案例内容
【罪犯基本情况】
王某，男，1985年12月出生，初中文化，重庆市渝北区人，2007年因犯盗窃罪被判处有期徒刑一年两个月；2008年在服刑期间被查出有漏罪，经重庆市高级人民法院二审认定犯抢劫罪，数罪并罚判处死刑，缓期两年执行。2018年8月4日转入渝都监狱改造。2021年12月2日，王某出现严重情绪波动，主动向监区民警报告。监区民警及时联系监狱心理健康指导（评估）中心，申请对王某进行心理危机干预。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
一、犯因分析 1.成长及犯罪经历 王某出生在重庆市渝北区一个农村家庭，家境贫寒，父母均为文盲，与哥哥关系一般。王某的父亲性格暴躁，干完农活后常对家人发泄怨气甚至拳脚相加，忽视对子女的关爱和教育，致使王某逐渐养成叛逆的性格：先是与父亲公然对抗，扬言要烧房子，而后经常逃家、逃学。王某初中毕业后独自在上海、重庆等地打工、游荡，长期无固定工作，困窘时便以抢劫、盗窃等方式谋取钱财。2005年10月，王某伙同他人在重庆市渝北区抢劫摩托车，并致受害人死亡后潜逃；2007年5月因盗窃罪在重庆市渝北区看守所服刑时，被他人举报漏罪（抢劫罪），数罪并罚被判处死缓，缓期两年执行。 2.现实改造表现 2021年8月，王某出现异常情绪、行为，表现为极度烦闷、无处发泄；在劳动中常与同产线的人因小事争吵，与他人关系愈加疏离。2021年10月，王某开始出现自言自语、走神、低声咒骂等现象。同时，王某在接受民警教育时言语敷衍，面露不屑，有时更以沉默软对抗。 3.干预前心理测验结果 咨询师对王某进行心理测试，其SCL-90、COPA-PI、精神压力自测问卷测试综合评估结果为：自我感觉身体的不适感偏重，生活压力、紧张焦虑情绪日积月累，导致心理因素躯体化，产生各种身体不适感；对当前生活状态感到痛苦，有较强的自杀倾向；精神压力中度。 4.心理矫治和教育难点 （1）认知因素：王某被“好友”举报漏罪，数罪并罚被判死刑，缓期两年执行，因此固执地认为友谊关系是具有一定危险性的，长期与他人在情感上保持距离，人际交往能力有退行表现，缺乏情绪压力分享对象和宣泄渠道。 （2）性格因素：王某性格内向，在成长阶段长期遭到父亲语言和行为暴力刺激，导致心理长期压抑，致使经常用寡言少语阻抗民警的心理疏导、个别教育。 （3）人格因素：王某具有互惠利他型人格特质，倾向于主动帮助他人解决问题并渴望对方回馈善意；但因其长期自我情感隔离，对方不能及时体会善意并回馈，致使其心理需求不能得到满足，产生严重的心理冲突。 二、制定矫治方案 1.预期矫治目标 （1）短期目标：建立良好咨访关系，明确负面情绪诱发因素，提升王某主动求变的内动力，增强心理自控力，拓展宣泄渠道。 （2）长期目标：促进王某实现心理的自我成长，能够客观地应对现实中挫折和问题，建立良好的人际关系，最终使心理健康发展。 2.危机干预的前期处置 （1）隔离刺激客体，缓解爆发性情绪。因王某情绪爆发迅速且难以自控，暴力倾向外显，具有严重的现实危险性，评估中心和监区紧急商讨后，决定先确保王某生命安全，在民警看护下回生活区冷静情绪。 （2）综合查阅资料，摸排“一涉四史”。资料显示：王某无涉毒史，无吸毒、脱逃、自杀、精神病史。同时，王某身体健康，无服药记录，在求助时自知力完整，思维逻辑正常，无幻觉、妄想等精神疾病症状，因此可以排除精神疾病。 （3）预估风险等级，明确核心干预技术。鉴于王某情绪爆发强烈，心理、生理、社会功能明显受到影响，有严重暴力倾向，故预估风险等级为高等级。因此，干预方式应具备短期收效，并可持续配合日常教育、心理疏导的特点，最终确定以叙事心理治疗为核心，配合焦点解决短期治疗和意象疗法等相应技术开展心理危机干预。 3.咨询次数、时间安排 （1）咨询次数：每周1次，3次为一个阶段。一个阶段后，根据咨询效果，双方共同商定是否继续开展咨询。 （2）咨询时间：每周五下午2点至3点30分 三、具体矫治过程 1.第一次咨询、矫治 初次咨询是在危机事件爆发的当日。王某情绪波动较大，双手不停抖动，面部潮红，身体拘谨，有明显强压恐慌心理的外显表现。咨询师先是通过尊重和共情，逐渐消除了王某的恐慌情绪，初步建立双方信任基础，稳步开展心理疏导： 一是通过举例说明，帮助王某理解了心理健康是指具有合理的情绪反应和正确的处置方式，表扬其主动求助的行为，消除其对心理疾病的担忧。 二是帮助王某理清焦虑、愤怒等情绪出现的时间节点和诱发事件，指导其对当前不良情绪进行量化（量化程度1-10，当前程度：7）。 