案例内容
【案例背景】
吸食新型毒品的戒毒人员生理脱毒是比较容易的，但是因吸毒成瘾，心理上会发生剧烈的变化，吸毒前非常勤奋的人，在吸毒后变得懒散，连轻松的工作都不想干了；吸毒前性格温和的人，在吸毒后变得十分敏感，稍有不顺其心意的事便暴跳如雷；吸毒前性格开朗的人，在吸毒后会变得内向，不愿意与人接触，人际关系紧张，对任何人都不信任，整天疑神疑鬼。分析这些变化，掌握他们的心理特征并有针对性地开展心理矫治工作，是帮助吸毒人员戒除毒瘾、重新回归社会一项重要的环节。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒康复人员宋某，长春市人，31岁，家庭条件优异，家庭年收入30万元以上，吸食冰毒2年多，每次吸毒过后都会后悔，感觉对不起家人。但是毒瘾发作时又控制不住自己，每次去吸毒前都会在村子里转好几圈，经过激烈的思想斗争，可最后还是去吸毒了。通过上网搜索，查询到我所，经过与家人商量，主动来所戒毒。 （二）入所状态： 1. 一般表现：刚入所的时候，神情有些呆滞，目光闪烁，不敢与人对视，与人沟通存在轻微障碍，反应较慢。 2. 精神状态：情绪低落，精神萎靡。 3. 身体状况：体检项目均正常。 4. 咨询谈话中了解到的家庭情况：父母离异，母亲改嫁，自己在长春周边开有沙场，继父在沙场中工作。自己离过一次婚，与前妻生有一女，现在跟随自己生活，与现任妻子生有一子，刚刚6个月。 5. 心理测试结果：16PF结果显示，被试有较好的乐群性、情绪稳定性与有恒性。有中等自律性，可以克制和支配自己的行为与情感。敏感性较低，怀疑性、忧虑性也较弱，即会表现出较好的理智性与自信心。但其恃强性较高，可能会表现出一定的敌对性，易激惹。并且独立性较弱，容易表现出从众的特性。 Scl-90结果显示，具有轻度的敌对，例如偶有怀疑的想法，感到别人不是真心的友好，经常表现警惕性增高，注意别人的举动，是否对自己友好，容易发脾气。 根据测试结果与观察了解的情况进行分析，宋某戒断症状明显，存在严重心理问题。 （三）方案制定 1. 咨询方案 （1）建立良好的咨询关系，营造安全、信任、温暖的咨询氛围。运用了热情、尊重、真诚、共情等技巧。 （2）确定咨询目标：宣泄不良情绪，强化戒毒动机，坚定戒毒信心。 2. 运用的方法 （1）引导来访者表述真实的情况。（利用倾听、内容反应、情感反应、具体化、共情、等参与性技术，也利用了面质、情感表达、指导等影响性技术） （2）采取倾听、关注等技术引导其宣泄不良情绪，并及时给予心理疏导。 （3）运用认知疗法、支持疗法给予认知上指导语，提供心理支持，强化戒毒动机，坚定戒毒信心。 （4）布置作业。将未来几天的感受写下来，约定下次咨询时间。 （三）实施情况 1. 心理咨询 第一次咨询时间为入所第5天： 自述近两天出现烦躁，坐立不安，因一点小事就发脾气，并出现周身不适的感觉。尤其是到快下班的时候，在只剩下值班民警时，就有想和以前的朋友联系的想法。经常向家人索要手机，想上网或者打电话与其联系。在遭到家人拒绝时，就会大发脾气，找茬无理取闹。经家人劝阻安抚后好转，基本能够自己克制。从谈话中了解到宋某对康复场所不适应，出现躯体和心理症状。同时向其了解了初期吸毒的原因和吸毒过程。宋某在咨询过程中，显得有些拘谨，注意力不够集中，经常需要问两遍问题才能回答，有些烦躁。说到动情的地方，情绪表现明显。 处理措施：宋某最后一次吸毒时间为入所前一晚，现在是入所第5天，正处在生理脱毒期，出现对康复所不适应，躯体和心理问题等戒断症状属于正常反应。及时给予心理疏导，使其明白现在正处于生理脱毒期，此时出现的躯体和心理状况的原因是戒断症状，是戒毒过程的一个正常阶段，不要过分担心，引导其在宣泄室进行不良情绪宣泄，指导其如何适应康复所的生活。进行心理测试，采用的量表为16PF和SCL-90。为其布置家庭作业，将近阶段的情绪、身体状况及心得体会以写日记的方式如实的记录下来。 第二次心理咨询时间为入所半个月： 自述近几天睡眠有所改善，尽量白天不睡觉，晚上睡觉要比以前早些，梦到与毒品相关情境的次数也在逐渐减少。前天见妻子拿手机与家人通电话，就想索要电话与朋友联系，妻子没有同意，二人就此发生争执。被民警劝导后，情绪好转。 采取措施：运用倾听、关注等心理学技术引导其宣泄不良情绪。及时给予心理疏导，采用认知疗法、支持疗法给予认知上指导与提供心理支持。使其了解不良情绪产生的原因，以及如何调整并控制自己的情绪。指导其家属应以更多的亲情关爱帮助宋某尽快适应康复生活，学会如何应对宋某的不良情绪状态。检查给其布置的作业完成情况。 第三次心理咨询时间为入所后一个月： 自述近些天来状态较好，能够按时睡觉，而且第二天也起得比较早。能够按时参加操课活动。主动进行体能康复训练。