案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，男，34岁，家境较好，父母均为退休工人，哥哥为企业高管。李某自幼受家人溺爱，自部队复员之后开始混迹于社会，曾因酒后驾驶致人重伤被判刑两年。出狱后，李某不思悔改，继续游手好闲，进而染上毒品。经家人多次劝解无效，最终送到山东省鲁中强制隔离戒毒所戒毒。李某自尊心较强，入所后李某跟家人联系时遭到训斥，逐渐变得心灰意冷，经常一个人自言自语，对他人敏感，充满敌意，出现失眠、心悸、紧张不安等明显症状，严重影响了正常的戒治生活。 经过对李某表现症状特点的分析，参考入所体检档案，可以排除躯体及脑器性疾病，精神状况检查经MMPI明尼苏达多项人格测验，也没有发现精神疾病症状，所以排除精神分裂障碍。SCL-90症状自评量表测试结果为：F1=1.5躯体化障碍程度正常；F2=2.6强迫症状程度轻度；F3=2.6人际关系敏感程度轻度；F4=3.15抑郁情绪程度轻到中度；F5=4焦虑情绪程度中到重度；F6=2.9敌对情绪程度轻到中度；F7=1.6恐怖情绪程度正常；F8=2.2偏执程度轻度；F9=1.5精神病性倾向程度正常。SAS焦虑自评量表测试测试结果得分68分，属于中度焦虑。
【方案制定】
经谈话了解，李某喜欢运动，吸毒之前经常去健身房锻炼，于是决定采用习练太极拳对其焦虑症状进行治疗。 （一）心理量表的选择。习练前后分别进行SCL-90症状自评量表和SAS焦虑自评量表测试，综合对照分析测量结果。症状自评量表测验的目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。焦虑自评量表是一种焦虑评定的标准，用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况，适用于具有焦虑症状的成年人。 （二）太极拳习练方案的制定。太极拳运动是心理学行为疗法中系统脱敏法的一个重要环节，经常被用作一个单独的治疗手段，对于应付紧张、焦虑、抑郁等情绪和情境非常有用，不仅可以帮助李某振作精神、稳定情绪，还可以增强个体应付紧张事件的能力。同时辅助开展拓展训练及团体体育游戏，主要针对李某人际关系敏感及对他人的敌对情绪而开展。此活动的目的在于帮助李某培养对他人的信任，适当控制和调节自身情绪，学习应对压力和挫折的能力，增强自信，进而改变自己的负性情绪，发展积极、合理的行为，从而提高自身的心理健康水平。后期逐渐增加李某比较喜欢的篮球运动，在促进身体健康水平的同时，在一定程度上减轻他的负面情绪，让李某在团队协作的氛围中去体验、认知，重新认识自己，在与别人的配合中，找到了成就感以及他人的认可，培养其养成正确的主观感受，从而恢复正常的戒治生活。
【实施情况】
从2017年3月至2017年7月进行实验周期为 4 个月的太极拳习练干预，训练强度做到循序渐进，运动量以李某能适应为宜，轻度疲劳为限。整个干预过程分为三个阶段。时间为每周练习 5 次，1 次持续时间 40分钟，分为准备部分、基本部分、结束部分三个环节。。 第一阶段为适应阶段，时间为第 1—2 周，主要是要目的是让李某熟悉了解活动形式，理解习练太极拳的意义及功效，并初步习练太极拳的基本动作及手型步法，结合主要以调心、调息为主太极桩功练习，并配合简单的屈膝、转腰的桩功练习。每次训练结束后，通过康复训练师的引导，让李某分享习练感悟，并详细记录。 第二阶段为太极拳练习筑基阶段，时间为第 3-8 周，主要任务是掌握24式简化太极拳，并能较为熟练准确的进行锻炼。