分享
案例内容
【案例背景】
2022年毒品毒情形势报告指出，截止2022年底，全国吸毒人员共112.4万，较最高峰时期下降56%。但毒品滥用品种多样叠加、滥用替代物等实际情况，仍给我们推进毒品治理体系和治理能力现代化提出了较大的挑战。艾滋病在戒毒人员当中也仍处于较高的传播态势。艾滋病不仅破坏了戒毒人员的免疫系统，引发各种疾病；还破坏了他们的社会功能，导致回归社会面临的风险压力较大，为社会的长治久安带来风险隐患。 张某，女，42岁，汉族，初中文化，已婚，育有一子。该员自从入所以来，戒治表现尚可，平日性格开朗、乐于助人、生产积极、卫生达标、学习认真。但由于长期吸毒，且为艾滋病感染者，导致身体机能受损严重，常年看病服药。解戒前半年因颈椎问题出现了严重的头晕、恶心、无力，手指发麻、四肢无力、入睡困难、食欲不振、血压升高等症状，精神状况较差。
【案例基本情况】
一、综合评估及目标制定 （一）评估： 张某现状：自述身体不适导致思想负担重，夜间睡眠情况差，白天精神状况差。自己还有半年即将解戒，很担心出所后身体情况会影响到生活和就业。 就医诊断结果为：高血压患者，长期服用降压药物，药物调整后血压为75/125mmHg，心率78次/分，训练前因颈椎突出并压迫神经，致脑供血不足，睡眠质量下降，血压波动至85/148mmHg，心率80次/分。 （二）制定目标： 针对张某特殊的身体情况，制定康复训练配合药物治疗的方式进行矫治的方案，训练项目确定为流瑜伽。训练计划分三个阶段进行，均在晚饭半小时后，在安静的室内进行。频次为每周3次，训练时间为每次40—60分钟（具体时间根据训练内容及实际情况小幅调整），计划持续开展两个月共八周的训练。 瑜伽作为无对抗性运动项目，不易造成开放性软组织挫伤的特点对于艾滋病戒毒人员有较高匹配性。同时，瑜伽训练可增加身体力量和肌肉弹性，对张某的颈椎问题有较好的改善效果。而流瑜伽行如流水般的体式衔接给人以一气呵成之感，练习过程可根据具体情况灵活调整，具有更好的适配性。此次方案制定为集体训练，旨在为张某消除孤独感，在与同戒人员的互帮互助中体会到安全感和愉悦感，以积极向上的态度来面对戒治及回归社会后的生活。 二、训练计划及阶段效果反馈: 第一阶段：通过呼吸训练及冥想练习稳定情绪，逐步进入训练状态。 训练目标：帮助训练者通过练习学会摒除杂念，对自己的病痛不要过分的关注，使训练者思维变得更清晰、平静，感觉敏锐，增加脑部血流量，平衡激素分泌，改善睡眠状况，使血压逐步恢复正常。 具体实施：每周训练3次，每次时长40分钟，持续一周。 腹式呼吸法的练习不仅能对练习者的呼吸系统、循环系统、压力系统起到调节作用，还能对腹部器官进行合理按摩，同时能提升练习者的专注力，使之快速进入到练习状态。具体引导练习顺序如下：首先，把两手轻放于脐部，不给身体施压，吸气时感受气沉肺底，隔阂下沉，这个下沉连带腹部内脏器下沉。把空气直接吸向腹部，肋骨向外和向上扩张。在吸气即将结束时，停留3秒。其次，呼气感受横隔渐渐复位，小腹回落。慢慢深深地呼气，肋骨向下并向内收紧。体内空气将要呼尽时，两手微微向下施压，停留3秒。 在熟悉掌握了腹式呼吸的基础上，进一步进行冥想练习。指导戒毒人员选择自己舒适的坐姿坐在瑜伽垫上，挺直脊柱、闭上双眼，配之以和谐有效的音乐开始冥想，通过引导词激发训练者的想象力，比如想象自己置身于大自然中，让一花一草成为观想对象，将自己的愿望、爱、希望，都集中在这样深层的冥想中，享受大自然的能量。或在引导词加入了带有训练者美好记忆的场景或人物，可以帮助训练者集中注意力，渐渐排除焦虑情绪，内心归于宁静。 阶段效果反馈：在此阶段第一节课时，张某表示无法静下心来进行呼吸训练，自述一闭上眼睛就会产生很多杂念，心里莫名地烦躁，后来几次自己有意识的将注意力集中于呼吸，紧跟指导语练习，逐渐能静下心来进入状态。练习期间血压监测平均值为85/141mmHg，心率79次/分。 课后作业：训练者需在每晚入睡前，于床上仰卧闭眼，进行腹式呼吸，并进行冥想。 第二阶段：通过基础体式分解训练提升身体机能，缓解身体不适。 训练目标：此阶段旨在加强训练者的心肺功能及身体机能，提高身体柔韧性和肌肉力量。训练者能通过学习潜移默化地将练习的行为养成融入到生活中，减少压力和情绪反应，增强自我的调控力。 具体实施：每周训练3次，每次时长50分钟，持续三周。在呼吸和冥想的基础上，加入瑜伽基础体式的训练。如山式、幻椅式、前屈、低弓步、高弓步、战士二式、侧角式、猫牛式、斜板式、下犬式、船式等。每个体式均要求配合呼吸，每个动作根据动作要领动态练习8-10组。在此训练过程中需要用手部或者脚部支撑，拉伸整条脊柱，通过此长时间的伸展动作练习增强戒毒人员的身体肌力及肌耐力，对颈椎周围的肌肉群起到很好的锻炼作用。