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案例内容
【案例背景】
“内观+人际关系修复”团体心理辅导是指在内观治疗师的陪伴与带领下，按照一定的规则，分轮次、按顺序，对成员之间人际关系中的人和事进行内观分享，形成团体“心理场”效应，实现人际关系的有效互动。通过团体成员间主动沟通、合理表达，分享内观感受，彼此启发反馈，相互鼓励支持，增进成员间的自我洞察和接纳以及对他人心理的认知，促使成员调整和改善与他人的人际关系，从而实现团体及个体心理成长的团体心理辅导方法。江苏省太湖强制隔离戒毒所根据吸食新型毒品和传统毒品人群的表现特征，采用“内观+人际关系修复”团体心理辅导为40名戒毒人员系统开展了6次团体心理辅导活动，在应对人际关系冲突、消除关系隔阂、修复人际关系等方面，取得良好效果。
【案例基本情况】
一、基本情况 团体共有40名成员，其中包括5名人际关系良好的戒毒人员，4名吸食依托咪酯戒毒人员，6名人际关系不好的戒毒人员（其中3人是所级重点人员）。 二、方案制定与实施 表1 “内观+人际关系修复”团体心理辅导方案 主题单元 活动目标 主要内容 第一阶段 建立和谐关系 成员间相互认识，领导者介绍团体信息，逐步形成安全信任和谐的团体氛围。 晴天下雨、内观操、建立团队契约、签署承诺书。 第二阶段 感受被爱包围 探索社会支持因素；学会与父母、伴侣、朋友良性沟通方式，感受他们的爱，学会感恩。 内观之“别人为我所做的”、感恩视频、家庭画像、梳理人生重要他人。 第三阶段 探索肯定自己 学会发现自己的优点，找回自信，学会信任、理解他人，体会助人的快乐。 内观之“我为别人所做的”、优点轰炸、树木人格绘画。 第四阶段 应对人际冲突 察觉到给他人带来麻烦而感到懊悔，学习挫折与应付，学习与负面情绪相处，学习处理人际冲突，纠正个人在人际交往中的不良态度。 内观之“我给别人添的麻烦”、挫折与应对、冲突应对、控制冲动“红黄绿灯法”。 第五阶段 提升交往能力 培养学会倾听和有效人际协助能力，掌握并实践交往技巧。 传话筒、我画你猜、倾听练习、角色扮演。 第六阶段 从心出发迎新生 通过对积极认知、情绪控制、人际协助及目标专注等维度的团辅练习，分享自己的内观感受，从中发现自己忽视的珍贵东西，重新培养，令其成长，从而激发内在动力，改善人际关系，树立感恩意识。 生命线、给自己的一封信、真情祝福总结回顾团体进程与收获，分享感受，共同拥抱，一起唱歌《朋友》。 第一阶段：建立和谐关系 活动的主要目的是建立轻松愉快的团体氛围，尽快地消除团体成员之间的隔阂，使彼此能够尽快地熟悉。第一个热身活动是晴天下雨。全体戒毒人员按照咨询师的口令做动作，“小雨”对应跺脚，“中雨”对应鼓掌，“大雨”对应鼓掌加跺脚，“晴天”对应左右拥抱。虽然是一个很简单的活动，但是发现仍然会有很多成员做错，进行讨论时，发现凡是做错的，有的是注意力跑了个神或者自己提前猜测下一个应该是下什么雨，活动给予成员最大的感受就是人际交往中应该注重当下，认真倾听，尊重事实，同时也让成员得到了放松。第二个是内观操，进行身体放松，同时也让戒毒人员在团体中找回自信。最后，在治疗者的主持下，经团体成员一致同意，建立团体规则，要求团体所有成员必须遵守。治疗者将保密原则放在团体规则的第一条，并多次加以强调，并签署承诺书。 第二阶段：感受被爱包围 第一是内观之“别人为我所做的”，通过内观回忆“别人为我所做的”，感受到自己被爱，体会到他人的善意。第二是观看感恩视频，唤起成员的感恩之情。第三是画家庭画像，进行分享家庭温馨故事，回忆起美好过往。最后，梳理出人生重要他人，比如父母、妻子、挚友等等，完成后，咨询师请戒毒人员分享“重要的人是谁”“为什么重要”。 第三阶段：探索肯定自己 第一是内观之“我为别人所做的”，通过内观回忆“我为别人所做的”，体会到帮助他人会收获到喜悦与幸福。第二是优点轰炸，通过挖掘自己和他人的优点，找回自信，以更好的方式去了解他人、消除隔阂。第三是树木人格绘画，通过绘画，投射出内心真实的内在情感，达到了解自我和他人的作用。 第四阶段：应对人际冲突 第一是通过内观回忆“我给别人添的麻烦”，分享自己给他人带来麻烦的事情，或者与他人之间有心结的一件事。然后找出一个典型事件，小组开始讨论分析解决这个问题的办法，通过大家的头脑风暴，想出问题解决方案，让成员发现其实有很多解决的办法，一个人的力量是有限的，寻求外力帮助，而不是去逃避。最后学习控制冲动“红黄绿灯法”。红灯停：镇定，心平气和。黄灯想：三思而后行。1.说出问题所在，并表达出你的感受。2.确定一个解决问题的目标。3.想出多个处理问题的方案。4.考虑可能产生的后果。绿灯行：选择最佳方案，付诸行动。通过程序化的训练，学会理性思考，养成冷静处理问题的习惯。 第五阶段：提升交往能力 第一是传话筒游戏，第一人将对手所出题目，演绎给队友，只能通过音效和动作表达，依次传递给下一位队友，最后一名队友，猜测题目上的信息。第二是我画你猜游戏，挑选一位成员做为当轮“画家”，由其根据画板上方提示的词汇题目在画板上画出相应事物，每个人的想法、表达能力、表达方式不同就会导致各种表达和理解的偏差。