案例内容
【罪犯基本情况】
服刑人员邓某，男，1983年出生，海南省临高县人，文盲，未婚，捕前无业，曾两次被强制戒毒和一次被行政拘留，犯罪前有自杀经历。2018年因犯故意伤害罪被判处无期徒刑，剥夺政治权利终身，尚未减刑。入监后无亲属会见，加上有严重的口吃，邓某因此产生自卑心理，加上对改造环境不适应，情绪低落，失眠，与他人交流少，逃避劳动改造，持续三个月。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯因分析 1.成长过程 邓某出生于农村，家庭经济情况困难，从小缺少父母的关爱，邓某11岁时父亲因病去世，母亲离家出走，留下他与大其3岁的姐姐相依为命。邓某未上过学，性格内向，存在较强的自卑心理，情绪易怒。 2.社会经历 姐姐外出打工后邓某选择流浪街头，结交社会无业人员，之后染上毒品，曾被强制戒毒两次，因盗窃被行政拘留一次。邓某说话结巴，经常被人嘲笑，邓某因此多次与他人打架，自述犯罪前有自杀经历。邓某的自卑心理是犯罪的主要原因之一，邓某因难以忍受嘲笑而将被害人打成重伤，被判处无期徒刑。 （二）入监改造表现 邓某自入狱以来，不适应服刑改造生活，近三个月睡眠状态不好，情绪低落，不与他犯交流，人际关系较差，情绪易烦躁，无法正常接受管理教育。 （三）心理行为表现 1.咨询师观察 邓某的思维清晰，神情紧张，眼神闪躲，躯体发抖，说话严重结巴，表达时比较被动。 2.心理测试结果 抑郁自评量表（SDS）标准分69.5，提示有轻度抑郁症状。 焦虑自评量表（SAS）标准分83.5，提示有重度焦虑症状。 3.评估与诊断 邓某的主导症状是：连续三个月失眠，情绪易烦躁，无法劳动，社会功能明显受损；性格内向，易受暗示；存在抑郁、焦虑情绪。诊断为严重心理问题。 （四）教育矫治的优势与难点 1.优势 邓某有主动求助的意愿，并愿意接受咨询师的建议，监区民警对邓某研究制定了有针对性的教育改造方案。 2.难点 邓某由于身体缺陷及生活经历，内心十分自卑，帮助其建立人际关系比较困难，另外，邓某心理认知水平较低，启发引导邓某转变认知难度较大。 （五）预期矫治目标 1.近期目标 减轻邓某抑郁和焦虑情绪，转变不合理认知，恢复正常改造生活。 2.长远目标 帮助邓某的不断成长，减少非理性观念，建立良好的认知模式。 （六）矫治方案实施情况 1.第一阶段：疏导不良情绪 民警查明邓某的心理问题作出诊断后，以及利用共情、关注、理解的技术，营造安全而又具有支持性的气氛，建立良好的咨访关系。 咨询片段节选： （以下咨询师简称“咨”，来访者简称“访”） 访：警官，周边的人经常嘲笑我。非常烦躁，睡眠也不好。 咨：这种症状，大概有多长时间了？ 访：至少有三个月了。 咨：为什么觉得周边的人嘲笑你呢？ 访：因为我结巴，说话不通畅，小时候就经常被笑，别人也经常学我说话。 咨：这样会让你感到很痛苦吗？ 访：是的，感觉自己都不是一个健全的人。 咨：我们现在做一个心理测试，可以吗？ 访：可以。 咨：通过我们的谈话以及你所做的心理测试，你目前的问题在心理学上被称作焦虑情绪。监狱里有很多这样的服刑人员，你不是第一个出现这种情况的，而且他们比你还严重。现在，我和你共同制定一个符合你情况的方案，你愿意去尝试吗？ 访：愿意。 咨：我现在先教你一个缓解焦虑的方法，调适你的焦虑情绪，你可以尝试一下。 访：好吧。 咨：深深的吸一口气，之后慢慢的呼出，想象一副美好的画面，这个画面使你很开心，你已经忘记了所有困扰自己的问题，脑子里都是一副美丽的画面，此时你感觉舒服极了。你的眼睛开始疲倦了……你已睁不开眼睛了，闭上眼吧……你的手、腿也开始放松了……全身都已放松了，眼皮发沉，头脑也开始模糊了…….你要睡了…….睡吧……。 唤醒后交流放松体验，布置睡前作业。 在第一阶段中，咨询师运用共情、倾听和无条件积极关注的技术，建立咨访关系，并运用放松训练缓解邓某的焦虑情绪。 2.