案例内容
【案例背景】
近年来，随着“应收尽收”政策的推进，戒毒场所中老病残戒毒人员比例不断增加，尤其是患高血压、糖尿病戒毒人员增多，而这部分戒毒人员往往又伴随着肥胖，存在极大的病亡风险。患病戒毒人员的处置、救治也成为当前场所安全稳定工作的一大难点。而通过科学有效的康复训练，可以帮助患病戒毒人员减轻体重、增强身体素质、改善身体机能。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员杨某，男，40岁，身高185cm，体重115Kg，初中文化程度，因吸食冰毒于2021年4月被强制隔离戒毒两年。入所体检，血压149/95mmHg，同时伴有II型糖尿病、肾结石、重度肥胖，入所后每日皮下肌注胰岛素治疗。根据其病情，认定为病残人员，按病残人员管理治疗。 杨某吸食毒品种类为冰毒，吸毒时间十余年，已是第二次强制隔离戒毒，自诉因为肥胖很苦恼，身体各种疾病都开始出现，为了减肥才吸毒。但是光靠吸毒并没有把体重减下来，反而越来越胖，年龄不大，就患上了糖尿病、高血压等疾病。平时走路、上楼梯都气喘吁吁。送所部医院进行多次检查，甄别其病情，进行了X线、心电图、肝肾功能、血常规、B超等检查，没有器质性病变，是肥胖引起了高血压、糖尿病等疾病。 （二）方案制定与实施 针对杨某有减肥的动力，并且减肥成功可能成为他戒毒的内生动力，我所针对其身患糖尿病、高血压的实际，有针对性的开展康复训练。 1.加强杨某减轻体重的自信心 要想成功减轻体重，必须有坚强的决心。第一步就是帮助他调整心理状态，树立战胜自己的勇气。通过内观疗法，让杨某认识到肥胖问题的危害性，以及减肥的重要性，改变他自暴自弃的态度，纠正他“因胖吸毒”的想法，引导杨某养成良好的生活习惯。民警安排食堂烹制少糖、少油、少盐的食物，让杨某多食用水果、蔬菜，并且每天控制总热量。 2.循序渐进开展康复训练 （1）打牢基础。入所第一个月打好基础，实行半军事化管理。每天6点半起床，晚上9点半就寝。训练以队列训练为主，根据疫情防控要求，在生活区大厅进行，主要进行齐步走、正步走、跑步走等练习。队列训练的运动量不大，要求杨某尽量参与，训练后及时测量心跳。 （2）养成习惯。入所第二个月为过渡阶段，重点在培养杨某康复训练的习惯，增加广播体操、手语操、戒毒操的练习，训练中随时观测心率，控制在160次/分钟以内。第九套广播体操共分8节，从第一节的伸展运动到第八节的整理运动，包含了躯干、上下肢的动作，使全身各部位都能得到充分的锻炼。广播体操充分考虑了锻炼时运动负荷，动作从简单到复杂，逐步提高，比较适宜杨某的身体状况。手语操动作简单、柔和，《跪羊图》是一首感恩歌曲，激励戒毒人员孝顺父母、行善行德，宜兴戒毒所在这首歌的基础上改编了一套手语操，长期坚持做，可以让杨某的手、眼、脑同时得到锻炼，既能缓解压力，又能塑造体型。每次训练时间控制在15分钟左右。戒毒操是江苏省戒毒管理局联合南京体育学院编制的一套健身操，戒毒操是以“知信行模式”为指导，将戒毒理念融入戒毒操基本动作编排，帮助戒毒人员牢记戒除毒瘾的意义，动作张弛自如、节奏明快，对强身健体具有积极作用。每次训练时间控制在15分钟左右。 （3）巩固成效。入所第三个月以后，开始增加趣味性运动项目，以有氧运动为主，有氧运动要求全身肌群参与，运动持续较长时间并且有韵律，能够锻炼心、肺功能。有氧运动时，肌肉持续收缩，肌肉中的废物会被供应进来的氧气运走，体内积存的糖分也会被氧气氧化，被消耗掉。进行有氧运动还能放松心情，是最好的健康减肥方法。运动时，心率控制在130次/分钟以内。此阶段训练内容以牛角包训练、舞龙、有氧慢跑为主。牛角包基本动作包括蹲步、转动、推、拉、弯曲、深蹲等等，动作样式丰富有趣。每次训练时间宜控制在30分钟左右。舞龙运动是指舞龙者在龙珠的引导下，手持龙具，随鼓乐伴奏，通过人体的运动和姿势的变化完成龙的游、穿、腾、跃、翻、滚、戏、缠、组图造型等动作和套路，充分展示龙的精、气、神、韵等内容的一项传统体育项目。每次舞龙时间控制在30分钟左右。有氧慢跑时，将跑步机调至慢速档位，每次慢跑时间控制在30分钟左右。 （三）实施效果 经过为期六个月的康复训练和药物治疗，该戒毒人员的体重从入所时的115Kg降到目前的101Kg，血糖保持稳定，空腹血糖维持在5.5mmol/L，血压降到123/86mmHg，同时，灵活性、柔韧性增强，身体素质和身体各项机能进一步提升，达到了既定康复训练效果。
【案例思考】
对患有糖尿病、高血压的肥胖戒毒人员开展康复训练与饮食调控减重，是我们在实际工作中探索戒毒人员减轻体重的一种新的尝试，从训练前后各项身体指标来看，科学合理的康复训练对肥胖戒毒人员控制体重、提高健康水平具有一定的效果。此外，体重控制住以后，对于戒毒人员戒除毒瘾也有促进作用。 （一）时刻关注身心情况 肥胖容易使人的体态笨重、活动不便，与正常人相比，容易产生自卑、苦难、骄躁等一系列心理问题。此外，肥胖还会带来一系列致命性疾病和严重的并发症，比如高血压、糖尿病、冠心病等。在实施康复训练过程中，要关注戒毒人员身心情况，要经常检测心率，经常谈心谈话，及时发现可能存在的运动损伤和心理问题，防止发生运动事故。 （二）不断坚定减重信心 通过对肥胖戒毒人员心理、运动等行为习惯的修正，可以有效维持减肥计划，防止体重反弹。要加强对肥胖人员的宣传教育，树立减重的信心，摆脱对肥胖的自卑、焦虑、抑郁心理。 （三）培养良好饮食习惯 注重限制和调配饮食，倡导健康科学的饮食习惯，合理营养，平衡膳食，摄入低热量、低脂肪、优质蛋白质的食物，增加新鲜蔬菜和水果的比例。把合理饮食与科学训练相结合，促进健康，减轻体重。
