案例内容
【案例背景】
SCL-90量表适用对象为16岁以上人群，从躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等多维度进行测试，帮助评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何，该量表对于区分心理健康和具有某些心理症状的人有很好的作用。在强制隔离戒毒所，新入所的戒毒人员刚刚经历了生理脱毒期，在生理上的依赖基本消除，但心理上的瘾依旧存在；同时，戒毒人员从生理脱毒区进入教育适应区难以很快适应新环境，难免出现身体不适、情绪不安、心理焦虑甚至出现与他人摩擦等现象。面对新入所人员依旧存在心瘾和难以适应新的戒治环境的情况下，民警借助SCL-90量表，最大程度了解人员的心理状况，从而帮助他们减轻身体不适、心理不安状况，使他们更好地适应新环境，完成教育适应区的戒治任务。
【案例基本情况】
（一）制定方案 1.对象：选择广东省南丰强制隔离戒毒所2020年下半年教育适应区320名新入所戒毒人员作为对象。 2.实施人员：选择四名民警作为心理矫治方案的主要实施者，包含至少一名持证二级心理咨询师，负责心理测试、数据汇总、分析结果，并设计相应的心理矫治方案。心理咨询师负责对测试结果分数偏高可能存在心理障碍的人员进行心理咨询或危机干预。其他民警协助，做好日常人员管理、后续跟踪等工作。 3.装备及设施：使用心理矫治中心的教室、心理咨询室和电教化设备、SCL-90心理测试系统、电脑数据分析系统。 （二）实施情况 1.进行第一次SCL-90量表测试： （1）进行测试 使用装载心理测试系统的电脑让新入所人员进行SCL-90量表的测试。保持环境安静，让新入所戒毒人员分别测试，保证不互相干扰，独立完成，以免影响测试效度。对文化程度低或电脑不熟悉的人员，不能独立完成的，民警可以适当介入，帮助释题，以便顺利完成测试。 （2）分析测试结果 通过测试平台导出测试结果，得出320名新入所人员测试结果（详见表1、表2）。 表1：第一次SCL-90量表测试结果 第一次SCL-90测试结果 平均分 90-140分 140-160分 160-220分 >220分 133.2 210人 68人 36人 6人 65.6% 21.2% 11.3% 1.9% 表2：第一次SCL-90量表重要因子测试结果 第一次SCL-90量表测试重要因子结果 项目 平均分 >2分 >3分 焦虑 1.65 45人 17人 躯体化 1.86 34人 13人 人际关系 1.79 35人 22人 从表1和表2中可见，总体来说，320名新入所人员的测试分数平均分为133.2。正常分数区间90-140分有210人，140-160分之间有68人，160-220分之间有36人，高于220分有6人。分值高于160分，说明他们或多或少存在心理不良情况或心理问题；通过SCL-90量表的十个因子数据分析，焦虑、躯体化因子和人际关系敏感分值明显偏高，因子分大于2分的人数分别有45人、34人和35人，平均分大于3分的人数分别有17人、13人和22人；这些数据说明这些新入所戒毒人员一定程度上存在焦虑、身体不适或对环境不适应，不愿意在新环境里结交朋友等诸多问题。 （3）原因分析 一是新入所人员依旧存在一定程度的心瘾。 二是新入所人员难以较快适应场所环境，因此会对建立新的人际关系感到害怕。 三是新入所人员确实存在身体上和心理上的不适，也有可能是家庭因素造成的精神紧张甚至精神异常。 2.制定心理矫治方案 （1）确定授课的内容，全员参与，包括毒品知识、心理健康常识教育。通过合理安排，把重点矫治人员课程设置在心理治疗过程中最适合的时间点。 （2）确定心理团体辅导的内容，主题为通过团体辅导活动让新入所人员互相认识，放下心理包袱，从集体中找到自己的存在感和参与感，从而改善新入所人员的人际关系和增强新环境适应能力。 （3）确定心理矫治人员和方法，我们根据量表的使用方法，对160-220分之间的人员开展心理咨询，将咨询情况录入电脑，以便后续跟踪；6人高于220分，心理问题严重，对此类人员除了常规的心理咨询，还要采取必要的危机干预措施，并全程跟踪到位。 3.实施心理矫治方案 （1）进行心理健康常识授课。