案例内容
【案例背景】
和某，男，51岁，汉族，辽宁锦州人，小学文化程度。2016年6月14日因吸食冰毒被公安机关决定强制隔离戒毒2年，现为某强制隔离戒毒所戒毒人员。2017年7月21日16时许，和某突发心前区剧烈闷痛，持续不缓解，所内为其检查后将其转至当地一家市级医院，病情有所好转。2017年8月31日，和某转至辽宁省强制隔离戒毒医院，进行康复治疗。
【方案制定】
病情甄别：根据所提供的和某此次发病住院病历、冠状造影报告、肌钙蛋白检测、心电图、心脏扇扫及心功能测定等资料，经会诊，初步诊断为：冠心病,不稳定型心绞痛,前间壁心肌梗死不除外。 治疗方案：给予扩张冠状动脉血管，改善心肌血供，防止血小板聚集等对症治疗。
【实施情况】
初期疗效，给与常规治疗2天中，和某多次出现心前区闷痛，出汗，每次几分钟~20分钟不等，经吸氧、静滴硝酸甘油可缓解，治疗期间多次复查心电图，提示有ST-T动态改变和伪性改善，以上均印证了不稳定型心绞痛诊断。但若其心绞痛持续反复发作，有危及生命的可能。 考虑到入院告之病情时，和某表现出明显的失落感及严重焦虑情绪，可能直接诱发其心绞痛，遂从两方面进行突破：第一是让和某完全了解自己的病情，减轻其恐惧心理；第二是降低其对原强戒单位的不满情绪，减少误会。随着其病情稳定，将和某转至锦州市一家三甲级医院，经会诊最终确定诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛，前间壁心肌梗死。
【案例思考】
（一）治病也治“心”，使戒毒医疗更加规范文明 从医疗工作的共性来看：我国传统医学有“情志致病”一说，现代医学也认为情绪对疾病有很大影响。悲观、忧虑的情绪可以导致疾病的发生、加重，乐观、积极的情绪可以减少疾病的发生，加快康复。因而医生诊治疾病向来十分重视对病人情绪疏导。和某入院后失落、恐惧、不满情绪明显，直接导致了病情加重，心绞痛频发。作为医者，我及时发现患者情绪问题，与之沟通后，其负面情绪得到了宣泄，失落得到理解。患者情绪稳定后，药效得以正常发挥，病情明显好转。因此，调节情绪是治疗中常常应用的一种方法。 从戒毒医疗的特性来开看：吸毒人员由于长期吸食毒品对大脑造成损伤，认知功能障碍，人格存在缺陷，与常人有很大不同，情绪更容易出问题。因而治疗过程中，治“心”的工作更加重要。 和某，个性偏执，自卑心理较重，面对疾病出现的负面情绪更多。工作中，一方面需要医生加大教育引导力度，用科学、辩证的解释，情理结合，调整认知，消除其对治疗的抵触情绪。另一方面，消除他对原来强戒所的偏激看法，采用了情绪疏导的一点技巧：从心理学的角度，每个人都需要别人的认同、关注、赞赏，而不愿被否定、忽略和排斥。戒毒人员也不例外，内心深处其实很看重强戒所对他们的看法。把握了这一点，在疏导中，适时地说出强戒所对其为人优点的评价（这些需事先掌握），以及省戒毒局领导对他病情的重视和关心。这些信息通过第三者的口中传达出来，使他更容易相信，正面引导的效果更好。值得一提的是，提到的优点、做法等必须是事实，不能是虚假的。事实证明，和某听了转述后的确很受鼓舞，极大地削减了不满情绪。在此后的治疗中，这些信息有效地帮助他建立了配合治疗的信心，并转化成自尊自信的正能量，加速了病情好转。 （二）重视病情沟通，使戒毒医疗更加“人性化” 从案例中发现，戒毒医疗中做好病情告知，对诊治过程有“磨刀不误砍柴工”之效。因为这样不仅尊重了病人的知情权，还可以打消其顾虑，疑惑、恐惧或者非分之想，使其全力配合治疗。病情沟通中，语言要朴实。由于医学术语专业性比较强，对于文化水平低的人来说，很难理解，应从病人角度出发，用简单、朴实、通俗的语言或者打比方使其更好接受，更好了解病情和治疗。 （三）诊治疾病应求真求实，使戒毒医疗更具科学权威 对疾病的诊治需要客观、依据充分，不可全然照搬照套其他医院的诊断。在治疗过程中如发现自己无法解释，而又关乎疾病诊治的疑点，可寻求上级医院会诊，要有像做算术题一样“钻牛角尖”的精神，严密思考，反复验证，直到诊断清晰明了，这样的诊治结论才更加科学和权威。
