案例内容
【案例背景】
“动机-技能-脱敏-心理能量(MSDE)”课程由华中科技大学同济医学院王增珍教授建立。2016年3月起，我局引进该课程，对民警进行系统化培训，在戒治实践中推广运用。该课程共包括提高正能量、动机晤谈、提高戒毒技能、脱敏、家庭治疗等模块，为民警提供了开放的矫治理念和有效的矫治技术，为戒毒人员预防复吸、改变成长提供了优质路径。 本案例中的邢某有自伤自残倾向，负面情绪较多，缺乏戒毒动机。通过MSDE课程的系统学习，该人戒毒动机显著提升，拒毒能力明显增强，感到有希望、有奔头、被理解、被支持，表示要好好戒毒，积极回馈社会。
【案例基本情况】
邢某，男，34岁，高中文化。家庭较为富裕，从小衣食无忧。高中毕业后参军入伍，服役7年后父母为其找了一份工作，但该人并不感兴趣。工作之余沉迷游戏世界，后来不顾父母反对，进入了游戏公司，学习游戏角色的绘画设计。后来开办了游戏公司，但因缺乏经验创业失败，该人深受打击，开始一蹶不振。在朋友引诱下，邢某第一次接触了毒品，遭父母反对后，通过自伤自残的方式表达不满。为摆脱父母控制，邢某从外地来京，在毒友诱惑下，再次陷入毒品泥潭。 一、问题分析 心理测试结果显示该人为抑郁状态，人身危险性评估为高度自杀风险，人身危险性综合调查评估为高度风险。通过日常观察、个别谈话、其他民警及同班戒毒人员的了解，结合现实表现、成长经历和心理量表等方面，确定邢某存在以下几个方面的问题： （一）对生活悲观绝望，有自杀倾向。具体表现在创业失败后一蹶不振，有自伤自残行为及悲观厌世的态度。 （二）负面情绪较多，缺乏情绪调节方法。经常选择酗酒、自伤自残来表达不满，靠吸食毒品来缓解焦虑。 （三）对毒品缺乏正确的认识。该人认为吸毒是自己的事，对父母反对置之不理，同时该人也无戒毒经历和意愿。 （四）缺乏戒毒技能和应对渴求的方法。第一次吸毒被抓后，该人没有吸取教训，再次回京很快复吸。 二、戒治方案 民警及大队领导商讨，制定针对性戒治方案。首先确保人身安全，在此基础上通过日常谈话、交流逐渐建立良好的信任关系。其次，通过MSDE课程进行教育引导，改变该人悲观厌世的态度，提高其积极心理，消除负面情绪。最后运用动机晤谈、正念练习等戒治手段帮助该人重新认识自我，树立戒毒信心。 三、戒治过程 （一）解决苗头问题，搭建信任平台 通过观察，民警发现邢某白天情绪要比晚上好，于是民警选择白天找该人谈话，从该人感兴趣的话题入手，让其放松心态，之后旁敲侧击找到该人晚上情绪异常的原因。针对该人对清身清所的强烈反应，民警先安抚其情绪，然后讲解相关制度，促使其明白清身是制度要求。为解决该人因清身带来的困扰，民警向大队申请在防护宿舍进行清身，之后该人情绪状态明显好转，对民警也更加信任。 建立信任关系后，邢某说出了想自杀的根本原因是对未来生活悲观绝望，认为自己“无用”、“毫无价值”，感觉人生都陷入黑暗，抬不起头来。民警适时对其进行鼓励肯定。从侧面也说明了该人已经开始想要去改变，相信民警的帮助。 （二）强化自我认知，挖掘自身潜能 为了改变该人“无用”、“毫无价值”的悲观想法，民警一方面寻找更多的聊天话题，根据其个人经历发掘其价值。在谈话中民警发现该人对于游戏、绘画有着浓厚兴趣，民警抓住这个契机，从聊游戏入手，每天坚持与该人谈话。