选择多媒体课室作为授课地点，授课内容为健康的定义、心理健康的定义、精神问题的类型和引发精神问题的原因、如何保持心理健康的状态和调整心理状态等，授课周期4周共16课时。 （2）实施心理团体辅导。团辅内容包括热身小游戏、分组、你画我猜等团队协作游戏，每周1次。通过团体辅导，促使个体学习新的态度与行为方式，在交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系，促进良好的环境适应能力，促使他们积极融入到场所戒治环境。 （3）开展心理咨询。大队心理咨询师对160-220之间的人员进行心理咨询，经过一系列谈话，建立良好的咨询关系，了解新入所人员的基本情况，包括个人身体状况、家庭情况、最近心理感受以及与其他新入所戒毒人员的关系和适应场所情况等。经过心理咨询师对戒毒人员的引导，分析得出新入所戒毒人员分数偏高的原因在于进入新场所心理过于紧张，难以适应，同时又不主动与其他戒毒人员进行沟通，缺乏人际交流。咨询师通过情感反应和共情等技术使戒毒人员紧张的情绪得以平静，降低了焦虑感；通过情绪行为疗法让这部分人员意识到自己“等着别人来跟自己聊天”的交往策略是错误的，让他们认识到正确的交友方式，同时让帮扶小组长帮助这些戒毒人员积极融入到小组生活中。 （4）开展心理危机干预。大队心理咨询师对220分以上的六名戒毒人员实施危机干预措施。利用倾听和共情技术建立良好的咨询关系，通过引导确定戒毒人员出现心理异常的原因：两人是心瘾问题导致的身体异常，不适应性；一人是难以适应新环境，出现情绪低落；三人是精神过度焦虑，难以入睡，导致整个人精神状态极差。心理咨询师针对个体，进行多次干预，分别提出不同的实施方案，让他们相信方法确实可行，促使他们平静下来，逐渐融入集体，积极参与到场所戒治生活中。 4.进行第二次SCL-90量表测试： （1）再次使用心理测试系统对新入所人员进行SCL-90量表的测试（详见表3、表4）。 （2）测试结果如下 表3：第二次SCL-90量表测试结果 第二次SCL-90测试结果 平均分 90-140分 140-160分 160-220分 >220分 108.4 276人 27人 15人 2人 表4：第二次SCL-90量表重要因子测试结果 第二次SCL-90测试重要因子结果 项目 平均分 >2分 >3分 焦虑 1.43 14人 5人 躯体化 1.53 11人 4人 人际关系 1.68 16人 7人 （3）结果分析 对比第一次SCL-90量表测试，平均分明显下降，从133.2下降到108.4。高于160分的人数下降明显，从44人减少到17人，说明经过心理治疗后，新入所戒毒人员的心理状态明显变好，心理状态慢慢变为正常。焦虑、躯体化、人际关系因子高于2分的从45、34和35人分别下降为14、11和16人，高于3分的人数也大幅下降。
【案例思考】
（一）SCL-90量表在新入所戒毒人员心理测试和教育矫治中起重要作用。在教育适应区，SCL-90量表在得出测试结果后，采取有针对性的心理矫治措施。经过心理健康常识教育，心理团体辅导和心理咨询等心理治疗手段，新入所人员的心理状态趋向稳定，这不仅表现在测试结果上，还体现在新入所人员情绪逐渐稳定、变得更乐观、更愿意改善自己的人际关系，表现出比刚入所时更积极、更认真、更主动。当心理状态处于平衡时，新入所人员就越容易适应环境，越容易进入教育矫治的正确轨道，这有利于民警在教育适应区开展相关的教育矫治工作和其他训练项目。 （二）使用SCL-90量表，能实实在在地了解戒毒人员的心理状态，找出心理异常的戒毒人员，制定相应的心理治疗方案解决其心理问题，使其重新回归正常心理状态。应充分利用这个工具，甚至还可以引用其它适合戒毒人员的测评工具，如《抑郁自评量表》《焦虑自评量表》等，及时发现、解决戒毒人员的心理问题，最大程度保障戒毒人员的身心健康，降低场所的安全风险。 （三）使用SCL-90量表，仍存在一定的不足。在实施过程中，主观因素影响较大，单从心理矫治角度也不能彻底解决戒毒人员的问题。要正视心理治疗技术在解决新入所人员问题上取得的效果和教育矫治的重要作用，通过使用SCL-90量表，分析数据，研判思想，找到其中适合于绝大多数新入所人员的矫治模式。
