案例内容
【案例背景】
执行完刑罚后再转戒毒的人员，普遍戒治期比较短，难以参加系统的康复训练，且此类人群往往具有复吸与涉毒类犯罪双重风险，康复任务重。需要我们与时间赛跑，加强干预力度和密度，最大可能降低复吸率与再贩风险。本案以个别干预为主要手段，以戒治项目（课程）的技术为载体，通过强力干预，帮助刑罚转戒毒的张某快速转变的案例。
【案例基本情况】
一、基本情况 （一）成长经历：张某，女，50岁。幼时家庭条件较好，受到父母宠溺，初中毕业后被安排到当地某事业单位工作，后辞职下海。与丈夫长期分居，在利益驱使下组织卖淫多年。 （二）吸贩毒史：组织卖淫时，开始实施贩毒活动，并沾染毒品、赌博，先后两次被刑事处罚。自述在“圈子”有一定声誉，可以先拿“货”再付钱。认为吸毒没有瘾，自己能控制，吸毒未耽误生意和照看孩子。入所有紧张焦虑，出现失眠、血压升高等躯体症状。 （三）主要问题：通过个别访谈、心理测试结果、档案材料、民警工作记录等信息资料的整合，完成对其的初步画像如下： 认知方面：认为吸毒不成瘾，可以控制，戒毒动机不强。认为自己有影响力，贩毒来钱快，但能够认识会给孩子可能带来不良影响。 心理方面：虽外表比较谦恭，但内心自负、自卑。同时表现出较明显的焦虑情绪，担心出去后年龄大，就业困难，而且多年贩毒的毒资被放纵的生活挥霍后所剩无几，担心不能给女儿富裕的生活。 家庭关系：儿子对其有抱怨，但表示原谅；姐姐怒其不争，希望接其回老家，与曾经的毒品环境断开。 二、个体辅导开展情况 本次个体辅导共计8次，每次80分钟。主要结合戒毒人员张某存在的主要问题，将入所适应性教育、康复训练、成瘾者认知行为重构、回归社会指导等训练课程进行整合，通过个别谈话的形式进行辅导。戒毒人员张某能够积极参与、主动交流、认真训练。具体各个环节如下： （一）明确任务，调节情绪 考虑到张某的特殊情况，难以按部就班的开展教学活动，在与张某协商后，将教学内容进行整合，坚持因人施教，量体裁衣。重点突出毒品的危害、高危情境管理、出所规划，以及贯穿始终的思维模式调整。主要问题明确后，该人对个体辅导有了期待，焦虑情绪有所缓解的同时引导其积极参加正念减压练习，跟随指导语在就寝前半小时进行练习。一周练习后，其睡眠质量有所好转，紧张情绪也得到一定缓解。 （二）觉察问题，制定对策 针对该人否认存在成瘾问题，借助我局研发的《戒毒人员康复训练入门手册》，通过个别辅导的形式引导其完成药物成瘾的自我测量、评估、诊断三个环节，由期初的想“玩”就“玩”不成瘾，意识到自己在身体、心理、社会关系等方面均为不同程度的问题。《笨丙胺类物质依赖诊断标准》共九项诊断内容中，该人无一例外均具有，而此项诊断标准中具有三项以上即为成瘾。这使其意识到已经成瘾，且处于严重程度。该人在入所初期自评时，认为毒品对自己的影响为4分，是否有瘾为5分，戒毒紧迫性为3分，全都提高到10分（1分表示非常少、程度非常低，10分标识非常大，程度非常高）。 在戒毒动机明显提升的前提下，借助我局编写的《成瘾者认知行为重构》课程训练中的高危情景觉察与管理，帮助该人查找可能导致其复吸的情境。通过举例说明、量表对照分析方法，其基本确定了继续贩毒、保留原来电话微信等联系方式、接触吸贩毒人员、赌博、组织卖淫、继续在某市租住、无所事事、无生活来源等都可能导致其复吸，甚至铤而走险继续贩毒。针对其查找到的高危情境，一方面，进行认知调整，引导该人反思贩毒、赌博、组织卖淫等违法犯罪活动的危害。张某表示：挣钱来路要正，自己也是有孩子的人，要是跟我就毁了。现在女儿才8岁，我是她最重要的老师，为了孩子也不能在走邪路。另一方面，结合其自身实际制定管理方案。如其将“断舍离”应用到高危情境管理中： 表1 戒毒人员断舍离表 断 舍 离 对象 毒友、牌友、毒贩、卖淫嫖娼等人 曾经的手机、微信等联系方式；曾经吸毒工具等等 离开租住地、离开曾经的生活环境 行动 不留电话、不见面、万一见面扭头就走、万一接到电话直接挂断等 同意儿子对手机停机、微信卸载；丢到原来的工具等 接受姐姐建议回东北，回父母的老房，找份正当工作。 