案例内容
【案情简介】
邢某，男，28岁。2015年8月3日崔某与邢某发生纠纷并互殴，崔某用镰刀致邢某身体多处致伤。公安鉴定为重伤。诉讼到法院时，邢某诉头部损伤是崔的弟媳用劈柴斧砍伤。损伤是一人还是二人所为，法院无法判决，又不能退回公安侦查，因此成了疑难案件。为正确审理此案，齐市某人民法院委托本中心对伤者的头部伤疤为镰刀，还是斧子形成等进行法医学鉴定。
【鉴定过程】
依照《法医临床检验规范》[SF/Z JD0103003-2011]标准进行检验。遵循医学科学原理，法医损伤学理论与技术，详细审查、摘抄委托人送鉴的病历及其他相关资料，对被鉴定人进行体格检查等。 病(伤)情摘要： 1.2015年8月3日-9月6日齐齐哈尔市中医医院住院XX99号病案记载：邢某于2小时前被他人用锐器砍伤，伤及头部及胸部，伤后胸闷、胸痛，头晕、头痛，急来我院外科就诊，经检查后以“胸部开放性外伤”收入院。查体：右侧额顶部有一长约6.0厘米创口，深入颅骨，已清创缝合。胸廓对称，左肺呼吸音减弱，右肺胸背部压痛（+），右肺语颤减弱，右肺呼吸音弱，右肺可闻及湿罗音，胸腔闭式引流管通畅，固定在位。四肢肌力正常，活动正常，左前臂可见创口，无菌敷料包扎，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：CT片显示右顶骨骨折并颅内少许积气。右侧背部至右肺上叶锐器伤、右肺创伤性湿肺、右侧血气胸、右侧肩甲骨及肋骨骨折并胸壁皮下气肿。于2015年8月3日行右侧胸壁贯通伤清创缝合术、右肺裂伤修补术、头部清创缝合术、右前臂清创缝合术。临床诊断：右胸壁贯通性锐器伤、右侧开放性血气胸、右侧肩胛骨骨折、右侧肋骨骨折、胸壁皮下气肿、右肺裂伤、双侧创伤性湿肺、胸腔闭式引流术、开放性颅脑损伤、颅骨骨折、皮下气肿、颅内积气、左前臂锐器伤、2型呼吸衰竭、酸碱失衡。 2.2015年11月6日（齐）公（刑技）鉴（法临）字〔2015〕460号鉴定书记载：邢某头部、左上肢、右背部软组织创、颅骨骨折、肩胛骨及对应肋骨骨折、右肺破裂修补术后，评定为重伤二级。 3.2015年11月6日（齐）公（刑技）鉴（法临）字〔2015〕578号鉴定书记载：邢某颅骨骨折，评定为伤残十级；肺破裂修补术后，评定为伤残九级。伤后90日医疗终结。 4.2015年9月22日（齐）公（刑技）鉴（法物）字〔2015〕841号DNA鉴定书记载：送检镰刀检出人血，20个STR分型和受害人邢某相同，似然比率为6.07×1024。 5.2015年11月4日（齐）公（刑技）鉴（法物）91字〔2015〕914号检验报告记载：送检斧头未检出人血，未获得STR多态性检测结果。 体格检查：来鉴定时为伤后7个月余。查体：神清语明，右侧头顶部有一纵形长5.0×0.2厘米瘢痕，瘢痕从后向前2.5厘米处有断续，断续处约0.3厘米，整个纵形长瘢痕未完全在一条直线上；左头顶部有一长3.0厘米瘢痕（自述陈旧性损伤）。右肩胛骨处有一纵形长11厘米手术瘢痕，右腋下有一弧线长33厘米手术瘢痕。
【分析说明】
根据提供的病案记载，影像学片子，再结合对被鉴定人检体及再次复查头部三维片所见，分析如下： 被鉴定人邢某于2015年8月3日受伤后在齐齐哈尔市中医医院住院诊断的右胸壁贯通性锐器伤、右侧开放性血气胸、右侧肩胛骨骨折、右侧肋骨骨折、右肺裂伤、开放性颅脑损伤、颅骨骨折、颅内积气，左前臂锐器伤，行右侧胸壁贯通伤清创缝合术、右肺裂伤修补术、头部清创缝合术、右前臂清创缝合术事实存在。来鉴定时复查三维CT片显示右侧顶骨骨折，断端整齐，外板、板障及内板完全断裂，骨折后上端略向内弯曲。相对应右头顶部头皮遗留有一纵形长5.0×0.2厘米瘢痕，瘢痕从后向前2.5厘米处有断续，断续处长约0.3厘米，纵形瘢痕未完全在一条直线上，呈波浪形。 根据对邢某头皮、相对颅骨损伤特征及损伤程度等综合分析，推断为锐器伤，砍、切划所形成。提供的劈柴斧按其重量重，刃部及刃部两端形状，再结合公安部门物证检验未发现人血等，推断本例头部损伤并非劈柴斧砍击所致；但提供的铁把镰刀（镰刀检出人血与邢某相同）尖刃砍（刨）并划切可以形成。
【鉴定意见】
被鉴定人邢某头部损伤，非提供的劈柴斧所致；提供的铁把镰刀尖刃砍（刨）并划切可以形成。