强调并让李某尝试以意念引领动作练习，动作到位并能配合呼吸进行习练，注意以腰为轴，身、心、意的协调配合。要求在运动过程中,时时保持身体的中正安舒, 做到不偏不倚, 势正招圆, 松静自然。此过程中让李某身心逐渐放松，做到心沉气定，并培养其主动参与性，养成每天锻炼的良好习惯。学会课后的交流分享阶段，让其更好地与他人交流，建立互信、互帮、互助的团体关系。 第三阶段为在巩固太极拳的基础上，通过拓展训练、篮球赛等团体活动，达到修复提高的目的，时间为第 9-12 周。开展“大树与松鼠”“桃花朵朵开”“信任背摔”等一系列拓展活动，让李某亲自去体验，并用设计的相关问题引导其回味活动感受，进行情感激发与理性启发，使其情感上得到感染，在道理上有所领悟，从而卸下内心的防范，坦露自我，使内在能量得到迅速提升、心理势能增强，逐步摆脱焦虑状态，重新投入到新的环境和活动当中。 在太极拳干预周期结束后，进行与干预前相同的量表测试，并同时采用访谈法对李某进行访谈，详细记录运动前后的变化和感受。在访谈中李某谈到，从刚开始参加太极拳习练时的焦躁不安到现在的坦然面对，一开始非常困难，难以静下心来去感悟太极拳的真谛，两周之后逐渐变得的非常顺利，内心逐渐趋于平静，从而慢慢跳出了自我困惑的漩涡，能够理性的进行重新思考。后面一系列的拓展训练、篮球赛等团体活动，让其慢慢敞开了心扉，重新找回了自我。
【案例基本情况】
【方案制定】 经谈话了解，李某喜欢运动，吸毒之前经常去健身房锻炼，于是决定采用习练太极拳对其焦虑症状进行治疗。 （一）心理量表的选择。习练前后分别进行SCL-90症状自评量表和SAS焦虑自评量表测试，综合对照分析测量结果。症状自评量表测验的目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。焦虑自评量表是一种焦虑评定的标准，用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况，适用于具有焦虑症状的成年人。 （二）太极拳习练方案的制定。太极拳运动是心理学行为疗法中系统脱敏法的一个重要环节，经常被用作一个单独的治疗手段，对于应付紧张、焦虑、抑郁等情绪和情境非常有用，不仅可以帮助李某振作精神、稳定情绪，还可以增强个体应付紧张事件的能力。同时辅助开展拓展训练及团体体育游戏，主要针对李某人际关系敏感及对他人的敌对情绪而开展。此活动的目的在于帮助李某培养对他人的信任，适当控制和调节自身情绪，学习应对压力和挫折的能力，增强自信，进而改变自己的负性情绪，发展积极、合理的行为，从而提高自身的心理健康水平。后期逐渐增加李某比较喜欢的篮球运动，在促进身体健康水平的同时，在一定程度上减轻他的负面情绪，让李某在团队协作的氛围中去体验、认知，重新认识自己，在与别人的配合中，找到了成就感以及他人的认可，培养其养成正确的主观感受，从而恢复正常的戒治生活。 【实施情况】 从2017年3月至2017年7月进行实验周期为 4 个月的太极拳习练干预，训练强度做到循序渐进，运动量以李某能适应为宜，轻度疲劳为限。整个干预过程分为三个阶段。时间为每周练习 5 次，1 次持续时间 40分钟，分为准备部分、基本部分、结束部分三个环节。。 第一阶段为适应阶段，时间为第 1—2 周，主要是要目的是让李某熟悉了解活动形式，理解习练太极拳的意义及功效，并初步习练太极拳的基本动作及手型步法，结合主要以调心、调息为主太极桩功练习，并配合简单的屈膝、转腰的桩功练习。每次训练结束后，通过康复训练师的引导，让李某分享习练感悟，并详细记录。 