案例内容
【案例背景】
“坚持生命至上，守护一方平安”，为维护戒毒人员生命健康，确保实现场所“无燃点，零感染”的疫情防控要求，自新冠疫情发生以来，河南省第二强制隔离戒毒所严格执行封闭式管理，强化医疗诊疗技术手段的应用，努力减少离所就医人次，大力开展场所疫情防控应急处置演练、医疗应急处置抢救演练等各类应急演练，加强警察应急知识培训，切实提高警察应急处置能力。 近日，在严格执行最高等级疫情防控执勤模式的形势下，河南省第二强制隔离戒毒所成功处置了一起戒毒人员心肌梗死的紧急病情。在病情万分危急的情况下，我所第一时间启动应急处置预案，医务人员科学辨别、迅速反应、果断施救，所指挥中心统筹调度安排和值班人员通力配合，采取闭环管理以最短时间，将戒毒人员转送至协作医院，经过紧急手术抢救，最终挽救了戒毒人员生命。此次成功救治过程是对全体医务人员和戒毒民警履职尽责和应急处置能力的一次实战考验，展现了敢为有为的担当精神和过硬的业务素质，有力确保了疫情期间场所安全稳定和戒毒人员的生命健康。
【案例基本情况】
基本情况：戒毒人员靳某某，男，47岁，间断吸食海洛因10余年，因再次吸食海洛因由焦作市公安戒毒所转入我所继续执行强制隔离戒毒。入所体检血压165/98mmHg，既往高血压病史5年，其他各项检查未见明显异常。入所给予降压药物治疗，血压控制良好，维持在140-125/90-80mmHg,发病时处于回归指导期，个人表现良好。 发病情况： 2022年1月12日22时30分许，戒毒人员靳某某无明显诱因突发心前区疼痛伴呼吸困难，面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓，病情危重。 救治过程： （一）现场处置：值班警察闻讯后第一时间赶到现场，报告值班医生的同时，驱散围观人群，将患者采取半卧位，迅速取来人工呼吸器、自动电除颤仪和担架以备急用。通过对病情的描述在医生指导下迅速取速效救心丸10粒给予舌下含化。22时33分在值班医生的指导下，使用担架将靳某某抬运至所医院进一步诊治。 （二）医务人员的初步处置和远程会诊：值班医护人员在听取值班警察及戒毒人员对病情诉述，查体发现该戒毒人员面色苍白，表情痛苦，听诊心率103次/分，心律不齐，血压105/60mmHg,喘息样呼吸，查心电图因胸痛难以忍受不予配合，初步判断冠心病发作可能，果断给予肠溶阿司匹林300毫克嚼服，硝酸甘油一粒（0.5毫克）舌下含化，症状有所缓解的同时查心电图，同时建立静脉通路，应急连接远程心电会诊考虑急性心肌梗死，立即建议紧急离所就医。 （三）应急预案的启动：封闭管理区指挥中心负责人现场听取值班医生汇报后，立即向在所值班的主要领导报告，启动医疗应急处置预案，协调统筹组织警力和应急车辆待命，开展急救应急处置工作。与此同时立即拨打120，快速转院。 （四）快速转院：23时6分合作医院漯河市医专第二附属医院120急救车辆到达所门口，采取防护措施在此等候的四名民警在急诊科医务人员的指导下将靳某某抬入120急救车辆，完成对接并随同陪护，确保管理区封闭隔离。23时20分，到达漯河医专第二附属医院，合作医院开通快速绿色通道，心内介入治疗专家组给予对接，入院诊断为：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，告病危。 （五）后期抢救和手术治疗：高流量吸氧、心电监护，从新建立静脉通通路、溶栓药物的应用，同时随诊医生及陪护警察开展病情告知，征询家属及个人同意履行手术委托签字，积极完善术前准备，23时40分，进入手术室，急诊介入手术提示前降支完全闭塞，开通后成功植入支架一枚。1月13日0时53分介入手术完成转入病房持续监护治疗。 2022年1月16日该戒毒人员病情平稳，各项生理指标趋于正常，临床评估治愈出院。此次抢救过程从发现到术前准备再到进入手术室仅用时70分钟，为急救手术争取了宝贵时间，挽救了靳某某的生命。这场与死神的争夺战，取得治疗的最佳效果，术后靳某某症状得到完全缓解，效果显著，感受颇深，眼含泪水，久久说不出话来。接到电话赶来的女儿也是异常感动，感谢警察和医生及时、专业的抢救，挽回了一个生命，拯救了一个家庭。
【案例思考】
纵观整个成功救治的过程，主要得益于以下三个方面： 一、快速反应的应急处置机制为本次抢救提供了制度保障。实际工作中我们高度重视应急突发事件处置工作，未雨绸缪，先后制定了场所各类突发事件应急处置预案，成立了突发事件应急处置小组，明确了各岗位工作任务和责任要求，规范了应急处理程序。尤其正值疫情防控形势严峻之际，有针对性地开展了应急救治预案演练，严格落实疫情防控措施的同时在实行闭环式管理上下功夫，提高各部门之间的沟通效率，做到了有序衔接。每次治疗过程中，我们均严格做好警察和戒毒人员高标准个人防护，确保及时化解因突发疾病带来的不利因素和风险苗头。 二、扎实的实战化练兵为场所应急处置提供了能力保障。近年来，我们高度重视警察队伍建设，始终把能力建设摆在突出位置，结合实际，持续组织开展岗位技能练兵和实战大练兵等活动，坚持通过教、学、练、战一体化培训，全面提高警察综合素质和执法水平。自新冠疫情爆发以来，我们十分重视生命健康知识教育和应对突发急救事件及意外伤害事故的自救互救能力，建立培训长效机制，先后多次开展了以突发情况呼吸道梗阻的识别与急救、心肺复苏技术运用为主的应急救护知识和技能培训，并开展急救应急预案演练，大大提高了警察职工应对突发急救事件的现场处置能力。 三、紧密的社会医疗合作为后续救治提供了技术保障。近年来，我们不断加强与驻地卫健部门、医院等部门的沟通协作，注重利用社会优质医疗资源补充戒毒场所医疗短板，先后与驻地社会医疗机构签订了三级医疗联合体合作协议，设置专管病房，开通了远程会诊系统，建立了危急重病医疗绿色通道，实现了对戒毒人员抢救工作的无缝衔接。此次抢救治疗过程中，从发现报告、现场急救、初期准确判断快速处置、远程心电快速会诊，到120及时对接、合作医院绿色通道、手术急救的准备，简化了对接流程，为最佳介入手术治疗抢救赢得了宝贵时间；同时前期医疗的准确判断处置，为后续心机梗塞栓塞的再通消除了高凝体质，为球囊再通溶栓和支架介入提供了基础支持。
