案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，男，32岁，已婚，2017年5月因吸食毒品海洛因被辽源市公安局泰安分局决定强制隔离戒毒2年，投送辽源市强制隔离戒毒所执行。该戒毒人员性格较为偏激，倔强，遇事缺乏思考。在强制隔离戒毒之前，几乎一直在娱乐场所进行表演，有过几次行政拘留案底，对于监管场所环境非常熟悉，时常煽风点火，制造负能量，对教育矫治存在抵触情绪，对提前解除强制隔离戒毒根本不抱希望。2017年5月14日，该戒毒人员再次投送辽源市强制隔离戒毒所后，自述患有梅毒、肝硬化、腹内异物，带领其至县医院诊断后，x光检查无异物，腹内铁器已经排除，自述还有竹质筷子一根，又带其至市医院检查，该戒毒人员梅毒已经消除，上述病情排除，查出患有高血压疾病，病情不稳定。同时，该戒毒人员与其他戒毒人员经常发生冲突，也为在所内矫治及日常康复训练中增加了困难。
【案例基本情况】
鉴于刘某不愿参加身心康复训练，导致疾病的痊愈和毒瘾戒除进程缓慢的实际，我们有针对性决定采取“五步康复法”，并落实到“三期六级”戒毒模式之中，即： 第一步建立信任关系，培养康复兴趣，为开展康复训练奠定基础； 第二步科学安排初始训练，扶上马，送一程，解决身心康复训练起步难的问题； 第三步综合矫治、循序渐进、适时激励，为康复训练的深入开展工作提供支撑； 第四步及时分享康复训练心得体会，巩固戒毒人员参加康复训练的信念和习惯； 第五步大力宣传康复训练成果，以点带面，推动康复训练全覆盖的实现。 （一）第一阶段医疗谈教为主,辅助康复训练。 该戒毒人员分配到我所教育大队后，大队领导进行谈话摸底，并通过“三期六级”考核表发现，该戒毒人员在考核中，临床治疗效果、认知测试考核比较正常，心理测验显示敌对与焦虑因子分值高，在体能测试方面因身材较胖，且患有高血压，行动不便，多项数据较差，下队后，行进跟不上队伍，并经常找身体不舒服等借口拒绝参加体能康复训练。 大队根据入所队反馈信息结合日常表现，鉴于刘某有多次被监管的经验，常规的法律法规正面宣传教育意义不大，针对性地制订如下矫治方案：首先，采取看病治疗为主的策略，让他不能拿病说事，防止小病大养；其次，在康复训练上，采取强度较低，易于接受的有氧健身操进行辅助治疗，并要求其行进时逐渐跟上队伍；再次，对其进行对症心理疏导，缓解焦虑情绪，以促使其行为表现的转变。期间，多次往返县医院、市医院进行检查治疗，排除了其自述的严重病情，并针对其高血压疾病进行药物治疗，每日定时定量吃药，让其感受到大队在为他积极治疗。 在开展有氧健身操训练之初，该戒毒人员还以身体不适为借口，消极抵制康复活动。通过民警谈教，能参加练习，态度方面不认真，但打开了康复训练这个口子，就为下一步工作奠定了基础。 该戒毒人员经过一段时间的康复训练和治疗，态度上有所转变，但仍不时存在拒绝吃药或存药现象，一次民警发现后带回队内进行谈话，其表示所内药物不好使，对他的病情没有什么作用，并且它的病情他自己知道。考虑到其既有私吞大量药物的因素，同时也可能是因为当初和民警的矛盾，有意无事生非，针对这个情况，管理民警没有严厉批评，而是采取通过讲述自己亲人也患有高血压病的症状和治疗过程，寻找共同话题，与其在心理上建立联系。民警日积月累的坚持，刘某思想上有了微妙的变化，在之后的早操训练中，能主动参加广播体操训练，虽然动作不够标准，但不再像原来只是站在远处拒绝活动。 他的思想有进一步转化，是在一次深夜值班中，当时是半夜12点多，刘某呼叫民警称其头疼。