第二阶段：纠正错误认知 民警咨询师进一步加强咨询关系，运用ABC理论分析邓某的不合理认知、诱发事件、情绪反映三者之间的关系，通过讨论问题的方式启发邓某找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与其相对应的诱发性事件（A）,并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使邓某领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系，启发其运用新的合理观念思考问题。 咨询片段： 访：同犯瞧不起我，有的甚至故意欺负我。 咨：能具体的说说你的感受吗？ 访：如果我是一个健全的人，他们就不会这样对我了。 咨：你认为他们这样对你是因为你说话结巴吗？ 访（低下头）：……是的。 咨：说话结巴让你非常的自卑与痛苦对吗？ 访：结巴给我带来太多的痛苦，有时我都讨厌我自己，感觉自己是个废物。 咨：你是觉得自己结巴而焦虑还是被嘲笑而焦虑呢？ 访（回忆）：我认为自己是一个废人……这么多年，我一直生活在自卑中，为了让别人瞧得起我，我刻苦努力，其实我一直都很努力地在证实自己，证实自己不是废人。 咨：假如你不结巴就不会被人嘲笑，也就不会感到自卑，你的生活就不会那么糟糕对吗？ 访：应该是这样。 咨：我们邀请残疾艺术团来演出，你看了以后感受如何？ 访：我感觉他们非常的努力，也非常的成功。 咨：是的，他们克服了很大的困难，战胜了自卑。你同样可以克服难，战胜自卑，事情并没你想的那么坏。我们需要重点讨论这个问题。 访：这和我目前的情况有关吗？ 咨：你的焦虑和你的想法有关，你前面的话里似乎有“结巴让你感觉自己就是个废人，总是被人嘲笑”。 访：是的，我是这样想的。 咨：那些残疾人演员身体有更严重的缺陷，而为什么他们能够站上舞台呢？ 访：（思考一会）应是我自己的问题吧。 咨：你认为自己被嘲笑和自卑是不可接受的，因此产生了自己是个“废人”的想法，这导致你的焦虑和失眠。如果我们可以学习残疾人演员，克服困难，找回自信！ 访：好像是的。我现在终于明白了，其实结巴并没有那么丢人，我应该合理的去看待它。 在第二阶段中，咨询师依然坚持倾听和共情，充分尊重和接纳，让他感受到理解，同时引导帮助邓某认识到情绪问题存在一定的不合理认知，通过对邓某的错误认知进行检验，使其思想上对身体缺陷引起的情绪问题有所改善。 3.第三阶段：助人自助 对第一、第二阶段的咨询效果进行一个巩固，同时对其身上发生的变化给予一个积极的肯定，使其能够更加明确自己的改造目标，重拾信心。 与求助者一起讨论，鼓励他继续进行训练，并教其经常进行积极自我心理暗示，消除其焦虑心理、自卑心理，提升有效处理各种生活挫折的能力。与求助者协商结束咨询，咨询阶段基本结束。 在案例中邓某由于自身的缺陷和家庭原因导致压抑情绪和自卑心理，咨询师通过合理的分析、举例求证，转变其不合理的理念，使不合理化变为合理化，改变其认知模式；咨询师利用积极倾听、共情，增强其社会支持系统，支持邓某薄弱的自我功能，使邓某自卑心理导致的不合理信念发生转变，发展出新的思维模式，同时提升了人际交往的能力，增强了社会适应性。
【教育改造成效】
经过心理矫治，邓某的SDS标准分由69.5降为48；SAS标准分由83.5降为56，焦虑、抑郁等症状消除。邓某自诉：在咨询结束时认为，情绪有了改善，人际关系也好了很多，对事物认识可以更多的角度思考。监区民警反馈：邓某情绪、睡眠情况都有所好转，与他犯交流有所改进。咨询师观察，求助者在情绪、认知等方面均有进步，如神情放松，主动倾诉，改造表现有了积极行动。 服刑人员是心理问题的高发群体，由于成长经历、服刑压力、家庭问题等原因，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而导致各种心理问题，是不能忽视的安全隐患。在本案案例中，民警通过深入分析邓某的成长经历，找到了其心理问题的症结，制定了有针对性的矫治措施。首先是运用倾听、共情等方法，消除了阻抗，使邓某愿意接受矫治。其次是由表及里，从疏导不良情绪入手，进而运用认知疗法启发邓某发现自身存在的问题，转变不合理认知，解决心理问题。最后在心理咨询见效后，及时巩固矫治成果，通过积极关注、激励引导等方法使邓某增强自信心，激发邓某的内在动力，鼓励其学会以正确态度面对服刑改造，达到了预期矫治目标。
