案例内容
【罪犯基本情况】
胡某，男，1988年5月生，海南万宁人，初中文化，捕前务农。2017年被法院以贩卖毒品罪判处3年10个月，2018年3月新分流到海南省三亚监狱服刑。服刑期间，胡某7岁的大儿子因先天性脑疾病去世，儿子早逝导致胡某抑郁、焦虑、失眠，间断持续一个月，影响服刑改造，主动申请心理咨询。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
一、犯因分析 （一）心理原因 情绪不稳定型人格特质，缺乏有效的情绪调节模式和压力应对能力。 （二）社会原因 胡某服刑后，妻子离家，小儿子同样患有先天性脑病，父母年迈，家境贫寒。社会支持系统差。 二、入监改造表现 胡某入监以来改造积极。家庭变故后对监区任何活动不感兴趣，自我封闭，精力涣散，易激惹，食欲不振，无法完成劳动和学习任务。 三、心理行为表现 （一）咨询师观察：胡某个头高大，神情落寞， 呼吸很重，有黑眼圈，精神疲惫。 （二）心理测试结果 SDS测试显示：标准分为69分，有中度抑郁症状。 SAS测试显示：标准分为66分，有中度焦虑症状。 （三）评估与诊断 胡某的主导症状：1.抑郁、焦虑、自责、愤怒等情绪；2.失眠多梦，兴趣缺失，精力减退，社会功能轻度受损；3.间断持续一个月。 初步诊断为：一般心理问题（抑郁情绪） 四、教育矫治的优势、难点 （一）优势：1.主动求助，动力较足。2.心理中心及监区高度重视。 （二）难点：1.社会支持系统弱。2.叠加性应激事件（丧子、妻子离家、小儿子生病等）干预难度大。 五、预期矫治目标 （一）近期目标：建立良好咨询关系，缓解胡某不良情绪。 （二）中期目标：增强自我功能，消减未完成事件造成的抑郁情绪,改善睡眠。 （三）远期目标：恢复信心，适应当下，完善人格。 六、矫治方案实施情况 （一）第一阶段：共情式倾听，建立良好咨询关系。 咨询师通过尊重、真诚、共情和积极关注等技术，陪伴求助者面对丧子的悲痛，并为求助者营造安全保护的宣泄途径。 第一阶段咨询片段： 咨询师观察，求助者面色凝重，神情黯然。 咨询师：你之前了解过心理咨询吗？ 求助者：在心理健康知识课堂上我听过一些。 咨询师：很高兴你能主动过来，你希望在哪方面得到帮助？ 求助者：最近一个月我经常失眠，好容易睡着了却总是做梦，白天胡思乱想。 咨询师：嗯，失眠、多梦、乱想，听起来你这个月很难过，发生了什么事让你如此难过？ 求助者：家里的事。 咨询师：家里的事？ 求助者：（沉默） 咨询师：（沉默，伴随关切的目光，静静地等待） 求助者：我大儿子走了……（开始哽咽） 咨询师：噢，他多大了？（声音变低） 求助者：……（声音哽咽，用手比了个七的手势） 咨询师：（沉默，非言语关注、陪伴） 求助者：（沉默） 评估：梳理求助者的问题：1.无法面对丧子之痛；2.对妻子的离家出走感到愤怒；3.对幼子的疾病感到担忧；4.无法正常服刑改造。咨询师在建立良好的咨询关系的基础上澄清问题，确定对求助者影响最大、首要解决的问题是丧子之痛。针对求助者自责、内疚、无法接受儿子去世的事实表现出极度痛苦和无法言说时，咨询师共情，但不急于安慰，侧重于陪伴，等待求助者主动开口倾述，咨询师再予以耐心倾听、鼓励倾述，通过谈论其儿子的死亡、葬礼等内容，使求助者内心逐渐接纳现实，梳理情感。 第二阶段：处理哀伤，学会告别。 在处理“未完成事件”的心理咨询中格式塔技术具有其独特的魅力。未完成事件是指求助者尚未获得圆满解决或彻底弥合的既往情境，尤其是指创伤或艰难情境。未完成事件的核心问题是由于求助者无法接受所发生的一切，或无法表达自己内心的感受，或没有采取行动，或无法解决内心对此事件的冲突反应。