案例内容
【案例背景】
吸毒人员由于长期滥用毒品，脑神经受损严重，导致遇到重大挫折性事件时，相对于正常人群更加容易产生心理问题。据调查70%以上的戒毒人员文化水平为初中及以下，这就限制了其对事件的认知和理解，同时由于吸毒导致其社会支持系统不健全或全面坍塌，吸毒人员普遍个人适应能力较差，上述因素都会影响戒毒人员面临自身所遇到困难时的反应。这也是戒毒人员容易出现各种较严重心理问题的原因。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员邵某，48岁。初中毕业。该戒毒人员在2010年心脏做过一次消融手术,2012年2月喉咙做过一次手术。2016年在所在单位办公室吸毒，被公安机关抓获并被强制隔离戒毒2年。该戒毒人员入所后，由于难以接受被强戒的事实，经常哭泣，情绪低落，难以缓解紧张焦虑情绪。近期出现在宿舍内独自面对墙角自言自语现象。所在大队民警发现异常后，申请对其进行心理测试。心理测试结果显示，其量表分为躯体化2.83分，强迫症状3.60分，人际关系敏感3.56分，抑郁3.62分，焦虑3.70分，敌对3.33分，恐怖3.43分，偏执3.33分，精神病性3.00分。因此心理咨询中心安排心理咨询师对其进行心理矫治。 经摄入性谈话，了解到该戒毒人员从小一直老实听话，自我约束性较强，父亲大学上班，家长管教比较严厉，凡事比较追求完美。但是自己因成绩不理想，初中毕业后没有选择继续上高中，而是选择走上社会，因此与父亲产生了很大的矛盾冲突。中考失利使他遭遇了人生中第一次较大的挫折，走入社会后，理想现实的巨大落差，加上父亲一贯的指责中选择了错误的道路而被强制隔离戒毒，遭遇了人生中第二次重大的挫折。他无论如何接受不了这样的结局，所以情绪失控，出现上述情况。 （二）制定方法 戒毒人员评估与诊断：邵某智力正常，无躯体疾病，主客观世界统一，对症状有较好的自制力，内心感到痛苦，有一定的主动求助愿望。邵某的内心冲突主要是因为压力应对出现了一定程度的障碍,且出现的时间已有一月余，对其社会功能造成相当程度的损害，确定其心理问题属于较严重心理问题。 随后，咨询师经过个性原因、家庭教育原因、社会原因、认知问题等原因分析，在充分尊重戒毒人员的基础上，制定出咨询方案的目标和主要咨询方法，并建立三次咨询过程。 （三）实施过程 第一次咨询采用摄入性谈话放松缓解焦虑，咨询师给他阐述心理咨询的性质及其保密原则，同时咨询师与邵某建立了良好的咨访关系，并把握住邵某心理问题的关键点——压力应对障碍伴随着抑郁、焦虑和恐惧等情绪，继而出现情绪失控等非正常表现。咨询师从专业角度讲起介绍了挫折是个体在从事有目的的活动过程中遇到障碍或干扰，个人行动目标不能达到，需要不能满足时的情绪状态。造成挫折的原因包括主观和客观两个方面的因素。一个人是否体验到挫折，与他的抱负水平有关。当他把自己所要达到的标准定得过高，超过了实际的能力，就很容易产生挫折感。面对挫折，不同人的态度是不一样的，其结果也就完全不同。持积极态度的人正视挫折，他们内心的安全感使他们坦然地面对成长过程中所遇到的一切，他们不回避前进途中的障碍，而是想方设法解决和战胜它。持消极态度的人遇到挫折则是退缩、回避、幻想或妥协，被挫折所压倒。 第二次咨询采用认知领域疗法，以咨询性会谈促进宣泄。并为其制定心理矫治方案： 1.做好面对挫折的心理准备。应该应从积极的方面正确对待所遇到的困难和挫折，认识到困难和挫折是我们生活中的一部分，我们的重点不是在如何避免挫折，重要的是如何应付所遇到的挫折，提高挫折耐受力。要让自己明白： （1）挫折是任何人都不可避免的，具有普遍性、客观性； （2）产生挫折的原因有外部原因，也有内部原因； （3）挫折是令人不快的，但这种体验可以由自己控制，应使自己在各种挫折中锻炼、成长。 2.进行挫折教育。许多研究表明，早年的挫折经验对成年后的影响甚大。如有人用动物做电击实验，发现凡幼年受过刺激的动物，成年后对刺激就能表现出迅速而有效的反应；反之，则不反应或反应迟缓，且有效性也差。对人类来说也是如此。一个从小经过逆境磨炼的人，成年后就更能有效地适应环境。所谓“自古雄才多磨难，从来纨绔少伟男”，说的就是这个意思。正因为如此，许多有远见的教育家，都非常强调从小让孩子经受艰苦磨炼，使其懂得生活中还有逆境、坎坷、困难等字眼。如苏霍姆林斯基就认为，必须从小让孩子知道生活里有一个困难的字眼，这个字眼是跟劳动、流汗、手上磨出老茧分不开的，这样，他们长大后就会大大缩短社会适应期，提高挫折耐受力。 3.注意利用榜样进行挫折教育。向其介绍在中外著名人物中战胜挫折的典型范例，如因遭受失学挫折而奋发成才的爱迪生、法拉第、蒲松龄等，虽处境艰难但决然自强的达尔文、牛顿等，战胜病残而卓有成就的海伦·凯勒、贝多芬等。通过心理咨询，不仅为其提供心理宣泄的场所，而且使他学会正确地认识挫折和掌握应付挫折的策略。 第三次咨询以咨询性会谈促进宣泄，采用合理情绪疗法，通过咨询性会谈引导邵某进一步宣泄他内心不良的心理感受。针对邵某的学习和训练情况，咨询师首先对他进行鼓励，促使他积极寻求他人的帮助和指导，及时解决问题，改变他对未来生活被动的局面。并让他参加了“心理成长,自我超越”团体训练小组，让他在训练的过程中感到自信，感到自身的价值。训练结束后,邵某表示自己情绪好多了，同时在此安排进行心理测试，各项结果趋于正常，同时其对咨询师表示了感谢。
【案例思考】
每个人在成长过程中都会遇到各种困难和挫折。社会支持系统不佳会更加重挫折压力带给当事人的心理伤害。本案例中戒毒人员邵某正是如此。由于父亲作为高校工作人员，家教严格，对子女期望值较高，如果子女成长过程中没有达到父母的期望值甚至低于正常水平时，父母的心理落差会直接导致亲子关系矛盾加剧。中考失利，过早进入社会，吸毒被公安机关处罚，这一系列的负性经历让本身就脆弱的邵某的社会支持系统全面崩溃，他由于难以接受这一系列的压力而出现种种严重心理问题也是正常的。通过咨询师对其个性原因、家庭教育原因、社会原因、认知问题等原因分析，鼓励其持积极态度的人正视挫折，并逐步建立内心的安全感，使其能够坦然地面对成长过程中所遇到的一切，他们不回避前进途中的障碍，而是想方设法解决和战胜它。同时为其提供心理宣泄的场所，而且使他学会正确地认识挫折和掌握应付挫折的策略。最后通过参加团体辅导，让他在训练的过程中感到自信，感到自身的价值。最后通过进行心理测试，各项结果趋于正常，达到了咨询目标。