三是转变王某思维模式，从“自己心理有问题”转变为“未正确对待和解决问题”上来；引导王某将精神压力具象成一只“笔”，进而从“第三方”角度观察和审视问题。 四是咨询师与王某一同回溯过去，回想在相类似的处境中的处置方式和经验，分析本次情绪和行为背后的动机，将其从思维困境中解脱出来。 通过以上咨询，王某的紧张心理得到缓解，明白了当前的心理危机源于长期负面情绪积压，且未能得到有效地疏解。 鉴于王某性格内向、情感上自我隔离、缺乏压力宣泄渠道等问题，咨询师运用意象治疗技术，帮助其深入自身潜意识，寻找在生活中潜在的压力分享对象和宣泄方式。通过引导，王某逐步明确了与每名室友间关系的疏密程度，以及曾使用过的解压方式,产生了建立良好人际关系的动机和动力。 最后，咨询师再次让王某进行情绪量化（量化程度1-10，当前程度：3），得到了较好的反馈。随后，咨询师讲授了几个放松紧张情绪的小技巧，并给王某布置了家庭作业： （1）每天记录焦躁等负面情绪发生的时间和环境； （2）负面情绪发生时，自己采用何种放松方式？多长时间得到缓解？ 2.第二次咨询、矫治 经过上一次咨询，王某有意识地增强自身情绪管理能力，自控力有了显著提升，其焦躁情绪的出现频率由每周平均5次左右降至2次，“笔”（具象化的精神压力）的长度也缩短了约二分之一。在本次咨询中，咨询师运用了倾听、鼓励、内容反应等参与性技术，不断强化积极体验，引导王某继续关注自身情绪变化和危机处理方式，固化良性应激管理模式。 王某按要求完成了作业，下面是其自述内容摘录。 “与上周相比，我感觉精神压力明显降低，“笔”的长度也明显缩短了，焦躁情绪（出现次数）明显减少。周一时还有一点（焦躁），但我采用‘低声唱歌’的方式，10分钟后便缓解了；周二焦躁情绪出现时，我用了同样的方式，5分钟左右缓解了，后面几天就没再出现过。我通过打球和下棋有意地转换注意力，晚上没有再去想以前不开心的事情，心情很放松，并且这一周晚上都感觉很好。周四劳动时，当前面的工序再次出现了问题，我没有再想对方是否在为难我，通过沟通快速地解决问题，没有再生闷气。” “今天，我还想请教咨询师，‘低声唱歌’能让我放松心情，但有时实际的问题还没有解决，后期仍会出现，这个该怎么办？比如，我的秒测值（注：生产效率量化方式）一直很低，比以往同样的工序要少一半，我想和技术台说一下，看有没有办法延长一些？但我不知道怎么去说，希望咨询师能指导我。” 针对王某所说的问题，咨询师与其共同从问题本质上进行思考和探讨，跳出固有思维。通过“角色扮演”，咨询师与王某开展虚拟对话，让其了解问题的症结所在，明确自身的心理需求是希望得到“结果是什么”，而非“结果是否符合期望”，进而降低心理预期，鼓励其主动去交流、沟通，寻求问题的答案。 最后，咨询师再次布置家庭作业： （1）沟通、交流后，结果是什么？自己的情绪是怎样的？ （2）主动去和关系较好的室友诉说烦恼后，他的表现是怎样的？自己的情绪又是怎样的？ 3.第三次咨询、矫治 咨询师询问了王某家庭作业完成情况。王某表示，通过主动沟通得知是制度规定、不能更改后，自己并没有想象中的失落；同室友分享烦恼后，也得到了对方耐心的劝导，感到心情豁然开朗。自己也主动对以往的心理、行为进行反省，放下了对父亲的怨恨，睡眠质量也有所提高。咨询师对王某的进步及时给予了肯定和鼓励，以巩固前期的咨询效果。 通过解释技术，咨询师帮助王某认识到自身互惠利他型人格特质，让他明白了虽然“换位思考”是有利于解决问题和矛盾，但只有关系和谐，对方才能接受并回馈善意。 通过交流，王某明白了不良情绪源于错误的思维角度和认知观念，要学会客观、理性的面对挫折和困难，主动寻求合理的解决办法。 四、干预效果评估 1.干预后心理测验结果 SCL-90、COPA-PI、精神压力自测问卷等各项测试分数均在正常范围。 2.个人评估 王某反映，经咨询后再未出现焦躁不安的情绪，睡眠恢复正常，现在经常参加集体活动，室友关系也有了很大改善。 3.咨询师评估 经过三个月的跟踪，王某再未出现无征兆的焦躁、愤怒情绪表现，生活、学习、睡眠等情况恢复正常，人际关系得到改善，积极参加群体活动，达到了预期目标。从长远目标上看，促进了王某心理的自我成长和健康发展。
【教育改造成效】
在本次心理危机干预个案中，重点运用了叙事心理治疗的外化、命名、改写，以及焦点解决短期治疗中的技术、技巧，以解决问题为导向，旨在短时间内安抚住来访者的爆发性情绪，为后续的干预措施争取了宝贵的时间，并取得了很好的效果。结合意象治疗、角色扮演、共情、解释、聚焦与具体化等多项技术，逐步化解王某的心理冲突，及时消除了监管安全隐患，实现了让心理矫治与日常管理、教育手段相互依托，相互促进，互为补充，达到更好地监管改造效果。