该人逐渐变得开朗，从最开始的闭口不言变成主动聊天。随着聊天的深入，该人负面情绪也在慢慢好转。另一方面发挥其绘画特长，安排该人当“绘画教师”，教班内其他戒毒人员画画。通过这种方式，邢某逐渐认识到自身价值，重新建立自信，对生活也充满了希望，开始从抑郁的泥潭中走出来。 （三）培养积极心理，找到应对负面情绪的密码 在建立良好关系的同时，对该人进行积极心理学和表达性书写课程的学习，邢某的抑郁状态有了明显的好转。民警趁热打铁带邢某学习情绪ABC理论，让邢某更加深刻的了解到负面情绪的危害，并学着用积极地心态去看待发生的事情。鼓励邢某再遇到情绪问题的时候，拿出纸和笔，把事情写出来。渐渐地，该人养成了经常动笔的习惯，情绪控制能力越来越强。 （四）开展动机晤谈，把“戒毒”从口号变为实际行动 动机晤谈前几课的内容学习完成后，邢某表示自己已经完全认清了毒品的真面目，以后一定不会再吸毒了。从语言和表情中可以看出，该人戒毒意愿开始坚定。在后续课程中，通过学习困难清单、复吸链条等内容，该人能够认识到戒毒并不是很容易的事情，但表示会正视戒毒道路上的困难，哪怕这条道路注定是充满了曲折，也会义无反顾的走下去。 （五）进行正念防复发训练，掌握核心技能 为帮助该人摆脱毒瘾，掌握科学戒毒技能，民警组织邢某参加为期两个多月的正念防复发课程。邢某学习过程还比较顺利，在课堂上能够认真开展练习，积极踊跃发言，课下也能自觉开展练习，认真完成作业。经过两个多月的持续练习，该人能够在各种场合熟练运用呼吸空间法，充分说明他已经能够运用正念技能帮助自己从容面对毒品的渴求。该人表示正念练习让自己受益匪浅，提高了应对渴求的信心。 四、戒治效果 民警反映。该人逐渐由被动变得主动，由抗拒民警管理到主动接受民警教育。认真学习各项规章制度，规范背记达到检查标准。能够积极参加大队及所内组织的康体、比赛以及戒治活动，活动期间表现出良好的精神面貌。 项目训练师观察。该人从开始不愿参加课程学习，渐渐变得积极主动参与课程，认真完成戒治作业。课堂上积极参与讨论，分享戒治课程的心得体会，真正认识到毒品危害，用实际行动证明积极戒毒、改过自新的强烈意愿。 该人表示。与刚入所时期相比，邢某的心态不断发生正向转变，消极低落心理基本消除。他能努力控制住自己，保持平和稳定的情绪状态，见到民警也爱笑了，话也多了。能够与他人和谐相处，正确处理各种人际关系和事务，在生活中关心他人，经常热心真诚的为他人提供力所能及的帮助，例如积极参与劳动，进行绘画教学等等。
【案例思考】
一、因人实策，建立信任关系 在教育活动中，要讲究“因材施教”，在戒治工作中，更要“因人实策”。尤其是邢某这种抑郁、有自伤自残史的戒毒人员，更需要加深了解，建立信任关系，才能进一步开展教育工作。 二、循序渐进，制定戒治计划 本案例的邢某对毒品缺乏正确认识、戒毒动机和戒治方法，这些问题需要统筹考虑，综合失策，从戒治课程入手，普及毒品知识，开展自我剖析，使该人逐渐接纳自己，树立戒毒信心。 三、发挥特长，提高个人积极性 从该人感兴趣的话题入手，发挥个人特长，进而转变心态，认识到自身“有价值”，如在“6·26”国际禁毒日，该人所画的禁毒主题漫画在798进行了展出；在“建党101周年”、“8·1”等主题日，该人的作品得到大队赞誉，逐渐建立了生活信心。