民警开始以为是有急诊人员，看到是他，问询其病症，该戒毒人员自述头痛的难受，感觉血压很高，像要炸开一样，在测量其血压后，发现高压高达180，在给其服药后，他说:“打扰队长休息，挺不好意思的，本想等到起床后再吃药，但疼了有一阵，怕有其他问题，又给队长添麻烦了”。队长告知刘某这是我们的工作，麻烦不怕，你没事就好。该戒毒人员听到民警这么说后，感觉态度明显变化，眼神中不再是之前那种敌意和戒备，多了一丝愧疚。之后一夜又给他测量了几次血压，等到凌晨两点左右，血压已经恢复正常。刘某的内心也被民警的认真负责有所感动。 （二）第二阶段加强日常训练，身体逐渐康复。 在经过康复训练阶段后，该戒毒人员表现有些积极。有一次队内需要进行大合唱演出，鉴于他一直在娱乐场所表演，有一定的表演天赋和唱歌能力，希望他能作为领队带领戒毒人员完成任务。他一口答应，并且感觉心里十分高兴。后期很好的完成了任务，表现十分出色，感觉民警和戒毒人员之间这种距离拉近了一些。 关系建立后，民警了解了刘某近期身体情况，刘某反应自己每天都按时吃药，队伍行进时能勉强跟上，就是练习有氧健身操，感觉运动量不大，不知道有没有锻炼效果。民警根据其最近运动表现，指出运动效果还是有的。告知其诊断评估严格按照“三期六级”流程走，每一期有每一期的考核标准，如果不加强锻炼，会影响定级流转，也会影响相应的处遇。同时，告知其可以慢慢练习，不必像其他人一样一步到位，动作可以放缓，逐步达到要求，给其一个缓冲时间。 在接下来时间里，每晚六点半开始的有氧健身操锻炼时间，及时督促其参加练习，并亲自示范，纠正动作，交流练习效果。起初，其认为没有什么感觉，民警通过分享自己的练习心得，逐步与其加深了关系。练习过程中，身体掌握不住平衡，关键在于身体有点肥胖，身体重心过高，要加强腿部力量练习，平时站立时有个站像，提升腿部力量和个人气质形象；手掌只能勉强碰到小腿，那是身体柔韧性较差，每次练习时尽自己所能往下伸展，所谓“筋长一寸、寿涨十年”，说明拉伸筋骨，是有一定好处的；身体跟不上节奏，跳时间长了，感觉脚后跟震得疼，头也晕的，那是下颠时，用力过大，导致脚后跟承受不住，震动随骨骼传递到颅骨，所以觉得头疼，锻炼要循序渐进，量力而为。经过民警的每日督促，刘某克服了畏难情绪，掌握了动作要领，其锻炼成果也逐步显现，身体柔韧性增强，手指能碰到脚面，通过提肛运动，痔疮问题也得到了些缓解，也更加增强了练习的积极性和主动性。 通过本阶段对其进行心理测试，结果显示其敌对因子分值在正常范围内，焦虑情绪得到一定程度的缓解。 （三）第三阶段加强技能培训，开展多方训练。 针对刘某的思想症结和身体原因，民警一直以医疗救治、有氧健身操为主，辅之以身体力行的轻体力劳动，如打扫车间卫生、打开水等，未安排其正式参加生产劳动。 通过与该戒毒人员交流，可以看出，刘某的身体方面有了较好地改善，准备让其参加劳动康复。刘某也自述想参加劳动康复以获得奖分，但在生产线上表现一般且经常和质检员、组长发生矛盾。经谈话了解到，其身体有点肥胖，并且长时间不劳动，因耽搁生产速度，易产生一些摩擦。大队对其岗位进行调整后依然存在一些问题且情绪不高。为找到原因和症结，经其本人同意，民警对刘某进行了一次心理测试，结果显示焦虑因子分值较上一次测试结果有所增高。通过谈话了解到其焦虑情绪出现反复的原因是：由于自己在戒毒所接受监管，父母在外无人照顾，妻子得知自己因吸毒被捕，还要被关押2年，感觉丢人，吵着要闹离婚。民警了解到这一问题之后，主动找刘某谈话，进行开导，让刘某安心在戒毒所戒毒，并且努力表现，争取多得一些奖励分，争取能够获得提前释放。