另外，在训练中，引导戒毒人员需通过呼吸、身体、心脏的配合，可以感受身体的变化，感知自身当前内心的想法和情绪，达到平静接纳、理性思考。 阶段效果反馈：张某刚开始体式训练时，为了达到标准动作非常努力，但因没有训练基础导致完成动作难度较大，有一定的心理压力。教育警察随即对其训练目标进行调整，引导她以自己的感受为主，做到自己舒适的状态即可，有余地再完善。张某通过调整训练目标，慢慢找到了自己的节奏并获得了良好的训练体验。此阶段结束时她表示颈部肌肉没有之前那么僵硬了，身体柔韧性增强，最让她欣喜的是觉得自己入睡快了很多。练习期间血压监测平均值为80/134mmHg，心率79次/分。 课后作业：要求训练者每天在闲暇时间，进行身体柔韧性训练及体式练习。 第三阶段：通过流瑜伽简单体式综合训练提升训练效果，逐步达成目标。 训练目标：此阶段使用的流瑜伽串联式动作练习，它的体式之间连接给人一种一气呵成的感觉，练习动作缓慢，没有明显的爆发性和跳跃性动作。可以使有节奏的、较深长的呼吸和体式运动协调和同步，激发身体内部能量的连续性流动，从而让氧气充分输送到各脏器，净化神经系统，并通过出汗来排出身体毒素。整套动作侧重柔韧性、平衡力、伸展性和专注力的锻炼，可以增强训练者的身体素质和机能，提高思维的清晰度和专注度。 具体实施：每周训练4次，每次时长1小时，持续四周。此阶段应先热身运动，然后冥想，再进行流瑜伽中较简单的体式串联训练：猫式、上犬式、下犬式、起跑式、战士一、战士二、反战士、侧角伸展式、三角伸展式、三角扭转伸展式、侧角扭转式、骑马式、山式、祈祷式。训练过程中要求核心收紧，避免暴力牵拉，体式间变换要流畅，每个核心体式的保持时间为3个完整呼吸，如出现肌肉酸痛情况，需适当休息。 阶段效果反馈：由于此阶段为连贯动作训练，体力及专注力要求均比上阶段要高，张某一开始表现得有些吃力，但在掌握了要领后，逐渐跟上节奏，虽然动作不是很标准，但已基本达标。张某反馈训练后身体感觉有活力、睡眠质量明显改善、头晕症状有所减轻。同时，觉得训练后心理压力减小，不再会执着于一些未发生的事情而引发自己的焦虑，心态平和了许多。练习期间血压监测平均值为74/120mmHg，心率74次/分。 课后作业：虽然三阶段的训练结束，但运动治疗是个长期的过程，保持运动也是积极健康生活的方式，建议张某每周抽三次进行瑜伽训练。 三、实施效果。 通过三个阶段的综合训练，张某的就医次数明显减少，血压波动较大的情况得到改善；自身免疫力提高，身体的力量性和肌体弹性增强；睡眠质量明显得到改善，入睡较快，夜间醒来次数减少；压力有所缓解，心情调试能力有所提升且对回归社会后的生活充满信心。
【案例思考】
从此案例出发，笔者思考如下： 一、提高艾滋病戒毒人员的身体机能和社会功能是专管大队警察的工作重点。笔者是一名艾滋病专管大队的基层警察，长期从事艾滋病戒毒人员的管理教育工作。艾滋病戒毒人员都具有其特殊性，她们相较于普通戒毒人员无论心理还是生理，情况都更差。如本案例中的张某，身体的病痛加重了该员的情绪低落，如何缓解此类戒毒人员的病痛，提高和改善她们身体的各种机能，减轻心理负担，成为了专管大队的工作重点。增强艾滋病戒毒人员的身体素质，为她们回归社会，参与社会劳动，提供健康保障，甚至有的戒毒人员在出所后将这一技能进行提升，成为了专业的教练。可见只要采用适合艾滋病戒毒人员的戒毒教育戒治方法，就可以做到真正意义上的帮助。 二、确保训练过程的绝对安全是方案制定及实施的基础保障。运动一方面可以提升戒毒人员的身体素质，养成健康的生活习惯；另一方面可以以健康的方式给戒毒人员带来“欣快感”，提升她们的戒毒的信心和决心。但运动项目的安全保障和运动损伤的避免也是制定计划和组织训练过程中的重中之重，怎样在安全的前提下开展训练，并取得预期的效果是矫治方案的关键所在。在此案例中，张某患艾滋病、高血压、颈椎病等多种长期疾病，身体情况特殊。笔者在组织训练的过程中首先是查找针对高血压、颈椎病的体式及训练方法，其次注意对其身体情况尤其是血压情况的监测，最后通过积极根据张某的实际感受调整矫治方案而最终达到了预期的效果。 三、逐步修正训练方案是教育警察探索实践科学矫治方法的必经之路。在此训练过程中，预设的训练目标在实施过程中遇到新问题，比如张某在第一阶段无法静心冥想，在第二阶段肌肉酸痛的时间较长，在第三阶段部分动作对于张某的年龄及身体情况过难。反思自己，之所以在训练中出现这些问题，是因为在拟定计划前没有对张某的各方面情况进行深入的剖析，只想着要达到什么效果，忽视了训练者的接受程度。总结了经验后，在对张某的训练过程中，笔者做到边练习边改进，逐步达到训练目标。
