案例内容
【案例背景】
戒毒人员孟某入所一段时间后，突然变得沉默寡言、表情呆滞，习艺劳动中不能集中注意力，大队民警多次谈话教育没有明显效果，后经该戒毒人员同意由大队民警带领其来进行心理咨询。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员孟某，33岁，丹东市人，因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。在入所头两个月里，各方面表现都很好，戒毒的信心很强，与毒品决裂的决心也很大，对自己的将来充满信心。可是最近一段时间突然变了，沉默寡言，内心封闭，不愿与其他戒毒人员交往，表情呆滞，双眼无神，虽然也像过去一样能遵守所规队纪，但是在习艺劳动中不能集中注意力，动作缓慢，参加各种集体活动和辅助教育活动的积极性明显降低。大队领导和干警多次找他谈心，该戒毒人员表现很被动，几乎是问一句答一句，不愿意讲真话，生活上的关心也不能打动他，自我防御本能很强烈。经本人同意大队干警把他带到了所心理咨询室。 （二）诊断与分析 防御意识很强的人往往把事情人为主观地扭曲了，在找出问题原因上很难与心理咨询师合作。鉴于孟某的防御意识很强，心理咨询师决定首先争取得到他的完全信任，然后运用“重塑记忆法”技巧触及问题的本质，终于找到了他所存在问题的原因。原来，孟某是一个很孝顺的人，与父母的感情很好。父亲是一个老实的农民，农闲时做点零工补贴家用，母亲患有间歇性精神分裂症，需要天天吃药来控制病情，家境贫困，孟某责无旁贷地承担起家庭的责任。为了减轻家庭沉重的经济负担，孟某念完初中后就主动辍学到建筑工地上打工，渐渐的学会了电焊工的手艺，收入有所增加。后来被工友诱惑，说吸食冰毒不会上瘾，在好奇的心理的驱使下就吸食了冰毒，其工友因吸食毒品被公安机关抓获，把他给供了出来。被强制隔离戒毒后，他对自己吸食毒品的错误行为后悔不已，感到很对不起父母，决心戒除毒瘾，争取早日回归社会，以此来弥补自己的过错。然而，一个月前，他给家里打电话汇报自己在戒毒所的表现时，父亲告诉他：“母亲一个人在家时突然病情复发，并用菜刀砍自己的脑袋，幸亏被及时发现送往医院抢救才保住性命，使得本来就贫困的家庭更是捉襟见肘”。听到这个不好的消息，孟某当时就如五雷轰顶，悲痛万分，认为家里发生的变故都是因为他自己吸食毒品被强制隔离戒毒引起的。自责的感觉就像一个沉重的包袱压在他心上，以至精神恍惚，情绪低下，对生活失去了信心。他总觉得这一切不幸的根源在于他自己，别人是无法帮助解决的，所以一直深藏在心不愿与别人说。 了解了这些情况后，心理咨询师认为孟某现在存在的问题是一种应激障碍——陷入自我责难中不能自拔，根源是他的信念系统里存在错误的信念。要帮助他走出现在的困境，关键就是要改变它错误的信念即对家庭变故的态度。 （三）方案制定 结合心理测试和经心理咨询师诊断孟某为应激性障碍。心理咨询师与孟某共同制定了咨询目标：调整孟某的认知，使其从自己错误的认知中走出来，摆脱陷入自责的泥潭，振作精神，适应场所环境，接受教育戒治，重塑健康人格，迎接美好明天。 （四）方案实施 心理学研究表明，人的信念的数量极为庞大，且绝大部分是在潜意识中——作为内心状态而存在。而内心的状态可以从言语中获得，因此，改变说话的方式，也就可以改变内心状态。在改变孟某错误信念的咨询中，心理咨询师采用了五步脱困法，帮助他用语言把自己从困惑中摆脱出来，树立起更清晰地戒毒目标和方向。 第一步：让孟某用一句话概述出自己遭受的困扰——“我走不出自我责难的阴影” 经过一段时间的交流后，孟某对心理咨询师产生了信任，心理咨询师随后要求孟某用一句话概述自己现在面临的困扰。他说：“我走不出自我责难的阴影”。 心理咨询师说：“我非常理解你因为家庭突发的变故，心里难受。所以你刚才用了一句负性的语句来表述自己的内心感受。但是这个事情已经过去一个多月了，你认为‘我走不出自我责难的阴影’，实际情况是‘到目前为止，我走不出自我责难的阴影’因为没有时间限制，所以‘我走不出自我责难的阴影’这个信念，就像真理一般盘踞在你大脑里，让你无法突破。” 孟某回应说：“我内心也不想这么长久下去，因为这对家庭对我自己都没有一点好处。如果家里人知道了我目前的情况，只能让父母更担心，让母亲病情加重，但是我对不起家里的念头总是挥之不去，我该怎么办？” 第二步：启发孟某对自己的困扰进行改写——“到目前为止，我尚未走出自我责难的阴影。” 心理咨询师以问作答：“你不想明天更好吗？” 孟某说：“我当然想。” 心理咨询师说：“既然想，就应该对自己的问题‘我走不出自我责难的阴影’进行时间划定，因为那只是过去的事情，未来有未来的事情要去做。”