案例内容
【案例背景】
为了丰硕海南省禁毒三年大会战成果，响应省委省政府 “应收尽收”的号召，海南省女子强制隔离戒毒所在收治场所、 医疗条件、监管力量都十分紧缺和困难的条件下，想方设法克服困难，创造条件，扎实深入推进病残戒毒人员的收治工作，做到“应收尽收”。2017年9月，我所收治一名HIV感染的戒毒人员，这是本所收治的第一例 HIV 感染者，对场所教育戒治工作提出了新的挑战。 戒毒人员吴某，女，42 岁，海南人，未婚，初中文化，吸食海洛因10年以上。此次被强戒之前，未得知自己感染HIV病毒，未曾接受治疗。吴某在被告知自己患病时，虽没有过激的行为，但明显感觉到她在极力压抑自己情绪，眼睛里透露着绝望的神情。 她话语不多只表达了希望对他人保密以及希望得到治疗的想法。即使表达了想要接受治疗的想法，吴某在接下来的几天时间里的表现依然令人担忧。她或独自站在走廊上，一言不发，暗自啜泣；或坐在床上，精神萎靡，神情恍惚。 通过多次个别谈话，民警很快掌握了吴某的思想状况：由于吴某对艾滋病的了解较少，认为自己即将面临死亡，因此产生了强烈的恐惧心理，惶惶不可终日；同时，吴某存在较强烈的自卑心理和疑虑心理，总觉得别人会瞧不起自己、会遭到社会孤立或唾弃。她对将来不抱任何希望，存在放任自流、自暴自弃的想法。因此，制定针对性的教育方案，帮助她正确认识HIV疾病并重拾生活信心，显得尤为重要。
【案例基本情况】
经大队认真研判，针对吴某制定了综合性教育戒治方案：首先要加强日常管理，对吴某进行有效看护，确保其在戒治过程中不发生意外；其次，真情感化，消除吴某的戒备心理，深入进行个别谈话；再次，通过多渠道运用各种手段，帮助吴某了解 HIV 的相关科学知识，树立正确的科学观念，消除负面认知，积极对抗疾病；第四，强化心理疏导、加大心理建设，采取各种形式和有侧重的谈话，扫除心理障碍，消除负面情绪，引导她保持良好的积极的心态；第五，积极帮助吴某重建亲情纽带，尽可能发挥亲情帮教作用，增强吴某融入社会的信心；第六，制定针对性的康复训练计划，合理安排饮食，助其养成良好的生活习惯，提高机体免疫功能。 确定方案后，全队民警不动声色地开始落实矫治措施。鉴于吴某的表现，为防止意外发生，大队将其确定为重点人员，予以严格的看护，时刻关注吴某的言行举止，并关心帮助其生活，让吴某感受到集体的温暖，慢慢放松心情，打开心扉。 大队专门安排经验丰富的专管民警对其进行个别谈话教育。在每次谈话中，民警通过闲聊的方式与吴某进行成长经历的分享，以平等的方式与吴某进行交流，认真倾听吴某的心声，让压抑在她心里的负面情绪及时、有效的宣泄出来。渐渐的，每当警官查房时，吴某能主动找民警聊天。民警发现，吴某内心非常脆弱，虽然现在能逐渐接受自身的疾病，但她内心渴望能得到良好的治疗，能够更长久地活下去，也想好好的照顾独自将自己抚养长大的母亲。每当例行体检时，吴某都表现出强烈的焦虑，生怕结果向着不好的方向发展。内心的这种焦虑，让她时刻承受着极大的痛苦。民警根据吴某的言语表露和内心的情感变化，及时捕捉发现的问题，在日常交谈中，将采取进一步积极鼓励的谈话手段，时常向她灌输社会对艾滋病人患者的关怀救助政策，燃起她对未来生活的希望。 大队有意采取各种方式全方位向吴某科普、宣传 HIV 的基本常识以及治疗技术和手段，让其了解到目前通行的治疗方法是“抗逆转录病毒疗法”，这种疗法甚至可以把患者体内的病毒减少到于常人无异的程度。只要按时按量、合理科学用药，保持良好心态，规律的作息，则有极大地可能延长生命时间和保证生命质量。并且我国的疾控中心免费为艾滋病患者提供抗病毒疗法的药物，无需有资金方面的后顾之忧。 针对HIV戒毒人员在思想上的沉重包袱和负面认知、戒治中的消极态度和抵触情绪，大队心理咨询师针对HIV感染者及戒毒人员的特殊性采取合适的心理咨询方法，帮助戒毒人员负性思维和困惑，走出情绪低谷，融洽亲情关系，稳定戒治思想，强化内驱动力。 在与吴某的交谈中，民警能够深深的感受到她对亲情、对家庭的渴望。她的内心十分纠结，想要得到家人的关怀，却又害怕告知家人后，她们反而离她而去。因为吸毒以来吴某从来没有照顾过家庭，尤其是对一直关心着自己的母亲，未尽过子女之孝。现在非但毒瘾没有戒断，反而还染上了可怕的艾滋病，觉得特别对不起家人，让家庭蒙羞。