案例内容
【案例背景】
生理脱毒期是戒毒人员进入强制隔离戒毒场所的第一个阶段。戒毒人员将在生理脱毒区接受7-14天的生理脱毒期管理。生理脱毒期是戒毒人员开始接受强制隔离戒毒的第一道“关卡”，根据个体差异，戒毒人员的毒品戒断反应不一，但大部分戒毒人员能够在14天内完成脱毒。生理脱毒期戒毒人员主要存在两方面的问题，一是生理上存在不同程度的戒断反应，如频繁打哈欠、流汗、乏力、倦怠等，甚至一些戒毒人员在戒断毒品后会出现各类脏器复发病症；二是戒毒人员在生理脱毒期精神易波动，缺乏亲人、朋友的关心和帮助容易出现易怒、暴躁或情绪低落甚至抑郁症等情况。 生理脱毒期教育戒治需要科学开展，兼顾生理和心理两个方面。既要充分利用医疗手段帮助戒毒人员脱离戒断反应，又要充分运用教育戒治手段和心理矫治手段稳定其情绪，帮助建立良好的戒治信心，树立正确积极的生活观和人生观。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况 吴某某，男，1971年出生，小学文化，无业，离异，2001年初次烫吸海洛因，2017年开始注射冰毒，并且开展接触摇头丸等新型毒品，毒龄20年。属强制隔离戒毒4进宫人员。该戒毒人员对毒品生理依赖和心理依赖度都比较高，吸食毒品种类多，且因长期吸食毒品对其身体造成了严重的影响。 该戒毒人员入所后经常表现出打哈欠、浑身乏力、疲倦等症状，夜间伴有流鼻涕等身体不适症状。另外，该戒毒人员情绪波动较大，对待民警有明显的抵触情绪和不服从管理的态度，戒毒治疗方面逃避治疗，生活上自由散漫，有违规违纪的前兆。该戒毒人员对待身边其他戒毒人员表现出情绪易怒，沟通交流较少。总之，该戒毒人员生理上表现为比较严重的毒品戒断反应，心理上表现出情绪波动较大，其与家人和朋友沟通较少，情感比较淡漠，讨厌劳动且有很多生活恶习，逃避日常戒毒康复活动。 二、制定戒治方案 充分结合该戒毒人员脱毒戒断生理反应和心理情绪状态，制定针对性综合戒治方案。首先，积极开展个别教育工作，了解该戒毒人员基本情况，掌握真实情况；其次，针对生理性问题和心理性问题制定相应的措施；最后，在戒治管理中帮助摒弃陋习，建立戒毒信心，提高认知，培养积极的生活态度。 （一）针对性个别谈教 充分开展个别谈教，谈话内容主要针对：入所后的身体状态、脱毒药物治疗效果、生活作息情况、与家属亲情电话后的情绪变化、入所后人际关系情况。 通过耐心沟通，了解戒毒人员真实情况有助于进一步开展戒治工作。通过谈话了解，该戒毒人员毒龄20余年，从最初烫吸海洛因，到现在以吸食合成毒品为主，自己已经对毒品产生了强烈的依赖性。一般在戒断毒品10个小时后就会出现流鼻涕、打哈欠的症状，在戒断毒品一天后就会出现严重的困倦感。经过四次强制隔离戒毒后，已经对自己失去了信心，不再奢望这辈子能够彻底戒除毒瘾了。通过观察该戒毒人员入所后戒断反应，给与其安定类药物辅助睡眠。该戒毒人员服用镇静药物后，能够在夜间正常睡眠5小时左右，连续服用4天后能够在白天表现的比较精神。 吴某某自述入所后自己的作息不怎么规律，刚开始几乎一夜难以入睡，后来逐渐能够睡几个小时。由于自己戒断反应比较强烈，感觉身体不适引发自己常常感到烦躁，和班组内其他戒毒人员很少说话，有时候还会觉的周围的人很讨厌。吴某某在与家人进行第一次亲情电话后得知家中老父亲卧病在床；自己的孩子由于从小和父亲生活，缺乏父母的管教，近期在学校打架斗殴被学校处分。吴某某对自己没有尽到一个父亲的责任感到懊悔。通过谈话了解到吴某某对家庭和家人存有愧疚，并且对孩子、对自己的父亲有着深厚的感情。 （二）运用医疗手段解决生理性问题 通过观察和谈话，吴某某的脱毒戒断反应比较严重。