案例内容
【案例背景】
张某，男，1991年出生，中专文化，河北唐山人，已婚。家中有父母、姐姐、妻子、孩子。2005年接触毒品冰毒，自2016年到北京市天康戒毒康复所自愿戒毒至今，保持操守已有两年的时间，2017年张某办理走读，在走读期间每周回所进行尿液检测，2018年初与所内正式解除协议关系，目前在北京从事地产中介工作，与所内老师保持督导关系。在所内期间张某开始戒毒自信心不强，情绪稳定性较差，家庭矛盾复杂，针对张某表现出的问题，有针对性的从自我认知、家庭关系修复、信心建立等方面开展矫治工作。
【案例基本情况】
（一）问题分析 张某心理评估测试（SCL-90）结果显示情况如下： 对测试结果进行分析：张某性格外向，耿直讲义气，自尊心强，长期吸食毒品，导致反应力和专注力较差；由于吸毒时间较长，心瘾严重，表现经常会出现不自信、自卑、焦虑、紧张等情绪状态；在社会上结交的朋友大多数为吸毒人员，做生意期间接触的环境吸毒者较多，因此社会环境和朋友圈成为高危复吸因素，不能脱离以上因素，很难做到戒毒成功。 心理评估测试（家庭环境量表）结果显示情况如下： 对测试结果进行分析：家庭缺少沟通交流，没有信任和支持，家庭关系矛盾较复杂，互相之间缺少理解和包容，因此张某认为自己没有稳定工作，父母成为自己的经济支柱，作为男人的自卑心理很强烈，与家人的矛盾逐步恶化。 （二）矫治方案 通过资料检索、分析、整理，结合矫治对象张某的基本情况、成长史、吸毒史以及表现出的性格、家庭等问题，拟采用认知疗法为参考制定矫正方案。根据张某表现出的现实问题，如认知能力、情绪变化等，采用认知疗法能够让他明确认知水平和情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是自身对发生事件的态度、看法、评价等内容导致自己出现了偏差。 （三）实施情况 1. 暴露个人问题，针对问题想办法 （1）生理和心理问题。张某属于混合质类型，属于胆汁和粘液质，自己不爱说话，有什么想不开的就一个人乱琢磨，而且行为偏执，容易走极端，但一旦自己认准的事情，就坚决认真去做，行为执着而果断。他总是认为自己应该做成什么事情，承担不起失败，由于曾经在社会上混，认为朋友现在大多有地位，而他目前的状况使他自卑心理很强烈，走不出自己的圈子。 （2）家庭和社会问题。由于没有工作，依靠父母的收入来解决经济问题，夫妻之间依靠妻子的收入不能够维持家中的开销，导致和妻子经常会出现意见分歧，但是为了年幼的孩子，认为自己应当做些事情，尽快缓解家中的经济危机。由于家庭观念淡薄，没有家庭责任感，家中的大小事宜都是由妻子来处理，所以夫妻之间的隔阂也是越来越大，目前就是冷战状态，需要老师的正确引导，让他与妻子之间减少不必要的摩擦。另外张某在社会上接触吸毒人群特别多，由于自己曾经做过生意，周围有很多人吸毒，容易沾染毒品。 2. 加强自我改变，找准戒毒突破口 （1）第一次与张某见面，发现他是一个愿意主动去表达自己意愿的人，能够清楚地认识到自己想接受的是什么，思路清晰，语言表达能力较好，与咨询师之间的交流很融洽，也发现他是较为敏感、直率的人，所以在交流过程中的阻力很小，信任关系很容易建立。 （2）总结方法，克服自卑。在所内戒毒期间，他感到自己最大的进步就是不断的获取各方面的资源，利用各种学习机会丰富自己的头脑，让自己在所内期间不落后，主动而为，积极反馈。张某自信心方面有了一定的提升，自卑感减弱。 （3）张某通过戒毒治疗，回忆以前的过往，发现自己拥有很多美好，只是没有真正的去感受过，现在真的很开心，能够设身处地理解家人的感受，也能表达自己的感受，在过程中找到属于家人对自己的信任之路。 3. 回归社会调整，选择督导防波动 （1）通过在所内戒毒的半年时间，张某有了很大进步，并尝试回归社会调整自己，回归期间出现情绪波动和自信心的问题，他能够及时主动联系所内老师说明情况，接受所内督导，有效缓解出所后面对的压力和困难，调解情绪，提高自信心。 （2）积极认识到家庭的重要性，提升责任感和自信心。张某回归社会后，家庭关系良好，并且承担家中所有生意，他表示自己的父母、妻子和孩子是自己最大的精神支柱，母亲一直辛苦赚钱养家，自己的经济来源也是靠母亲来维持，吸毒的经历让自己对待家庭亏欠太多。 （3）通过戒毒治疗，张某目前已保持操守两年多的时间，能够正确看待自己的社会角色。一是承担起全家的重任，二是当好作为父母好儿子的角色，三是当好作为丈夫和孩子父亲的角色。 （四）效果评估 1. 经过三个月的戒毒治疗，张某心理评估测试（SCL-90）进行前后对比，结果显示情况如下： 测试结果显示，各方面均为正常值范围，心理健康状况良好。家庭成员能够互相信任，虽然还是不能够做到彼此之间的倾听，但是产生了互相信任和理解的平台，能够认识到家庭的重要性。 2. 自我评价。在最初的入住阶段由妻子陪住，夫妻之间的问题很多，包括沟通障碍、情感交流不顺利、双方存在很大的代沟，价值观也不一样，张某通过自己的不断反思和努力，学会了包容理解和换位思考，赢得了家人的信任。改变自己对家人的态度，理解家人的行为和担忧，无论是从毒品认识上还是身体机能上都有所恢复，不纠结太多的事，让自己真正的学会放下，学会静心，保持好的心态面对困难，做到积极乐观。 3. 咨询师评价。张某能够明确自己的戒毒方向，同时对家庭的责任也有所提高，在对待父亲、妻子、孩子方面，改变了与爱人争吵的交流方式，学会换位思考，责任感增强，心情比较平和，家庭关系得到改善，同时对未来生活有计划和目标。出所后他能记住老师的嘱托，做到与所内保持长久的联系，汇报在外表现情况，复吸风险降低。
【案例思考】
最初的叛逆和抵触，是每名戒毒人员共有的戒断状况，咨询师加强了在认知、情绪和生理方面的引导，及时鼓励他的每一个微小的进步，循序渐进，有利于进一步开展工作。张某从抵触到积极接纳，从犹豫苦恼、没有方向、不知自己到底是怎样面对社会，到自己能够独立思考，责任心和自信心逐步提升，他意识到戒毒道路很漫长、很艰辛，比想象的要困难很多。由于在所时间较短，矫治工作没有深入的得到延续，会出现戒毒治疗中断、自信心下降等问题，因此咨询师在张某出所时建议他不要回到以前的吸毒环境，避免接触毒友圈，寻找新的环境开始新的生活。 张某在面对毒品时，他的认知主要停留在外界，对外界的变化和刺激很容易导致情绪的紧张不安。因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。因此在咨询过程中运用了不合理信念探究、家庭关系修复、自我反思反省、自信心的提升等方法，使张某认识到导致自己不合理信念的原因，通过自己主观意愿和主观能动性从而改变自我，达到预期的戒毒效果。出所后张某决定选择在北京就业，一是能够在姐姐身边有个照应，也得到了家人的支持，妻子选择继续陪伴他在北京工作；二是随时能够回所得到督导，逐渐避免复吸风险点，这就是新的开始。
