8:00体温在36.6℃-39.9℃范围内反复浮动，当班民警及时处置，将其带至戒毒所卫生院就诊，并将其拍片、抽血化验结果送至三亚结防所进行诊断，同时将其进行单独隔离管理，以防发生互相传染。 结防所诊断结果为：结核性胸膜炎；胸腔积液。医生建议进行抗结核治疗，治疗后复查。 随后几天，闵某出现睡眠问题，数天后出现做噩梦、头痛等症状，自己感觉很痛苦，希望得到帮助。 经民警多方调查，收集到闵某以下信息：闵某为家里的三孩儿，也是家中唯一的男孩，从小比较受父母溺爱，没吃过什么苦。闵某是外地人，在本地社会关系一般，与他人交流少，不管是在外面还是戒毒所里面，朋友都不多，思想比较偏执，生活单调。
【案例基本情况】
目前，闵某已经出现焦虑情绪，社会功能轻度受损，已经影响个人正常的生活。进行SAS施测，标准分67分，可以考虑为中度焦虑。 综合分析闵某自身特点及现实状况，闵某出现焦虑情绪的主要原因有：存在不合理认知，认为自己为HIV患者，抵抗力差，得了这种病肯定不容易好，很有可能死掉；服用抗结核药物所产生的副作用较大，使其感觉身体明显不适，这种身体不适的反馈更加重了他对自身病情的错误认识，认为自己病的很重，有可能死亡；缺乏有效解决问题的方法与宣泄通道，自身心理调适能力较差，由于是隔离管理，又很少有机会与他人交流。 根据以上诊断分析及闵某人格和行为问题特点，决定采用以下方法进行综合性教育矫治。运用情绪ABC理论，帮助闵某建立合理的认知；亲情及社会帮教，帮助闵某重建社会支持系统；放松训练，专家讲解，帮助闵某学会正确解决问题的方法。具体实施如下： 一是运用情绪ABC理论，帮助闵某发现自身不合理认知，建立合理认知。 闵某当前不合理的认知为：A.患有结核性胸膜炎。B.由于本来就患有HIV所以身体抵抗体力差，不容易治愈。C.自己可能完了，治不好了。出现吃不下，睡不着，心慌等焦虑症状。针对闵某不合理的认知给予以下几点引导。 目前，结核性胸膜炎已经不是什么不治之症了，相反现在与之相对应的治疗手段和特效药物已经很成熟，治疗难度不大。 大队及时联系所部卫生院医生来大队对闵某进行一对一的专业咨询，让闵某对自身的病情有一个客观的、科学的认识。告知闵某平时要注意休息，加强锻炼，增强自身抵抗力，尤其要坚持按疗程服用药物，目前治疗效果很好，相信很快就能痊愈的。 根据最近几次的复查结果来看，及时告知闵某治疗效果，勉励他继续配合治疗，尽快痊愈。另外，还向闵某讲解肺结核病的相关知识，让他对肺结核病的治疗有全面的了解，知道治疗过程中的某些副作用是暂时性的，属于正常现象，不必太过担心。 通过上述引导，闵某建立了合理的认知：A. 已患有结核性胸膜炎。B. 正在积极治疗，而且效果良好。C.继续配合治疗，很快就能治愈。 二是积极开展亲情及社会帮教，帮助闵某重建社会支持系统，为闵某战胜焦虑提供持久的、稳定的情感支持。 一方面安排闵某多与家人通电话，同时大队民警积极联系闵某家人，告知闵某当前的情况，争取家人的帮教，并建议其家人多安慰闵某，鼓励、引导闵某说出内心的恐惧、压力，多聊一些开心的往事，用正向性的事件来缓解闵某的焦虑。另一方面，大队民警经常性的对闵某进行谈话引导，侧重跟闵某聊一些生活琐事，转移闵某关注的焦点，及时提供治疗效果的讯息和佐证，舒缓闵某的焦虑情绪。 三是由心理咨询师对其进行放松训练，减轻其躯体化的症状。通过放松训练的学习，闵某很快的学会了放松训练，掌握冥想放松、呼吸放松、肌肉放松等放松方法，每当闵某出现焦虑症状时，就能够及时运用，做到及时的自我调节。 2周左右，闵某失眠、做噩梦、头痛等症状减轻很多，饮食基本正常，主动与人交流，社会功能基本正常。进行SAS量表施测，标准分55，为轻度焦虑，矫治效果显著。
【案例思考】
身体感受的反馈对于人的心理有直接的影响，而心理状态又会反作用于自身身体的感受。两者相互影响明显且呈正向关系。 放松训练对缓解焦虑效果明显，且简单易学、易操作，可以把放松训练，作为心理健康课程中的必修课，在戒毒人员中进行普及。 文化程度与对自身病情存在不正确的认知，有一定相关性。一般而言，个体文化程度越低，认知能力就越差，偏执观念越强，易出现认知偏差。 人与人之间的交流是释放和调节情绪的一个重要渠道，社会支持系统对个人抗压能力、内心修复能力至关重要，这是一种强大的、稳定的、持久的正性力量，应该充分发挥亲情及社会帮教的作用。