在本案例中，经过第一阶段的陪伴与倾述，求助者虽已接受儿子去世的事实，但仍会存在选择逃避不去面对，使得哀伤、痛苦延续。 格式塔理论主张咨询师的任务是创造环境，引导求助者表达情绪，或采取行动以此促进创伤的弥合，放下包袱继续前进。鉴于此，咨询师通过引导、谈论与儿子有关的回忆，如回忆和儿子在一起时印象深刻的往事等，使其充分体验内心的哀伤。在这一阶段，咨询师着手处理胡某的内疚、遗憾、愤怒等。胡某一直认为是自己犯罪导致孩子临终时没能陪在身边而深感自责。儿子临走前妻子不愿意回去送孩子一程，胡某对此感到愤怒和怨恨。咨询师运用空椅子技术，对胡某内心的未完成事件进行工作…… 第二阶段咨询片段： 在胡某面前放一张空椅子，椅子上盖一块布 咨询师：假设人是有灵魂的，你儿子就坐在这张椅子上。死亡对他来说是结束，也可能是新生命的开始，你们父子一场，在临别之际，作为父亲，你有什么话想跟他说？ 求助者：（哽咽） 咨询师：（站到求助者旁边，轻轻地拍了拍求助者的肩膀） 求助者：儿子，爸爸原本希望你幸福一生，没想到让你来受苦，爸爸对不起你，希望你下辈子找个好人家（失声痛哭）。 咨询师：你平时怎么称呼他？ 求助者：“哥哥”。 咨询师：“哥哥”现在要走了，想不想抱抱他？ 求助者：嗯！（小心翼翼的把布捧在手里，埋头哭泣）。 咨询师：当你把“哥哥”抱在怀里时，什么感觉？ 求助者：（哽咽得说不出话来） 咨询师：（沉默） 咨询师：在“哥哥”来到世上跟爸爸相处的这几年，其实，“哥哥”没有白来，因为他得到了爸爸的爱、奶奶的爱。所以“哥哥”是带着爱离开这个世界的。 咨询师：现在请把“哥哥”放回椅子上，送他离开好吗？ 求助者：（慢慢将布放回到椅子上） 咨询师：（把披着布的椅子背对过去，慢慢的推远，放上另外一张椅子在求助者面前）看着“哥哥”慢慢的走远，这张椅子上假如坐着的是你，你有什么话想对自己说？ 求助者：“哥哥”来到这个世界的时候就生病了，我也曾努力想治好他的病，可惜事不随人愿。如今，他走了，对他这样一个从小就不会走路，不会说话的孩子来说，也许走是最好的结果，他不再受苦了。 咨询师：嗯！ 求助者：刚才我看到他慢慢走远的时候，我突然意识到，我要好好活着，如果我太痛苦的话，他会走的不安心。（逐渐停止哭泣） 咨询师：嗯嗯，你可以把对“哥哥”的爱留在你的心里，继续生活。愿意的话，你可以坐到这张椅子上，拥抱你自己，关注你的身体，做一个深呼吸，与自己待一会儿…… 评估：本阶段主要解决未完成事件，修通求助者的心结，帮助其重新获得自我的力量，增强自我功能。 （三）第三阶段：整合力量，结束咨询。 结束咨询前，胡某自述：“之前周围很多人知道我家出事了，都问我，但我一直没有办法跟人说，觉得很压抑，现在跟咨询师说出来，并得到帮助，感觉如释负重。”本阶段胡某的自我功能显著提高，适应当下，达到预期目标。
【教育改造成效】
经过民警心理咨询师四次的心理矫治，胡某逐步从应激事件的阴影中走出来。不良情绪得到改善，睡眠恢复正常水平，测试结果显示SDS标准分46分，SAS标准分48分，无明显抑郁、焦虑症状。监区民警反馈，胡某近期情绪平稳，睡眠良好，社会功能恢复正常，改造积极。 一般来说，亲人尤其是父母、子女和爱人的突然离世对个人来说是一个较大的创伤事件。监狱中的服刑人员所处环境特殊，面对突如其来的丧失更易出现心理问题。格式塔心理咨询无论从咨询方法还是总体目标上都非常适合罪犯这一群体。因为它追求认识自我，认识外在世界以及自我与外在世界的联系，即强调人与社会的和谐，强调良好的社会化的重要性，最终促进个体全心身地投入到此时此地的生活、并根据当前的需要创造性地做出调整，这对于丧亲干预有着非常重要的意义。