需要充分运用医疗手段来帮助其走出脱毒期的生理困境。由于吴某某换有高血压和糖尿病，起初对所医疗中心医生并不信任。经过民警谈话，使其明白了治疗的重要性。另外，由于其戒断反应严重，导致白天困倦、流鼻涕，夜间睡眠不足，通过安定类处方药物帮助其保证夜间睡眠。同时准备好美沙酮替代性治疗方案，根据吴某某的身体情况做出调整。 （三）积极开展教育学习，改变戒毒认知 由于反复强制隔离戒毒和复吸，加上毒品对大脑神经的长时间侵害，吴某某对戒毒的认识产生错误的看法。其认为毒瘾是不可能戒除的，错误的认为自己这辈子都戒不了毒。并且该戒毒人员对《禁毒法》等相关法律条例存在错误认识。对此，积极开展教育学习，改变其错误认知才能帮助其正确认识毒品，正确认识自身的错误，从而走出生理脱毒期。根据强制隔离戒毒人员教育工作手册，对该戒毒人员开展戒毒常识、法律常识、思想道德、文化素质等课堂化教育教学以及《禁毒法》《禁毒条例》等相关法律法规学习。在讲授过程中以实例为主，帮助吴某某逐渐体会戒毒成功案例中的道理。通过不同内容课程，使吴某某在短时期内对毒品的危害性有了正确的认识，尤其是在讲到毒品对家庭的危害时，吴某某的感触较深。通过教育学习课程的开展，成功帮助吴某某在日间戒断症状减轻。 （四）以传统文化为教育切点开展个体心理辅导 孝道是我们中华优良传统文化，充分结合传统文化进行心理辅导能够更好的帮助戒毒人员改善家庭问题引起的不良情绪。基于吴某某在脱毒期的戒断症状，其情绪表现为烦躁、易怒，与他人沟通少。针对该情况，安排专业心理咨询师民警对其开展个体心理辅导。由于该戒毒人员对家人尤其是父亲存在愧疚感，基于其比较重视亲情关系，制定心理辅导方向为亲情感化。民警以“亲情感化”为突破口，通过多次个体心理咨询，帮助其化解对家人的顾虑，帮助其建立积极的生活态度，尤其是引导其形成“成功戒毒才能回归家庭”的正确观念。在个体心理辅导过程中加入其他具体帮助措施有：安排亲情电话，加强亲情连接；帮助邮寄信件照片；帮助联系视频会见。通过一系列措施和个体心理辅导，使吴某某稳定情绪，增加与他人的沟通，逐渐克服戒毒反应所引起的不良情绪。 三、戒治效果 通过14天的医疗手段介入、教育矫正和心理矫治，吴某某的日常生活、身体情况、心理状态都取得了较大的变化。身体上表现为能够正常作息，打哈欠、乏力、困倦等症状基本消失，不再需要服用安定类药物维持睡眠；生活中能够和班组其他戒毒人员正常沟通且在班组中积极参加团体活动，厌恶他人的情绪消失；心理上逐渐感到心情舒畅，能够接受强制隔离戒毒现实，戒治态度较好。
【案例思考】
一、生理脱毒期教育是戒毒人员入所后接受戒毒管理的第一期，也是整个强制隔离戒毒的基础期。采取有效措施开展生理脱毒期戒治康复对戒毒人员适应新环境，开展戒毒康复具有基础性的作用。多进宫戒毒人员多属于毒龄时间长，戒毒难度大人员，这类戒毒人员对毒品的身体依赖和心理依赖都比较严重，入所后表现为比较严重的毒品戒断反应。毒品戒断反应加上入所不适应和情绪变化，极易导致其他违规违纪行为，从而影响正常的戒毒康复活动。对生理脱毒期戒毒人员开展科学有效的戒治教育对戒毒人员度过脱毒期有着重要的作用。 二、生理脱毒期戒治康复需要综合考虑生理性的戒断反应和心理性的情绪变化。戒毒人员在毒品的长期侵蚀之下，呈现不同程度的毒品戒断反应，需要依靠医疗手段及时介入，帮助戒断反应时期戒毒人员度过戒断期。 三、生理脱毒期是戒毒人员身体问题和心理问题共同存在的时期，在身体不适的影响下非常容易出现情绪波动，如易怒、烦躁，甚至出现抑郁、自杀倾向。生理脱毒期的心理干预，要以戒毒人员的具体情况为基础，寻找突破口，如家庭、亲情感化等，通过个体心理咨询干预，能够达到稳定情绪的作用。
