案例内容
【案例背景】
戒毒人员杨某，现年42岁，高中文化，未婚，宁夏石嘴山市人，家庭关系：父亲、母亲、妹妹，2017年3月因吸食冰毒被依法强制隔离戒毒两年，强制隔离期限：2017年3月2日至2019年3月1日。2001年第一次吸食冰毒，因为吸食冰毒被强制隔离戒毒二次，由于性格孤僻，一直自己单独居住，与周围的人关系紧张，凡事以自我为中心，爱钻牛角尖。 杨某在入所前期，服从大队管理，参加教育矫治活动不积极，在日常矫治中，不愿与其它同宿舍人员交流。在近一个月内，经常晚上半夜起床次数增加，开始一至二次，近期起床次数增加到4次以上，值班干警给杨某的直接管理警察反应，后经管理民警教育，杨某说其经常尿急，所以晚上经常起床上厕所，后经所医务所对杨某进行身体检查，身体各项功能指标正常，当排除身体上没有病变后，杨某主动要求进行心理咨询，并填写了申请表。
【案例基本情况】
（一）原因分析 为了消除杨某的晚上不断起床的个人症状，根据杨某的个人请求，进行心理咨询工作。 1. 生物原因：经检查没有明显的生物原因。 2. 社会原因：与父母关系一直紧张，性格孤僻，由于长期吸食毒品，导致精神受影响较大。 3. 心理原因：杨某性格属于内向不稳定型，敏感多疑，自控能力差。 4. 心理测试：在征得杨某的同意下，咨询师对杨某进行SAS、SDS心理测试，其测试结果为：SAS标准分为57分，SDS标准分为56分。 （二）分析与诊断 1. 根据病与非病三原则，杨某智力正常，无躯体疾病，主客观世界统一，有较好的自知力，有一定的主动求助愿望。同时，其认知、情绪、意志三个方面的心理活动协调统一，人格特征相对稳定，因此可排除精神疾病。 2. 对照症状学标准：求助者心理冲突，表现出紧张、焦虑、烦躁、失眠等症状；出现的时间已有一个多月，没有对其社会功能造成严重影响，无回避和泛化，可以排除严重心理问题和神经症。 3. 确定求助者的心理问题属于一般心理问题。解除焦虑、抑郁是杨某一般心理问题的关键点。是因与同宿舍的人员的关系紧张，害怕参加一些团体活动紧张、焦虑等内心冲突引起，属于心理咨询的工作范畴。 （三）心理咨询方案的制定 咨询师在充分尊重来访者的基础上制定出咨询方案。 1. 咨询的目标 （1）短期目标：缓和来访者焦虑、紧张等负性情绪。 （2）长期目标：改变其不合理的认知，学会正确的归因，形成合理的认知模式，促进自我成长。 2. 咨询方法 合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由不合理信念造成的，因此简要地说，这种疗法就是要用理性纠正非理性，帮助求治者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念带来的不良影响。 通过改变造成杨某情绪困扰的不合理信念，消除其害怕参加集体活动的顾虑，利用参加团体辅导等活动，引导杨某对其不合理的信念的认识，最终改变其错误的思维，合理对待在戒毒所的教育矫治等活动。 （四）咨询时间和次数 每周一次，每次50分钟,进行义务咨询。 （五）咨询阶段 整个咨询阶段分四次：第一次咨询是建立良好的咨询关系，帮助求助者分析问题产生的原因，探寻不良情绪根源；第二次咨询是建立合理观念，强化正确认知，布置家庭作业；第三次咨询是领悟阶段，通过家庭作业的完成，咨询师与求助者一起分析在不同的思维方式产生的不同的结果，通过与求助者的交谈，让其明白困扰和行为不良，来源于个体的非理性观念，错误的归因，要学会正确面对。第四次咨询：进行总结，巩固前期咨询取得的成果。 1. 第一阶段咨询 咨询师在咨询过程中运用尊重，温暖和热情的态度与求助者建立良好咨询关系。运用倾听，鼓励，情感反应等技术使求助者谈出压抑在心中的不快，使不良情绪得到了宣泄。建立良好的咨询关系，为进一步咨询做好基础。 2. 第二阶段咨询 咨询师主要运用ABC理论，帮助求助者对心理问题产生的原因进行分析。咨询师首先介绍了ABC理论的原理，A就是与父母发生矛盾，父母对他的责怪。B就是他本人对父母的责怪的看法。C就是对父母责怪后自己的心情变化。指出造成他情绪不稳定的原因来自他认识不到自己吸毒造成的危害，另外对戒毒的意义和好处认识不足。如果改变自己对戒毒的看法，那么会产生另外的结果。布置家庭作业，让杨某回去后列出几种同一件事情，不同种看法，不同的结果。 3. 领悟阶段 咨询师询问求助者家庭作业完成情况，求助者表示认真思考了许久，反省是自己错误的思维导致了自己情绪烦躁、失眠等结果。咨询师对杨某的进步给予肯定和鼓励，以巩固前期的咨询结果，通过与求助者的交谈，让其明白困扰和行为不良来源于个体的非理性观念，错误的归因，要学会正确面对。 （七）成效 经过6次咨询，杨某对集体活动产生了兴趣，晚上起床次数减少到1次，对戒毒充满了信心。经过SCL-90测验，结果显示：其人际、抑郁、焦虑、恐怖因子分呈阴性，症状基本消除；焦虑自评量表（SAS）测验分（标准分）48分，抑郁自评量表（SDS）测验分（标准分）42分。杨某的包教民警反映杨某现在积极参加各项矫治活动，与同宿舍戒毒人员关系恢复正常，晚上上厕所次数减少到1次，对戒毒恢复信心，个人月考核分95分，达到良好等级。
【案例思考】
这起案例使我们认识到：心理矫治是一个比较漫长的过程，需要耐心、细致，随时跟进，特别是要调动本人的心理渴望，建立正确的认知，形成正确的观点。只有心的转变，才是真正的转变。