烦躁、焦虑等情绪得到明显改善。针对宋某近期所取得的成绩给予了充分的肯定，并鼓励他再接再厉。同时指出他虽然完成了生理性脱毒阶段，但对毒品仍然有很强的心理渴求，接下来的康复过程才是防止复吸的重要阶段。 采取措施：采用认知疗法给予认知上指导，能够正确的认识自己，了解生理脱毒期度过之后，还有很长的路要走。运用支持疗法提供心理支持，针对目前所取得的成绩给予充分的肯定。并提出希望与合理化建议，让其继续保持现在的积极心态。 第四次心理咨询时间为入所后两个月： 前几天因家里事请假两天，当到市场(曾经在此吸过毒品)的时候，就感觉周身不适，尤其是见到以前吸毒的地方时，就会想起以前吸毒的情景，就像过电影一样呈现在眼前。然后会全身不舒服，情绪烦躁等症状。回到家中后这种感觉仍然有，晚上出现失眠，勉强睡着后，梦中出现了吸毒的情景，被梦惊醒。 采取措施：帮助该学员剖析回家后出现的身心症状体征的原因，是因为回到了熟悉的场景，勾起了过去的记忆，属于正常现象，不要过分担心。对其讲述，离开过去的环境也是戒毒的一项重要环节，就是避免熟悉的场景勾起回忆。给予心理疏导，宣泄不良情绪，采用认知疗法、支持疗法进行心理辅导。 第五次心理咨询时间为入所后三个月： 自述这几天睡眠质量有点差，晚上睡不踏实，偶尔会梦到吸毒的场景，心情烦躁，容易激动，总想发脾气，遇到一点小事就想发脾气，自己也知道不应该，可就是很难控制。 采取措施：针对宋某的情绪，进行心理疏导，宣泄不良情绪，采用认知疗法，使其了解现在的表现是稽延性戒断症状，是戒毒过程中的一个正常阶段，调整好心态，指导其掌握自我放松的技巧，在情绪激动时进行自我放松。 第六次心理咨询时间为入所后四个月： 自述按照指导的放松训练技巧，感觉情绪和身体状态比以前明显好转，睡眠质量也得到了改善，每天参加操课活动也非常起劲，而且还被中心选入了自管会，觉得自己现在状态特别好，非常有自信，一定能够战胜毒品。 采取措施：运用支持疗法提供心理支持，针对目前所取得的成绩给予充分的肯定。并提出合理化建议，继续保持现在的积极心态，作为自管会成员，帮助其他新入所的戒毒康复人员尽快适应康复生活，在帮助别人的同时，强大自己的内心，巩固戒毒康复效果。 第七次心理咨询时间为入所后五个月： 自述近期状态很稳定，每天能够按时参加操课活动，帮助了几名新入所的戒毒康复人员，看到别人听了自己的经验，平稳的度过生理脱毒期，自己很受鼓舞。 采取措施：针对其近阶段取得的成绩给予肯定，并鼓励其再接再厉。继续运用放松疗法进行治疗。定期监督检查作业完成情况。 第八次心理咨询时间为入所后六个月： 自述要进行回归社会体验了，会回家工作一段时间，看看自己能不能保持好操守。 采取措施：针对回归社会体验的人员，给予其合理化建议，继续进行放松训练使其能够在面对高危情景的时候控制情绪。 2. 心理测量结果： 每月测量一次SCL-90。结果显示，睡眠状况在三个月的时候有反复，后又逐渐减轻，敌对的分值逐渐降低。 在回归社会体验前进行了第二次16PF测试。结果显示，自律性有提高，能够较好的克制和支配自己的行为与情感。恃强性的分值较初入所时有所降低。 3. 心理讲座： 共进行了3次心理讲座，主题分别为：毅力，面对挫折和建立信任。 宋某自述，在进行了3次心理讲座后，感觉自己的心理和情绪发生了变化，学会了感受不同情境下的心理状态。坚定了戒毒的信心，心理得到了成长。 4. 团体辅导： 共进行了6次团体辅导。宋某经过了6次的团体辅导后，自述过去存在一定的社交障碍，通过参加团体辅导改善了人际关系。在团体辅导的过程中，不仅接受了他人的帮助，还可以帮助其他成员。 （四）效果 1. 宋某自述：心情好了很多，轻松多了，能够较好的控制自己的情绪，提高对戒毒的信心，相信自己有朝一日会成功戒毒。 2. 咨询师评估：宋某精神面貌改变很大，来的时候神情呆滞，不敢正视咨询师的眼睛，经过几次咨询现在已经面带笑容，说话声音洪亮，很诚恳地对咨询师表示感谢。 3. 其他戒毒康复人员评估：通过对其他康复人员的访问，叙述宋某的笑容多了，和其他康复人员的交往也多了，能够积极参加操课，并且能够主动帮助新来的戒毒康复人员。 4. 家属评估：在与家属沟通后得知，其与家人的关系的到了改善，不再经常向家人乱发脾气，变得会体谅家人，主动承担家务。
【案例思考】
（一）戒毒康复人员的戒断症状不是只在生理脱毒期才有，在整个戒毒康复过程中会出现多次的稽延性戒断症状，比如情绪烦躁，易激惹，坐立不安等。因个体差异不同出现的时间也不尽相同，但整体的趋势是时间间隔越来越长，每次的持续时间越来越短。 （二）戒毒康复人员在戒毒过程中的心理变化还需要更多的案例进行总结。在此提出一个猜想，戒毒人员在戒毒过程中，心理会经过一下几个阶段：无助期、适应期、盲目自信期、反思期、蜕变期、保持期、重塑自信期。