考虑到其本人仍有参加劳动意愿，大队针对其现状进行分析，决定安排其去大队车间进行花卉培育，但劳动量较大，不知其能否胜任。刘某得知后愿意服从安排，并表示累点没有问题，不怕出力。在接下来的矫治生活中，表现认真负责，尽心尽力，并参加了所内职业技能培训。通过专业老师讲解，对养殖花卉初步认识，并在接下来的时间里经常和民警研究如何修剪花卉，有疾病如何预防处理。每日和另一名戒毒人员负责将近千盆花卉导出车间进行浇灌、修剪、防虫害，收工前再负责收回。他本人也在每日规律的生活中得到了康复，身体更加健壮。 在过年期间，大队打算举办一场小型的春节联欢会，找到了刘某。刘某看到了大队民警对他的信任，积极参与，主动帮助民警检查每个戒毒参演人员的节目质量，并且利用休息时间，自编自唱一首戒毒歌曲《远离毒品》，并且编排小品《戒毒重生》。在表演当天，他的表演最受欢迎，台下掌声雷动；小品的演出，也让观众泪眼婆娑。整台联欢会取得圆满成功，刘某的心理状况也得到了极大的改善。 刘某下队一年多，身体各项指标改善明显，力量、耐力相比入所时有了显著提高。在日常器械训练中，经常和其他戒毒人员比试谁的力量大，谁能做的组数多，这与每日健身气功练习和习艺劳动密不可分。刘某本人虽然也感觉到自己身体状况较之前好，但看到数据对比，仍然有些出乎意料，现在除了每日劳动康复外，安排其为新下队人员指导有氧健身操练习，示范时一板一眼，对动作要领强调到位准确，同时结合自身感受宣传练习有氧健身操的好处。在近期的队内诊断评估会上，刘某因表现良好，各项考核优秀，受到大队民警一致认可，为其他戒毒人员的教育戒治工作树立了榜样。
【案例思考】
1.建立信任关系，是做好病残戒毒人员康复训练的前提。 虽然我们民警像家长、像老师、像医生一样对待戒毒人员，但管理者与被管理者的这种关系，仍然影响着建立信任的过程，更多时候戒毒人员是迫于警察威严而服从命令去开展各项活动的，因此，建立信任关系很有必要。如何建立还需要抓住稍纵即逝的机会，如本案例中要是没有那次凌晨吃药时的谈话，可能建立信任还需要一个漫长过程，这就需要民警在平时工作中要以身作则，做事公道，以良好的个人形象去提升队伍整体形象，赢得戒毒人员的信赖。 2.科学安排初始训练，培养康复兴趣，是做好康复训练的基石。 康复训练全覆盖不是一刀切、“大合唱”，而是因人而异、量身定制，允许差别化、多样化，训练内容和强度要始终保持在戒毒人员可接受范围内，由弱到强，循序渐进，逐步提高训练强度，切忌一蹴而就，急于求成。 3.摸准戒毒人员训练心态和思想症结。 要把戒毒人员体能康复状态纳入所情研判之中，落实到分管副大队长、中队长和包组民警身上，群策群力，齐抓共管，准确掌握戒毒人员拒绝康复训练的真实原因，有的放矢、因人施策、对症下药，促使其主动参加康复训练。同时，还要善于开展表扬，让病残戒毒人员有尊严地、顺理成章地进入康复训练，并坚持到底。 4.因势利导、化解戒毒人员疑虑，是康复训练工作顺利开展重要保障。 （1）充分利用心理康复手段进行心理咨询和测试，寻找思想症结，解决心理问题，通过解决内因问题，确保康复工作的全面开展； （2）在分享提高阶段中要注意提前做好相关康复知识储备，在康复训练中，戒毒人员会存在困惑或是身体不适应出现症状，民警应对出现的各种不利情况做好合理解释工作，及时排除思想障碍，来促进康复训练良好进行； （3）依时顺势做好康复训练宣传工作，通过康复训练受益人的现身说法，自然比民警磨破嘴、跑断腿、操碎心更为有效。
