案例内容
【案例背景】
在司法部要求司法行政戒毒场所对吸毒人员实行“依法依规，应收尽收”的背景下，甘肃省女子强制隔离戒毒所病残戒毒人员的收治数量急剧上升，约达总人数的50%。此类戒毒人员绝大多数文化程度低且社会经历复杂，法律意识淡薄、社会恶习重，受得过且过的负性情绪影响，无视所规所纪，对警察的管理存有较大的抵触心理，形成矫治难点。且病残类戒毒人员老龄化特点明显，其中50岁以上病残人数占病残类总人数的比例高达70%，因长期吸毒造成身体素质差，使得场所防病亡风险锐增，安全稳定形势更加严峻。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员李某的基本情况 戒毒人员李某是一名50岁以上病残人员，平时丧偶独居，与子女、兄弟姐妹联系较少。在2017年被公安机关抓获送至甘肃省女子强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒后，儿子不仅拒绝提供亲情帮教还断绝了母子关系，李某因无法联系到其他亲属，长时间处于长期无人照管的状态。 因医疗条件的限制，甘肃省女子强制隔离戒毒所在“依法依规、应收尽收”前一直不予收治患有肺结核、艾滋病等传染类疾病、肝病类以及其他重大疾病的吸毒人员。这部分人不仅没有对法律的敬畏，反而侥幸心理加重产生了轻视法律心理，造成不断复吸的恶性循环。而李某曾因为患有肝血管瘤、早期肝硬化几次被拒收转为社区戒毒，加之本次入所体检查出患有高血压、风湿性关节炎、胆囊炎、左乳实质性占位等疾病，受“钻空子”的心理影响不认为自己会被强制隔离戒毒，因此在本次被依法依规收治后，对强制隔离戒毒无法正确理解，抵触敌对情绪明显，经常倚老卖老无视所规所纪，借病抗拒参加所内各项教育矫治活动、康复训练项目和生产劳动活动，对警察的管理存在对抗心理。 （二）制定教育矫治措施 1. 及时安排就诊。密切观察李某身体状况，联系医务人员每日检测血压，不适随诊，消除对自身病情的错误认知。 2. 给予人文关怀。大队与事务大队沟通，在低钠清淡饮食的基础上增加病号餐、爱心餐补充营养，同时为其申请困难救助解决日常生活用品方面的困难。 3. 以亲情温暖增强戒毒动力。积极联系李某的家属进行亲情帮教，用亲情的力量消除长期无人照管的后顾之忧，帮助树立戒毒意愿。 4. 介入心理疏导。安排大队心理咨询师定期进行心理辅导，化解李某的消极抵触等负性情绪，引导其树立戒毒信心，积极安心戒治。 5. 跟进个别谈话教育。由主管警察每日进行个别谈话教育，教育引导其正确认识强戒生活，逐步淡化对抗心理，增强遵规守纪意识。 6. 安排适宜的康复训练和康复劳动。选择八段锦、太极拳等康复训练与生产劳动中的辅助项目帮助其充实戒毒生活，促进身体机能恢复正常。 （三）方案措施执行情况 1. 2018年2月春节来临之际，李某连续两日监测血压高达180/100mmHg，心电图检查伴有偶发室上性早搏、非特异性T波异常症状及窦性心律，医务所医嘱在口服复方利血平片、苯硝地平缓释片、酒石酸美托洛尔片降压的基础上，增服替米沙坦胶囊和心宝丸调节偶发室上性早搏引起的心动过速症状，同时要求李某继续保持低钠低脂饮食。在药物治疗4日疗效不明显后，及时安排前往甘肃省监狱管理局兰州医院所外就诊。就诊期间，根据分析动态心电图一周监测的心电活动全过程数据，医嘱口服稳心颗粒和琥珀酸美托洛尔继续观察，经所外住院治疗一个多月，李某的病情逐渐得到控制。 所外住院期间，大队领导十分重视，安排专人及时跟进了解病情和治疗方案，联系主治医生向李某详细讲解了病情，消除长期患病造成的各种顾虑。 2. 给予人文关怀，主管警察每周进医院探病谈话一次，每日电话咨询医院李某的治疗情况，在住院将近2个月的时间里，李某在大队警察点点滴滴的无私关怀和悉心照顾下逐渐打开了心扉，最终消除了隔膜，建立了沟通信任桥梁。 