通过对重要、紧迫问题的排序，张某在教师的引导下，逐项制定管理策略，并在辅导过程中借助情景再现、角色扮演等形式进行实践修正，提高应对高危情境的能力，增强戒治的信心。 （三）应用SWOT，规划生活 面对未来生活，张某感到了压力，更不知如何面对即将到来的生活，其感叹：“我都50多岁了，不好找工作，而且我有前科，太难了，因为这事，我很焦虑，睡不好觉。”借助我局《回归社会指导》课程训练中的SWOT分析法，引导该人从自己的优势劣势；外部的资源挑战等方面进行全面分析。 表2 戒毒人员SWOT分析表 S（个人优势） 知：不想贩毒吸毒想好好过日子能吃苦以前的生活见不得光吸贩毒环境对女儿成长没有好处儿子以后成家影响不好自己身体越来越差 情：处事灵活对老人友善随和 意：有戒毒信心有韧劲不怕辛苦 行：很想戒毒并且在学习勤奋努力 W（个人劣势） 知：我多进宫，有案底不好找工作 情：对出所后生活感受焦虑 意：爱钱爱慕虚荣自以为是 行：赌博、组织卖淫等恶习，回归社会后不知如何是好 O（外部机遇） 儿子孝敬姐姐愿意帮忙队长教育老家父亲影响力尚在不能太做丢人的事 T（外部挑战） 毒友多廊坊容易被联系上被看不起生活费增加女儿培训费多儿子要结婚等等 通过深入挖掘，张某开始关注积极因素。民警引导其将SO、ST、WO、WT进行组合制定切实可行动策略。例如，张某意识到以前贩毒、组织卖淫挣钱容易，但也如老话讲得那样“来钱容易，去得也快”，每天就是赌博、吸毒、网购等乱花钱，现有什么也没留下。自己其实也是能吃苦的人，并且我对老人特别友善，不怕脏累，可以从当保姆伺候老人开始，等稳定了再看看有没有合适小生意。而且可以回老家，老父亲的影响还在，从小就对我们姐妹要求严格，自己不会在那犯事儿，太丢人。这次回去，打算回老家，不再回这里了。 （四）授人以渔，增强信心 考虑到张某很快回归社会，问题仍比较多，需要调整思维方式，提高问题解决能力。民警借助《成瘾者认知行为重构》训练课程中的通用问题解决模型，帮助该人在问题面前能够积极应对，从觉察问题、明确问题、制定方案、总结评价等环节进行解决，在最好、最坏、最有可能等方面思考行为取舍。该人认识到贩毒能赚钱，最好的结果是有钱花，给女儿买玩具；最坏的结果是被抓，孩子又失去目前；最有可能的是当着孩子的面自己又吸毒贩毒入狱，而且再贩毒不会判得这么轻了。现在想想，生活方式有很多，不能图一时之利而悔恨终生，要踏踏实实过日子，给孩子一个健康成长环境，给自已一个从新做人的机会。 三、工作效果 该人的戒毒动机、戒毒效能感明显提升，焦虑情绪有明显缓解。该人自述：“情绪好多了，想明白很多，希望踏实生活，最重要的是掌握了预防复吸的实用性技能，有信心拒绝毒品诱惑。必须接受家人建议离开某市，回到姐姐身边，过正常的生活。必须要长期坚持，一步一个脚印的走下去。”
【案例思考】
一、尊重差异，因材施教。每个人都是一个独立的个体，个体差异又客观存在。需要在降低复吸率这个核心目标的指引下，根据实际情况灵活应对。可以将集体教育与个体辅导有机结合，全面系统的同时又重点突破；可以对现有戒治内容进行整合，在教与学双方达成一致的基础上，量体裁衣，有所侧重的开展戒治活动。 二、教育无形，教育有方。戒治工作要摒弃简单说教，充分运用现有戒治技术，坚持师为主导，学为主体，不断激发戒毒人员主观能动性，将情景再现、角色扮演、小组研讨、个体辅导等多种策略进行融合，有的放矢的开展戒治活动，最大限度的提高戒治质量与水平，最大程度帮助戒毒人员回归正常人生。 三、授人以鱼，更要授人以渔。即将步入社会生活的戒治人员，面临着各种不确定性，我们不能预判所有可能出现的问题，需要在有限时间里教会他们面对未来生活的真本领。思维决定行为，行为决定结果，调整思维方式是前提和基础。所以戒治实践中，要注重培养戒毒人员积极健康向上的思维方式，提高问题解决的能力，为其健康生活赋能助力。
