案例内容
【案例背景】
在康复训练工作的实践中，发现个别有运动障碍的戒毒人员由于身体不适等原因，造成认知方面存在严重问题，具体表现为：思想消极，思维僵化，对运动有较强的抵制情绪，久而久之产生不想运动和不会运动的状况，由此导致身体机能退化、关节活动受限、肌肉萎缩，甚至存在瘫痪的风险。本案着重介绍一例应用运动康复治疗手段，改变关节活动受限和肌肉萎缩的戒毒人员的不合理的运动认知，并通过分阶段有针对性的运动康复训练计划，帮助其通过运动康复等手段，有效增强自身机能，提高身体素质，逐渐恢复免疫力，减轻因躯体活动障碍造成痛苦，并恢复机体健康的工作案例。
【案例基本情况】
刘某、男、26岁，初中文化，未婚，陕西榆林市人，2019年4月入所，戒治期二年,有吸食海洛因历史。 所内表现：该戒毒人员入所后，思想消极，情绪低落，不接受被强制隔离戒毒的现实，也不能适应戒治环境，经管教干警多次谈话教育无效；之后刘某开始拒不进食且卧床持续一个多月，大队通过灌流食维持其生命体征；由于长期卧床不活动，造成刘某身体机能严重退化，关节活动受限，肌肉开始不同程度萎缩，出现肌无力症状，不能独自站立，自主活动受限，存在瘫痪风险。 （一）制定治疗方案 确定治疗目标：通过个别教育、心理疏导等方法，消除刘某的对抗心理，纠正其错误认知，改变其消极思想，帮助树立积极的戒治态度；再通过康复训练等手段，逐步恢复其原来的身体机能和身体素质，提高自身免疫力。 康复训练师制定针对刘某的具体康复训练计划和营养方案，分阶段、分步骤实施。通过运用中医按摩（每天2次），关节灵活练习（每天2次，每次20分钟），肌肉放松练习（每天2次，每次10分钟），肌肉力量练习（每天1次，每次10分钟），适度的心肺功能训练（每天1次，每次10分钟）、传统健身项目（八段锦）等康复手段，帮助刘某逐渐恢复身体机能，增强关节及肌肉功能，实现刘某自主活动的能力。 （二）治疗方案实施 自2019年6月开始为期一个月、每天2次、每次1小时、分三个阶段组织实施的康复训练工作。 第一阶段：首先转变刘某的对抗心理和错误认知，让其端正戒治态度，从而主动配合康复训练计划实施。针对刘某思想消极，拒绝进食，且长期卧床不活动，肌肉开始不同程度萎缩，不能站立，身体机能严重退化的状况，经过大队和专管警察、医师以及心理咨询师大量细致的个别教育谈话、医疗和心理矫治工作，使得刘某的思想和行为发生了转变，并开始主动进食，且能积极完成所内各项教育矫治任务。在刘某具备开展康复训练工作的基本条件后，康复训练师开始介入，鼓励其树立积极的生活和戒治态度，让其坚信通过适度运动和康复训练，他的身体状况肯定能好起来，并向刘某列举了大量运动康复的实例，帮助其打消疑虑，增强战胜困难的信心，全身心地配合康复训练师完成各项康复任务。 第二阶段：合理规划、分步骤实施康复训练计划。针对刘某肌肉萎缩、机体功能受限、不能直立行走这一现状，应及时恢复其肌肉功能，实现其自主活动的需要。康复训练师首先利用一周时间，每天坚持早晚各2小时，对刘某进行腿部肌肉康复按摩，并由两名戒毒人员搀扶进行适当的移动锻炼，提高其肌肉力量。经过一周不间断的治疗，刘某开始能自己扶墙慢慢移动，收到了预期的康复效果。第二周，在坚持原有康复计划的前提下，适当增加刘某关节部位的活动练习，每天早晚各一次，每次30分钟。主要采取下肢关节屈伸练习、自主扶墙行走练习、骑单车练习等方法，通过练习刘某关节的灵活度和腿部肌肉力量较过去有明显改善，能够自己独立慢慢行走。第三周，适当增加活动频率和强度，坚持每天慢走3次，每次30分钟，伸展练习2次，每次10分钟，通过一周的强化练习，刘某的心肺功能和腿部力量又有了较大改善，精神状态也明显向好。第四周，继续巩固康复训练成果，在原有练习的基础上，有计划地开展全身运动，每天慢跑5分钟，有氧运动10分钟，简单的抗阻训练5分钟，并坚持习练健身气功“八段锦”。四周后经过一系列的康复训练治疗，刘某的身体状况明显改善，身体各项功能逐步恢复正常。 第三阶段：身体健康状况测试与评估。运动康复训练计划实施结束后，对刘某做了系列测试，测试主要围绕身体机能恢复和健全运动能力两方面展开。经过测试，刘某心率和肺活量高于刚入所时的水平，自主活动能力明显增强，能够顺利完成走、跑、跳、关节屈伸等一些简单科目练习，身体机能有了较大提升，精神状态明显好转，能够适应场所戒治环境，在习艺劳动中表现积极，能顺利完成各项矫治任务。
【案例思考】
（一）运动康复疗法对改变有运动障碍的戒毒人员的身体状况有较好效果。遵循因人施策、循序渐进、科学规范的原则，按照有针对性的康复训练计划和步骤，经过耐心细致、逐步跟进的训练工作，就会收获理想的效果。 （二）本案例存在的不足。一是本案中刘某文化水平低，认知能力差，对运动康复的理解存在误区，在配合治疗方面，不够自觉主动。二是康复训练计划在具体操作中有不符合戒毒人员刘某身体实际的情况，超出其身体承受能力，在对训练强度做出及时调整后，才达到了预期的康复效果。三是对刘某第三周的训练时间太短，频率过于紧凑，造成其心理压力过大，影响了效果。
