案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，男，34岁，广州人，初中文化。从2013年开始吸食海洛因，2019年接受第二次强制戒毒。2021年5月在流转到回归指导区后拨打亲情电话，在电话中得知家里居住小区中，出现新冠肺炎确诊患者，目前整个小区居民都进行核酸检测和居家隔离。此后，李某经常关注新闻，深知不幸感染新冠病毒，可能会有生命危险。自此，他开始紧张焦虑、担忧、惶恐不安；每晚睡觉时，多次出现骤醒后大喊大叫的症状，持续两个星期。因半夜多次叫喊，惊吓和干扰到舍友睡眠。部分舍友对他心生不满，令他感到苦恼和无助；现人际关系紧张，脾气暴躁，情绪低落。
【案例基本情况】
（一）多方查证，掌握实情 大队心理咨询师在得知这一情况后，主动和李某进行谈话，耐心倾听困扰，寻找内在冲突。李某自述，自从知道家里小区出现新冠病肺炎确诊者后，就经常紧张焦虑、担忧、惶恐不安；他知道家中年迈母亲有糖尿病，需要长期服药，如果不幸感染新冠病毒，就会非常危险。对于舍友反映自己晚上睡觉有大喊大叫症状，并不知情。睡眠质量不好，每晚至少醒来两次，白天精神不佳，易疲劳。舍友的投诉和不满，让他很烦恼。回忆成长经历，并无此症状遗传史。 心理咨询师在了解情况后，向大队民警和戒毒人员收集李某相关生活信息，以验证实际情况。其舍友多人反映，每晚都有大喊大叫的症状，影响舍友睡眠，部分人对他不满，他自己却否认事实，表示并不知情。大队民警反映，李某害怕与舍友交流，经常独自看书，情绪低落，脾气暴躁。 （二）心理测量，整体评估 为进一步了解李某情况，心理咨询师对他进行SCL-90症状自评量表心理测试。（见表1） 表1 SCL-90测试各因子分 躯体 化分 抑郁 症状 焦虑 症状 强迫 症状 偏执 症状 人际 敏感 敌对 症状 饮食 睡眠 精神病性 1.89 2.60 3.46 1.86 1.84 2.21 1.94 2.10 1.96 焦虑、抑郁、人际敏感分显著高于常模，饮食、睡眠较差。 整体评估：李某心理呈敏感、焦虑、烦躁、抑郁状态；生理呈食欲欠佳，睡眠质量较差，健康档案显示并无脑功能损伤；社会功能呈独处多、人际交往少，能正常参加教育活动。童年并无较大创伤性经历。 为进一步了解李某的情况，大队民警带李某到所部医院进行相关检查。检查结果显示并无任何器质性病变，医生诊断与心理原因有关，建议进行心理干预。 （三）制定咨询方案 针对李某晚上睡觉出现不明原因的大喊大叫症状，心理咨询师运用HMI催眠技术进行心理干预，制定如下心理咨询方案： 1.建立咨询关系，明确求助目标； 2.构建合理认知，缓解焦虑情绪； 3.接受催眠干预，植入积极暗示； 4.巩固催眠干预效果。 （四）案例实施过程 第一阶段：建立咨询关系，明确求助目标 李某来到咨询室，心理咨询师引导他坐在椅子上，发现他面色憔悴，双手紧握，显得格外不安。咨询师积极倾听了李某的诉求，对他睡觉时出现不明原因大喊大叫的症状表示理解，并告知他可以尝试用催眠进行有效干预，来消除这些症状。同时，心理咨询师与李某分享了成功催眠矫治案例，树立起咨询师权威感，有效增强了李某接受心理矫治的信心。 心理咨询师进一步和李某进行商讨，共同制定了咨询目标：缓解因担心家人感染新冠病毒而引发的焦虑情绪，消除大喊大叫的症状，提升睡眠质量和主动修复人际关系。 第二阶段：构建合理认知，缓解焦虑情绪 咨询师结合李某家人居住小区出现感染新冠病毒的情况，用澄清事实的方式帮助李某理清存在的不合理认知： 事实一是李某每天拨打亲情电话确认家里情况，但并未发现家属感染病毒；事实二是目前小区已经封闭隔离，医务人员也进行了全面消毒，疫情并未继续扩散。 基于这两个事实，心理咨询师向李某解释当人们关注生活负面事件，会出现紧张焦虑、惶恐不安、担忧等情绪，这些都是在面对环境危险或威胁时的本能反应。但是，当人们错误理解负面事件时，就会加剧焦虑紧张、担忧、惶恐不安等情绪反应。同时，当过多负面信息进入潜意识，就容易出现躯体化症状，比如出现失眠、胸闷、气短、睡觉大吼大叫等躯体症状。 经过心理咨询师的讲解分析，引导李某思考自己对于疫情的认知是否合理，李某表示确实是自己过度关注疫情，也认识到“我的家人一定会感染新冠肺炎”是错误认知，希望心理咨询师帮他处理睡觉大喊大叫的症状。 第三阶段：接受催眠干预，植入积极暗示。 咨询师运用信息超载技术将李某带入催眠状态，降低大脑批判意识，建立意识和潜意识连接通道。随后，咨询师让李某在脑海里想象保险箱的样子，并想象将身体存在的紧张焦虑、惶恐不安、过度担忧的情绪放进这个保险箱里，再把装满负面情绪的保险箱抛进大海，让大海带走的心理意象。 最后，植入“当他再次了解小区疫情时，内心平静安详，坚信疫情得到控制，家人平安健康，晚上睡觉平稳安心，并主动寻求舍友谅解，主动融入集体生活”等积极的暗示，建立新的情绪性“经典条件反射”。 第四阶段：巩固催眠干预效果 一周后李某再次来到心理咨询室接受催眠干预，释放他的负面情绪，植入积极暗示，巩固新建立的情绪性 “经典条件反射”。同时，教授李某改善人际关系的方法，比如向舍友澄清事件，获得理解；鼓励主动参加大队活动，加强与他人交流，逐渐改善人际关系。在接下来的一周观察反馈中，李某再没出现睡觉大喊大叫的症状，与舍友相处融洽，能理性面对外界疫情。
【案例思考】
（一）李某的焦虑症状是基于对疫情的不合理认知，是潜意识存在负面情绪不能发泄导致的躯体症状，症状是表象，与症状绑定的负面情绪才是根源。但是，分析和修正不合理认知并不能从根本上消除症状。必须透过意识层面的认知去处理潜意识层面的症状表现，才能产生更理想的咨询效果。 （二）催眠前谈话是催眠有效干预的基础，也是催眠干预产生效果不可或缺的部分。高效的催眠干预是基于有效的催眠前谈话，在这个环节可以树立咨询师权威感、建立良好信任关系、分析不合理认知、探索内在需求，激发改变动机，制定干预目标等。 （三）保险箱技术是消除负面情绪非常实用的心理干预技术。催眠状态下，配合使用保险箱技术，可以使来访者在比较短的时间内，从压抑的念头中解放出来，并通过对心理上的创伤性材料“打包封存”，来实现消除来访者的负面情绪，恢复正常心理功能的效用，为进一步植入积极暗示做好铺垫。
