案例内容
【案例背景】
戒毒人员杨某，41岁，湖南长沙人，第二次接受强制隔离戒毒，患有高血压，在所期间服药后血压保持正常，身体状况良好。2021年6月完成转段评估，7月解戒回归社会。转段后一段时间大队民警发现，临解戒的杨某一反常态，变得寡言少语，时常面露焦虑，看起来心事重重。经谈话后发现其存在回归适应性问题，心理矫治中心接到反馈及时介入，为杨某开展为期二十一天的心理咨询及适应性训练。
【案例基本情况】
（一）介入咨询采集信息，展开背调制定方案 针对杨某情况，咨询师首先运用SAS焦虑自评量表对其进行心理诊断评估。测评结果表明，杨某的分值高达74，已属重度焦虑，当即安排其背景调查面询。从咨询中得知，杨某妻子、大儿子和二女儿都有正当工作，小儿子即将高考，母亲卧病在床。此前，他的上司知道他曾有吸毒史，仍信任他并担保其继续在公司上班。杨某十分珍惜这份信任，在工作中积极主动勤奋实干，得到公司领导认可被提拔为保安队长。然而因回乡探亲重染毒品被抓，杨某再次失业，并引发一系列家庭危机，大儿子因父吸毒被抓导致婚恋危机，其母病情加重弥留牵挂，祖屋修缮停顿等等。杨某入所时就将对家人的愧疚与对自己的悔恨埋入内心，即将解戒回家，现实压力剧增，杨某对未来的生活充满焦虑，希望得到有效的帮助。 心理咨询师通过背景调查，根据杨某重度焦虑的问题所在，为其制定了“三步引导重塑认知”的回归心理适应性训练方案。 （二）“三步引导重塑认知”回归心理适应性训练方案实施 “三步引导重塑认知”回归心理适应性训练基本包含三个步骤，第一步解析心理资源、缓解回归焦虑；第二步加固戒毒意愿、提升拒毒能力；第三步增强回归信心、巩固戒治效果。 1.解析心理资源，缓解回归焦虑。 从分析杨某自述中可发现，其家庭结构完整、家庭关系良好，可作为缓解其焦虑情绪的突破口。首先运用共情技术与焦虑情绪同频，帮助他能够观察到自己陷入焦虑情绪的直观表现；然后运用认知领悟技术帮助他清晰地了解到焦虑多个层面的逻辑关系。杨某在与咨询师的互动中，逐渐掌握了情绪与事实的分离办法，开始学习从事实维度思考自我，并在咨询师的帮助下将内心杂乱的思绪有条理地列摆出来；紧接着切入诉求维度，解析每一条思绪背后对应有哪些心理资源；最后模拟家庭对话训练提升杨某的共情能力，帮助其脱离“肯定自我情绪，否定对方情绪”的误区。杨某自此认识到吸毒行为虽然再次伤害到家人，但家人们依然包容接纳他的回归，他不能因愧疚而逃避，加深对家人的伤害，应化压力为动力，更主动地去面对家人。 2.加固戒毒意愿，提升拒毒能力。 在解析心理缓解焦虑的基础上，还需要加固杨某戒毒意愿和拒毒能力，进一步强化回归信心。针对杨某应对高危情境能力薄弱的特点，咨询师带领杨某参加个性化拒毒训练课程。首先利用虚拟现实毒瘾康复训练系统将杨某置身于吸毒高危情境的沉浸式场景，激发他大脑中吸毒的记忆片段；运用厌恶疗法虚拟技术，让杨某在毒品与令人体感不适负性刺激之间建立新的条件反射，强化与毒品相关的厌恶感。 通过持续训练，杨某高危情境的免疫能力不断得到加固，应对毒品诱惑的戒毒意愿和拒毒能力都不同程度得到改善，这进一步降低了面对前途的焦虑水平。 3.增强回归信心，巩固戒治效果。 为巩固效果增强信心，在前期的训练基础上，继续通过辐合思维训练与杨某共同描绘未来美好生活的画面，引导他想象勾勒出与伴侣携手努力赚钱养家、帮助三个孩子们成立幸福家庭、准备带孙子等一幅幅其乐融融的生活场景，通过正向反馈刺激，构建积极乐观的思维定势，从潜意识里强化杨某的家庭责任感与回归家庭的生活信念，巩固积极心态和戒治效果。 （三）效果显著重拾信心回归社会 经过所内心理矫治中心连续三周循序渐进的一系列心理适应性训练后，杨某的焦虑情绪逐步缓解，心理咨询师再次对其进行了SAS焦虑自评量表测评，测评结果为52分，杨某已从重度焦虑转为轻度焦虑，接近正常的50分标准分值。 杨某逐渐从愧对家人不敢面对的焦虑情绪中释然，强化了保持戒断良好操守的意愿，明确表态要继续保持戒烟戒酒的健康生活习惯，安安心心回归家庭，并进一步制定了详细的回归计划，即保持良好操守、尽到人子的孝心、报答妻子的不离不弃之情、履行一个父亲的责任，过上健康平凡安定的生活。 在期满解戒出所的当天，心中有愧的杨某主动上前攥住大儿子的手，向他们保证自己再也不碰毒品。杨某和妻子决定先处理好母亲的事情，下一步就与大儿子女友的家人见面，争取得到他们的肯定促成美好姻缘，解决一个又一个生活难题，走向杨某所憧憬的幸福生活。
【案例思考】
（一）社会支持系统影响回归心理适应性训练的成效。此次案例成效明显得益于训练对象具有良好的社会支持系统。因此，开展回归心理适应性训练前的背景调查非常重要，首先得了解掌握训练对象社会支持系统是否良好，因为良好的社会支持系统，可以帮助他们在梳理心理资源上有正向的支撑，对掌握训练方法和技术有巨大的影响作用。 （二）个性化训练方案影响回归心理适应性训练的成效。戒毒场所中的戒毒人员形形色色，其中不乏存在各种心理问题及社会问题的戒毒人员，不可能每一个临解戒戒毒人员的回归心理适应性训练都能如此平顺。比如情感障碍严重的案例，则应该在训练前期加入医学指导，然后在缓解情感障碍的基础上再加入高危情境训练、辐合思维训练等具体内容。 （三）心理技术应用影响回归心理适应性训练的成效。虽然戒毒人员回归社会存在的问题多数可以归结到家庭关系、社会关系上，但“每个人的悲欢并不相通”，他们的顾虑或迷茫可以源于各种各样的外因或内因。共情、同理心等心理技术的应用，可以有效地帮助咨询人员同频理解他们的处境，为“一把钥匙开一把锁”地制定个性化训练方案提供事实依据，才能有的放矢地针对每个戒毒人员的性格特点、成长经历等个性化情况，陪伴戒毒人员梳理在场所戒治过程中学到的各方面知识，整合心理资源，强化戒毒意愿，巩固回归信心，实现培育保持操守的内驱力，推动戒毒人员实现长期戒断行为养成、积极回馈社会的目的。
