案例内容
【案例背景】
戒毒人员梁某，男，1987年出生，初中文化，无业，广西崇左人，吸毒1年，以吸食冰毒和海洛因为主，2016年12月因吸食冰毒被责令社区戒毒3年，2017年在家中吸食海洛因被公安机关查获，强制隔离戒毒2年。2017年8月送至广西第一强制隔离戒毒所。 大队警察发现梁某存在手脚行动缓慢，夜间失眠，自言自语，性格孤僻，不合群等情况。在南宁市第五人民医院精神科专家来所坐诊时，确诊梁某的行为异常是因为吸食新型毒品和本身性格心理方面原因引起。为进一步处置梁某的特殊情况，大队决定对梁某进行重点关注，并有针对性的制定一系列教育矫治方案。
【案例基本情况】
（一）制定方案 针对梁某行为异常的情况，大队警察通过其母亲来所探访的机会了解到，梁某为家中次子，不善言语，比较内向，其父长期在外打工，无暇监管，哥哥也有吸毒史。吸毒以后与家人沟通很少，经常自言自语，不愿意出去工作，整天在家无所事事。 结合医院对梁某的诊断结论以及从其家人了解到的各项信息，大队领导和警察在专项形势研判分析会议上讨论通过了梁某的教育矫治方案。 1. 积极配合的医院的持续治疗，做好服药监督和信息反馈。 2. 加强心理辅导，改善沟通环境，进一步了解情况。 3. 合理安排习艺劳动，培养劳动能力，增强自我认同感。 4. 发掘兴趣，引导和鼓励。 5. 持续监控其日常动态，帮助增强交际关系。 （二）实施情况 1. 持续治疗，动态监控，实时反馈。通过前期的诊断治疗，医生决定先进行为期三个月的药物治疗，减轻行为异常症状，防止其夜间频繁出现失眠，四肢乏力等情况。治疗药物奥氮平，阿普唑仑每日睡前服用一次，由医院专管医生夜间下队巡查时负责发放，当班警察积极配合监督梁某的服药，做好签字记录，并对其夜间睡眠情况和服药反应进行实时监控，将每日梁某身体状况和精神状态及时反馈至我队专管医生处，并且做好大队内日常管理和思想动态分析。 2. 加强心理辅导，改善沟通环境，进一步了解情况。通过一个月的药物治疗后，待梁某身体精神状态有所恢复。心理咨询师开始介入心理辅导，虽然辅导教育过程中梁某依旧存在说话支支吾吾的情况，但是经过谈话，了解到梁某自我封闭和不多言语问题的原因，主要在于家庭和情感挫折。父亲长期打工在外，母亲溺爱，其兄过早辍学混社会。上学时遭受过欺凌，因此主动隔绝与他人的交往，久而久之，认为自己没能力工作，形成自卑和孤僻的心理。在上一段的感情经历中又一直处于比较劣势和被动的状态，遭遇分手后苦苦挽留无果，更造就了其对社会和他人的不信任感。吸食毒品宣泄后带来的空虚感日益加深对自我的否定，最终选择家里禁闭自己逃避社会。因此，心理咨询师建议：一是要通过认知疗法，先进一步改变梁某的不合理认知，帮助梁某正确评价和认识自己，提升自我认同感。二是进行放松训练，缓解身心紧张，释放负面情绪，学习交往技巧，改善不良认知。三是积极沟通梁某家庭成员，达成共识，给予梁某精神鼓励，安排梁某拨打亲情电话，增强亲情互动，修复家庭关系。 3. 合理安排习艺劳动，给予正面肯定，培养劳动能力。在完成心理辅导和进行一段时间观察后，大队决定让梁某从事一些较为简单的习艺劳动，合理安排每月的习艺劳动任务目标，在梁某完成任务时给予一定的言语肯定和劳动奖金鼓励。通过习艺劳动的机会，增强梁某与其他戒毒人员的沟通，从工作沟通逐渐变为兴趣交流和生活沟通。在适应简易的劳动工序后，适时将梁某的习艺劳动工序位置前移，适当加大难度，培养起其对自我劳动能力的认同感和完成任务时的成就感，为其在回归社会后的劳动能力提高和增强自我生存能力提供一定程度上的帮助。 4. 发掘兴趣，积极引导，营造和谐环境。在梁某逐渐获得自我认同感和开始对他人言语给予回应的情况下，大队警察从梁某的舍友处了解到，梁某本人比较喜欢唱歌，在宿舍时常会自哼自唱。随即，大队警察主动通过与其舍友沟通和日常管理观察注意后，将梁某喜欢的音乐视频在晚间集中管理的影音娱乐区播放，成功的吸引梁某注意，主动从大队集中管理的角落处移至影音娱乐区，并引导其他戒毒人员以梁某喜欢的歌曲和歌星为话题开展沟通交流。对于梁某存在希望学习歌曲的需求，通过其舍友鼓励梁某主动向大队警察寻求帮助下载歌词。以此为契机，大队警察将打印的歌词交至梁某手中时展开进一步的沟通与交流，让其放松对警察的戒备心理和抵抗情绪。获取梁某的信任后，鼓励其将平时生活中存在的困扰和负面想法说出来，把警察作为一个倾述和寻求帮助的的对象，然后协同大队心理咨询师给与梁某建议与帮助。 5. 持续关注其日常动态，帮助增强交际关系。在梁某的身体与心理健康逐渐得到修复后，依旧不能放松对其的日常动态监控，持续跟进观察是否存在行为异常反复的现象，及时发现，立即处理。最后，大队心理咨询师通过积极沟通，逐渐帮助其培养主动与舍友和其他戒毒人员沟通的能力。大队警察也找同舍戒毒人员做了动员思想工作，尽量多主动与梁某沟通交流，但要避免人格侮辱与言语刺激，为其营造良好的改造环境。 （三）戒治效果 通过医院生理治疗和大队教育矫治管理联合处置下，经过为期一年的教育管理矫治和观察，梁某的行为异常情况得到了良好的改善，不再抗拒与他人进行沟通，消除了本身自言自语和发出怪叫的毛病，失眠问题得到解决，培养了一定的劳动能力，增强了自我认同感，有了一定自我心理调节能力，对新型毒品的危害有了深刻的认识。同时，其表示会努力加强家庭沟通和修复关系。
【案例思考】
在强制隔离戒毒所，随着“应收尽收”工作的进一步开展与落实，存在行为异常和精神问题戒毒人员会逐渐增多，因此如何教育矫治管理这类戒毒人员是目前强制隔离戒毒模式下仍要继续深入探讨的论题。笔者认为，存在行为异常和精神问题戒毒人员管理戒治，我们首先要做好甄别工作和区别管理，加强对此类戒毒人员的重视与教育，形成一套专门的系统的管理模式。其次，教育矫治该类戒毒人员要“对症下药”，通过适当的方式去教育管理矫治，循序渐进，有耐心有恒心去开导教育，同时，管理这类戒毒人员时不能放松警惕，时刻保持动态监控，防止其行为异常状况反复，避免其出现自伤和攻击行为，确保场所安全稳定。最后，要结合家庭，司法行政戒毒部门和社会组织各方面的力量，落实帮教活动，保持对行为异常和精神问题戒毒人员在强制隔离戒毒完成后的后续跟进工作。