第三是倾听练习，学习有效倾听的三个技巧，适时给说话的人一个示意，要集中自己的注意力，不要轻易打断别人的说话。第四是角色扮演，在表演中提供成员宣泄情感的机会，表演过程中，表演者可以自由表达自己的感情和意念，通过投入演出来了解自己内心的感受及对他人的行为作出反应，增加人际关系敏感程度，学习应付问题的技巧。 第六阶段：从心出发迎新生 第一是画出生命线，在对应的时间上把对自己有着重大影响的事件用笔标出来。第二是给自己写一封信，写给未来的自己。第三是真情祝福总结回顾团体进程与收获，畅想一下未来。最后相互拥抱，同唱一首歌《朋友》。 三、效果评估 团辅活动所有成员分为两个时段，一个是前测，一个是后测，对团体成员进行SCL-90量表测试、树木人格测试和人际关系综合诊断量表统计，并对测试情况和统计数据进行检查与校对，确保分析测试问卷有效、数据统计真实，最后对测试结果和统计数据进行对比分析。 SCL-90测试结果：在戒毒人员这一群体中，心理健康状况普遍不佳，普遍存在心理问题，主要是躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、生活等方面占比较大，但通过“内观+人际关系修复”团体心理辅导，SCL-90测试结果中各因子所占比例均明显下降，前测与后测对比明显。 表2 SCL-90量表测试结果 项目 “内观+人际关系修复”团体心理辅导（40人） 前测 后测 躯体化 22.5% 12.3% 强迫症状 37.5% 22.4% 人际关系 6.4% 4.9% 抑郁 26.9% 19.2% 焦虑 15.9% 11.1% 敌对 13.6% 8.6% 恐怖 21.3% 10.2% 偏执 33.2% 22.8% 精神病性 21.2% 10% 生活 17.2% 11.3% 人际关系综合诊断量表测试结果：经过“内观+人际关系修复”团体心理辅导的戒毒人员总分在15-28分之间的人数由团辅前的15人降至8人，下降了17.5%；9-4分之间的人数由团辅前的17人降至7人，下降了25%；而0-8分之间的人数由团辅前的8人增加至25人，增幅达42.5%。通过对子项目分数占比分析，参加团辅的戒毒人员在交谈方面、交际与交友方面、待人接物方面和与异性交往方面的困扰程度较参加团体辅导前得到明显改善。 表3 人际关系量表测试结果 栏目 题目序号 分值 “内观+人际关系修复”团体心理辅导（40人） 前测 后测 Ⅰ栏 1 5 9 13 17 21 25 6分以上 15.7% 9.3% 3-5分 25.5% 18% 0-2分 4.2% 6.9% Ⅱ栏 2 6 10 14 18 22 26 6分以上 14.3% 11.4% 3-5分 23.4% 15.2% 0-2分 8.6% 11% Ⅲ栏 3 7 11 15 19 23 27 6分以上 13.4% 6.6% 3-5分 17.3% 11.8% 0-2分 6.7% 9.5% IV栏 4 8 12 16 20 24 28 5分以上 7.5% 5% 3-4分 22.5% 15% 0-2分 2.5% 6.3% 树木人格绘画测试对比结果分析。在茂盛度方面，出现前后明显的差异，戒毒人员王某是一个典型的例子。 图1 图2 “丰满度”是外向的指标，从图1中发现，王某画的树只有寥寥数枝，笔画很急促，尖刺状代表明显攻击性，人际关系紧张；经过团体辅导后，图2树冠的丰满度较之前有所改善，树冠的开放度也较之前有所扩大，虽然还存在一定的攻击性，但从其他戒毒人员反馈来看，这几个月并没有与他人发生冲突，与人相处的关系也比之前好多了。而民警通过观察发现，其本人也从刚开始不愿意参加团体辅导到后来主动报名参加，表示他的人际关系较之前确有改善。
【案例思考】
一、关注个人优势，激发自身潜能力量 “内观+人际关系修复” 团体心理辅导通过内观、个人反省、同伴交流等方式帮助戒毒人员认识自己、肯定自己、欣赏自己，帮助他们加深对“自身优势”的深刻理解，避免“优势陷阱”。在团体辅导方案中，融入体验式教学设计，采用游戏、讨论、演讲、表演等形式，让团队成员体验，领悟自身优势，克服单纯的技术主义倾向，调动和发掘克服困难的积极性和心理潜力，从而达到“助人自助”的目的。 二、培养积极情绪，突显积极情绪体验 “内观+人际关系修复”团体心理辅导方案要创设一定的情境，营造一定氛围，通过戒毒人员的自我体验和感悟，潜移默化地影响自我认知。通过互助、自助机制进行团辅，强化他们的主体地位，参与、合作、感知、体验，在各个环节引领他们真实地体会过去，快乐地感受现在，满怀希望地面对未来，使他们对过去作出重新认知和积极解释，形成积极的情绪体验。 三、建立积极关系，构建和谐人际环境 “内观+人际关系修复”团体心理辅导中要注重引导成员参与团体的兴趣，激发热情，珍惜周围的人，消除成员间的陌生感和焦虑、紧张情绪；同时订立团队规范，探索并交流成员对团体辅导的看法与期待，以便及时进行需求评估，整合团体目标，创造轻松、开放、自由的团体氛围，建立团体互动与和谐人际关系。通过人际和谐与冲突研究、感恩与宽恕的结构与测量，从而使团体增进益友联系，提升良性行为循环效果。