为了让其能够放下心里包袱去面对辛苦养育自己的亲人，民警主动联系吴某的母亲，告知吴某现在的状况和对亲情的渴望，得到了吴某母亲积极的响应，当即表示一定好好配合民警做好女儿的矫治工作。吴某的母亲和妹妹多次到所里探视她， 给予她最坚强的后盾，让吴某深刻感受到了来自亲人的不离不弃和警官为她付出的心血。 吴某的情绪基本稳定后，求生的欲望表现的非常强烈，民警乘热打铁为其量身制定了运动康复训练计划，帮助其放松身心、缓解紧张情绪、增强体质、恢复机能。同时，完善关怀保障措施，通过合理安排作息、增加饮食营养、适时添加衣物等关怀举措，切实保障 HIV 戒毒人员的身心权益，增强体能素质。 通过一段时间的药物治疗、康复运动治疗以及心理治疗，吴某身体状态尤其是精神状态好了很多，整个人乐观开朗了起来，将警官和医生当成了家人。警官的孜孜不倦地教育， 让吴某树立了正确的人生观和价值观，增强戒治的内驱动力，达成客观认识自我、接纳自我、改变自我和重塑自我的意愿，认识到戒断毒品是可能的，只要平时生活规律，感染HIV 也并不可怕，事在人为，关键是树立其强烈的主观愿望，从而增强戒毒信心。
【案例思考】
HIV感染者吴某目前已经解除强制戒毒，她回到家里恢复了正常的生活。我们的民警帮助她联系当地疾控中心，确保其后续的治疗得以开展。当然，这一切都在保密中完成，最大化保障了吴某的隐私，希望她能够继续努力为自己营造一个光明的未来。回顾吴某在所内管理的两年时间，为了确保吴某能接受患病事实，正确看待艾滋病，积极配合治疗，提高心理健康水平，我们的民警投入了极大的精力去教育管理。不得不说，这是一项艰难而复杂的工作，在此，笔者也有几点思考： 一是准确把握HIV感染戒毒人员心理。吴某是在所内强戒了一段时间后，才确诊为HIV感染者。此时，她已经习惯了正常的戒 治学习和生活，有一定的人缘基础。在这种情况下告知患病的事实，势必给她造成极大的心理负担。因此，民警必须深入准确了解该戒毒人员性格特点，尽可能地考虑到告知吴某病情后，她可能会担心的情况，才能准确地准备好应对策略。在告知时，民警才能做到最大化降低吴某心理上的不适程度。 二是严格保护HIV感染戒毒人员隐私。我所对于艾滋病戒毒人员的收治条件极为有限，无法做到独门独院管理，而是与普通戒 毒人员合并在一个大队，实施单独楼层隔离管理。因此，对该戒毒人员的心理健康教育工作提出了 新的挑战。吴某是我所唯一的HIV确诊病例，她的病情不得已必须告知日常管理中互相夹控的戒毒人员，这对她来说是一个难以跨越的坎。因此帮助吴某建立健康的心理素质，做到以平常心与他人正常交流，显得尤为重要。同时，对于夹控吴某的戒毒人员的选择必须十分谨慎。夹控戒毒人员既要做到口风严实，积极配合警官的工作，又要有一定的科学常能接受吴某的病情，在日常接触中，不排斥不嫌弃，要做到用对待常人的态度与吴某相处。对于夹控人员，我们也不能疏于管理，尤其要给予她们心理上的支持，以及待遇上的支持。民警要定期为夹控人员开展心理疏导谈话，及时了解并处理在夹控过程中遇到的困难和问题，能够很好地帮助夹控人员继续开展工作。 三是鼓励HIV感染戒毒人员走出自我囚笼。吴某被隔离管理在单独的一个楼层里，平时无法外出，只能在走廊来回走动。这样的环境对吴某的身心健康发展造成了一定程度的限制。民警想方设法利用有限的条件鼓励带动她开展文体活动。时而将走廊变身为健身中心挥洒汗水强身健体；时而是瑜伽会所，安静地冥想放松，在一个个体式中找寻身体与心灵的和谐统一；时而又化身为表演舞台，过一把歌手的瘾，自我娱乐，学会享受独处时的内心力量。最终，在戒毒期满前，我们看到了一个全新的吴某，一个对生活和未来充满希望的HIV感染者。 四是戒毒所内对HIV感染者的教育戒治对民警提出了更高的要求。在这项工作中，我们应该清晰地看到在面对HIV戒毒人员这一特殊的群体时，民警要做的不仅是提供信息、提供支持，帮助患他们应对眼前的困境，更要激励他们，给他们以自信心和进取心。有了这两点，就等于给他们装上了飞翔的翅膀，帮助他们回归有尊严、有质量、负责任的生活。同时将政策教育、现实矫治、前途鼓励结合起来，避免空洞的激励和硬性灌输，才能因势利导取得预想效果。同时，我们也要学会举一反三，触类旁通。今后的工作中遇到患有类似易遭到社会歧视疾病的戒毒人员时，我们将会有更加丰富的经验开展教育管理工作。