心理咨询师停顿了一会继续说：“如果把‘走不出’，改为‘尚未走出’，前面加上‘到目前为止’岂不是更好一些，这就暗示自己的内心，这个问题是可以改变的。” 孟某想了想说：“我应该把困扰‘我走不出自我责难的阴影’改为‘到现在为止，我尚未走出自我责难的阴影’。是这样吗？” 心理咨询师说：“是的。现在你在仔细体会一下，当你这样对自己说的时候，是不是感觉要好一些。” 他沉思了一会说：“是的，但是我还不能完全摆脱。” 心理咨询师肯定的回答说：“这很正常，因为它还是一个负性语句。” 第三步：帮助孟某弄清自己陷入困扰的因果关系——“因为我认为家里发生的一切变故都是由于自己的原因造成的，所以到目前为止，我尚未走出自我责难的阴影。” 为了帮助孟某弄清自己陷入困扰的因果关系，心理咨询师接着说：“你之所以摆脱不了自我责难的困扰，原因是你认为母亲的精神分裂症并发生自杀行为，完全是因为你被强制隔离戒毒这件事引起的。事实上，你母亲患的是间歇性精神分裂症，任何外界或内心的冲突都有可能导致症状的复发，甚至在某个特定的时间都有可能习惯性发作，这种情况你也许看到不至一次，我说的对吗？” 孟某用惊讶的眼观看着我，略加思索后说：“情况确实是这样，我母亲每年至少要发作一次，你怎么知道的？” 心理咨询师接着解释说：“这是由你母亲的病因决定的，你无法左右它，最多也只是延缓它。因此，你用不着为此感到如此内疚和自责。就算确定是你被强制隔离戒毒这件事情而复发的，这也是无法改变的既成事实，你无法改变它，如果继续纠缠下去，只会让你带着沉重的心理包袱，陷入自责的泥潭中不能自拔，其实你是可以把握它对你的影响。试想一下如果你理智对待这件事，尽快从自我责难的阴影中尽快走出来，坚定你的戒毒信念，早日戒除毒瘾，回到社会上，家里的经济条件也会好转，母亲的病情可能恢复的更快。” 孟某有所领悟地说：“我之所以到现在为止尚未走出自我责难的阴影，是因为我认为家里发生的一切变故都是由于自己的原因造成的。” 心理咨询师说：“是的，正是因为你对事情主观上的扭曲，才有了今天的困扰。” 孟某脸上漏露出了久违的笑容，说：“你让我感觉轻松了很多。” 第四步：引导孟某做出假设：“当我认识到家里发生的变故不是因为自己的原因造成时，我便可以走出自我责难的阴影。” 心理咨询师接着说：“现在我把前面的负性语句改为正性语句，另外把连接词‘因为’改为‘当’。你在仔细体会，感觉会有什么不同。” 这回孟某回答的很干脆：“把前面的负性语句改为‘当我认识到家里发生的变故不是因为自己的原因造成时，我便可以走出自我责难的阴影。’确实与前面的感觉大不同，虽然不能说自己对家里发生的事不能没有一点内疚感，但是无论如何也不会深陷其中不能自拔。” 心理咨询师进一步解释道：“因为当你暗示你一定做得到，所以感觉就不一样了。” 第五步：鼓励孟某对未来作出规划：“我把自己内心无法解脱的困扰向心理咨询师进行了咨询，得到了非常好的帮助，我已经从自我责难的阴影中摆脱出来。从现在开始，我会以新的姿态展现在民警、戒毒学员面前，我会把对家庭的责任感作为戒除毒瘾的动力，比过去表现的更好，这也是我的家人最希望看到的。” （五）效果： 通过五步脱困法，孟某很快脱离了困扰，他又像过去一样积极地投入到戒治生活中，多次受到民警的表扬。 到目前为止孟某回归社会已有一年左右的时间了，前段时间通过电话回访，其父亲说他在一处建筑工地打工，每个月开工资都会交给家里，也没有再吸食毒品，以前那个孝顺的儿子又回来了，家里的经济条件有所好转，他父亲本人不用出去打零工，专门在家里照顾孟某的母亲。从他父亲的语气中，可以感受到他的欣慰和欢喜。
【案例思考】
针对孟某的个案，作为一个从事戒毒矫治工作的民警，深刻认识到开展心理咨询工作对于解决戒毒人员心理问题的重要作用和应把握的要素： （一）对戒毒人员开展心理咨询一定要抓住戒毒人员个体的特点，找准解决问题切入点和适宜的方法。在实际的工作中运用心理咨询技术时，应践行“助人自助”这一心理咨询工作的原则。毕竟，对于戒毒人员来说，戒除毒瘾、回归社会开始新的生活要靠他们自己去做，而达到这一目标首先就是要在心理上坚定自己的戒毒意志。 （二）作为一个个体，孟某的个性基础不错，主要体现在自责感强，有一技之能。而更多的戒毒人员的心理特点却是自私、偏执，游手好闲，对于他们，运用这样的方法可能没有效果，需要心理咨询师对自己的心理咨询能力进行更高的提升。 （三）在上述咨询中主要运用了合理情绪疗法这一心理咨询技术。在具体的戒治工作实践中，还需要心理咨询师掌握更多的心理咨询技术，运用更多的技巧，才能有效地帮助戒毒人员解决心理上存在的“疑难杂症”，积极接受场所教育矫治，树立乐观向上心态，重回社会后，开始美好生活。
