案例内容
【案情简介】
冯某，男性，30岁，于2017年6月20日，在万宁市兴隆镇上工作时，被通信井盖压到右手食指和中指，致右手食指和中指开放性粉碎性骨折。现因调解需要，冯某于2018年1月9日委托三亚市人民医院法医鉴定中心按《人体损伤致残程度分级》标准对其本人的伤残程度进行法医学鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 2017年6月20日至2017年7月25日海南省第三人民医院住院病历（病案号：XXXX）： 冯某，男性，29岁。主诉：外伤致右食指及中指疼痛、流血3小时。 现病史：右食指及中指疼痛、流血、活动受限。 专科查体：右手食指末节背侧皮肤软组织严重挫裂伤，部分皮肤软组织挫烂，可见深屈指肌腱止点处部分断裂，末节指骨粉碎性骨折，活动性出血，指甲松动，食指活动可，末节皮肤血运差。右手中指末节掌桡侧见一约2×1cm伤口，深达骨质，皮肤软组织挫伤严重，可见末节指骨粉碎性骨折，活动性出血，指甲松动，中指活动可，末梢血运可。 2017年6月20日兴隆红十字医院DR（放射号：XXX）示：右手第2、3指骨远节粉碎性骨折。 处理：2017年6月20日行右食指及中指清创缝合术，术后抗感染及对症治疗；2017年6月25日行右食指残端修整术。 出院情况：右手食指残端部分伤口已基本愈合，无明显渗出，伤口周围无红肿。右手中指末节伤口愈合好，中指活动可，末梢血运可。 出院诊断：右食指及中指开放性粉碎性骨折。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床学检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 被鉴定人步行入检查室，神志清楚，对答切题，查体合作。右手食指中节以远缺失，仅存掌指关节活动功能；右手中指末节一半环形瘢痕约1.5cm，感觉麻木，屈、伸功能正常。 3.复阅影像资料 2017年6月21日海南农垦三亚医院DR影像（影像号：XXX）示：右手食指、中指远节指骨末端粉碎性骨折 。 2017年7月20日海南农垦三亚医院DR影像（影像号：XXX）示：右手食指中节指间关节以远缺失。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合三亚市人民医院法医鉴定中心检查所见，综合分析认为： 冯某2017年6月20日受伤，临床诊断：右食指及中指开放性粉碎性骨折。伤后病史记载：“右手食指末节背侧皮肤软组织严重挫裂伤，部分皮肤软组织挫烂，可见深屈指肌腱止点处部分断裂，末节指骨粉碎性骨折，活动性出血。右手中指末节掌桡侧见一约2×1cm伤口，深达骨质，皮肤软组织挫伤严重，可见末节指骨粉碎性骨折，活动性出血”。入院后行右食指及中指清创缝合术及右食指残端修整术。入院DR示：右手第2、3指骨远节粉碎性骨折。据此，右食指及中指开放性粉碎性骨折的诊断成立。至本次鉴定时，其受伤已6+月，治疗已终结，临床治疗效果稳定，达到鉴定时限要求。 本次鉴定时三亚市人民医院法医鉴定中心经检查发现冯某“右手食指中节以远缺失，仅存掌指关节活动功能；右手中指末节一半环形瘢痕约1.5cm，感觉麻木，屈、伸功能正常”。复阅DR影像符合外伤致右食指及中指开放性粉碎性骨折改变；且上述损伤均与此次外伤之间具有相关性。 冯某右手食指中节以远缺失，仅存掌指关节活动功能；右手中指末节一半环形瘢痕约1.5cm，感觉麻木，屈、伸功能。参照《人体损伤致残程度分级》附录C之C.8.1条，冯某右手功能丧失评分为15分。参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.19）条：“手或足功能丧失分值≥10分”之规定，冯某右手损伤的后遗症构成人体损伤十级伤残。
【鉴定意见】
冯某右手损伤，后遗右手部分缺失，构成人体损伤十级伤残。