3. 每逢佳节倍思亲，因李某住院治疗期间正直春节，受思亲想家情绪的影响，血压波动造成病情反复，针对这一情况，大队成立攻坚小组，通过李某的办案民警联系其户籍所在地派出所帮助查找其他亲属的联系方式，经多方努力最终取得李某女儿和妹妹的联系方式，在多次攻坚谈话和劝说下其女儿和妹妹最终同意签订帮教协议，并利用远程探访、拨打亲情电话以及邮寄生活费用等方式进行帮教。 李某在得知家人愿意提供帮教后非常感动，表示为自己以前的消极态度和对抗行为深感羞愧，同时特别感谢大队警察的无私帮助，承诺将在今后的强制隔离戒毒生活中严格要求自己、服从警察管理，以积极的心态面对剩余的戒治生活。在病情平稳出院回所后，李某在主管警察的教育引导下，开始积极主动参加课堂教育学习和各项矫治活动。通过学习，李某掌握了一定的法律基础知识，认识到毒品的极大危害性，树立了戒毒意识，在家人的关心帮助下，增强了戒毒信心。 4. 在李某对毒品的生理戒断症状基本消除后，大队从年龄与身体状况方面分类，在50岁以上戒毒人员康复训练项目范围内选择运动强度较低、体能消耗较少的1分钟慢走训练和中医按摩戒毒康复技术，在达到每分钟慢走40步以上，身体机能逐步恢复到正常水平后，再为其量身定制八段锦、广场舞等日常身体康复训练活动，并适量增加辅助性质的生产劳动工种丰富一日戒治生活，一方面可以帮助其树立正确的劳动观，增强就业能力；另一方面通过长期锻炼可以更好地促进身体机能恢复，增强体质。 5. 大队心理咨询师通过SCL-90症状自评表测试，结果显示李某有明显的躯体化症状、焦虑情绪及敌对心理。 测试项目(Scl90) 测试时间 躯 体 化 强 迫 人 际 抑 郁 焦 虑 敌 对 恐 怖 偏 执 精 神 病 性 其 他 自杀倾向 备注 2017年12月20日 2.3 1.44 1.7 1.6 2.3 2.0 1.3 2.3 1.33 1.75 1.0 综上，李某自我感觉身体不适，感觉到头疼、胸闷及生活压抑而出现焦虑不安，睡眠状况较差的症状，存在回避与人的交往以及偏执自负、对他人存有敌意、怀疑等情况，心理健康处于亚健康状态。针对上述情况，采取合理情绪疗法和放松训练的方法，辅助运用音乐疗法、内观治疗等方式进行心理矫治。 测试项目 (Scl90) 测试时间 躯 体 化 强 迫 人 际 抑 郁 焦 虑 敌 对 恐 怖 偏 执 精 神 病 性 其 他 自杀倾向 备注 2018年12月5日 1.9 1.37 1.4 1.33 1.7 1.0 1.3 1.6 1.3 1.5 1.0 通过一年的心理矫治，李某的躯体化症状和焦虑情绪得到明显减轻，敌对心理基本消除，能够积极乐观的面对生活能与人正常交流，建立了良好的人际关系，睡眠质量提高，心理健康水平基本恢复。
【案例思考】
戒毒人员李某通过一年多的康复训练和康复劳动身体机能基本恢复正常，血压得到有效控制；心理健康水平趋于正常，能够合理调节负面情绪，改善人际关系，积极戒治。 现在，戒毒人员李某即将面临回归社会，但是社会对吸毒人员普遍存在接纳度低、就业歧视的现象，尤其是50岁以上的病残人员，在就业能力受限的情况下还要面对家庭包容度下降、信任值降低的现实问题，巨大的生活压力会慢慢导致对未来生活期望值的逐渐丧失，再次受到毒品的诱惑，造成不断复吸的恶性循环。 对于此类人员的监管，不能仅以所内戒治为主，更应该注重后续的衔接帮扶和回访工作。一方面由戒毒场所定期进行电话回访和家访，积极鼓励保持戒毒操守；同时与户籍地派出所和所在社区街道签订戒毒指导协议，设立社区戒毒（康复）指导站提供就业帮助和进行后续监管多措并举，从而为更好的实现提高戒断率、降低复吸率的目标和打赢新时代毒品问题治理之路形成一套长效监管体系。