第二阶段为太极拳练习筑基阶段，时间为第 3-8 周，主要任务是掌握24式简化太极拳，并能较为熟练准确的进行锻炼。强调并让李某尝试以意念引领动作练习，动作到位并能配合呼吸进行习练，注意以腰为轴，身、心、意的协调配合。要求在运动过程中,时时保持身体的中正安舒, 做到不偏不倚, 势正招圆, 松静自然。此过程中让李某身心逐渐放松，做到心沉气定，并培养其主动参与性，养成每天锻炼的良好习惯。学会课后的交流分享阶段，让其更好地与他人交流，建立互信、互帮、互助的团体关系。 第三阶段为在巩固太极拳的基础上，通过拓展训练、篮球赛等团体活动，达到修复提高的目的，时间为第 9-12 周。开展“大树与松鼠”“桃花朵朵开”“信任背摔”等一系列拓展活动，让李某亲自去体验，并用设计的相关问题引导其回味活动感受，进行情感激发与理性启发，使其情感上得到感染，在道理上有所领悟，从而卸下内心的防范，坦露自我，使内在能量得到迅速提升、心理势能增强，逐步摆脱焦虑状态，重新投入到新的环境和活动当中。 在太极拳干预周期结束后，进行与干预前相同的量表测试，并同时采用访谈法对李某进行访谈，详细记录运动前后的变化和感受。在访谈中李某谈到，从刚开始参加太极拳习练时的焦躁不安到现在的坦然面对，一开始非常困难，难以静下心来去感悟太极拳的真谛，两周之后逐渐变得的非常顺利，内心逐渐趋于平静，从而慢慢跳出了自我困惑的漩涡，能够理性的进行重新思考。后面一系列的拓展训练、篮球赛等团体活动，让其慢慢敞开了心扉，重新找回了自我。
【案例思考】
（一）李某SCL-90症状自评量表测试结果为：F1=1.4躯体化障碍程度正常；F2=2.2强迫症状程度轻度；F3=1.5人际关系敏感程度正常；F4=2.1抑郁情绪程度轻度；F5=1.4焦虑情绪程度正常；F6=1.5敌对情绪程度正常；F7=1.5恐怖情绪程度正常；F8=2.1偏执程度轻度；F9=1.5精神病性倾向程度正常。SAS焦虑自评量表测试结果得分46分，基本恢复到正常程度。在干预的后期，李某给父母、哥哥通了几次电话，诚恳地承认了以前的错误，并向家人道歉，最终得到了原谅。现在，李某积极参加戒治活动。 （二）通过太极拳和辅助性团体活动的开展，戒毒人员在情绪方面能够表现出了明显的变化，运动中的良好气氛以及他们在活动中感受到的积极情绪和体验，影响了他们对周围环境的态度。戒毒人员不再像以往那样容易冲动、难以克制自己的负面情绪，而是更多地会从比较积极的角度去考虑问题、看待事物，尤其是在焦虑和人际关系障碍方面，更能得到明显的改善。拓展及团体游戏的开展有助于增进戒毒人员相互理解、交流，使他们能够更好、更客观地评价自己，改变思维方式，提高自尊和应对挫折的能力，增强调节自己情绪和平衡心态的能力，有效地缓解了由心理因素而伴随的负性行为，从而进一步提高对毒品的抵抗能力。 （三）结合戒毒人员的特殊情况，在太极拳习练实施过程中要循序渐进，精心设计，步步引导，采用各种方法去激发他们的学习兴趣，针对不同的情况设计不同的训练内容，避免戒毒人员产生厌烦情绪。在运动过程上对戒毒人员多采取鼓励式、引导式教学，让他们在运动的氛围中去体验、认知，重新认识自己，在与别人的配合中，找到了成就感以及他人的认可。 （四）太极拳是我国优秀的传统文化，长时间的习练之后，会逐渐体会到其中所蕴藏的道理，潜移默化的引导自己，规范自己，促进了人与人之间的交流，增进了相互间的感情。同时太极拳训练还能促进强制隔离戒毒人员的社会群体的适应性，使之产生应激状态，从而有效地控制自己的情感，释放自己的心理压力，达到改善戒毒人员心理健康的目的。
