案例内容
【案例背景】
长期吸食冰毒会使中枢神经处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度时就会出现各种吸毒并发症，失眠就是一个典型的表现。在治疗失眠方面，经颅磁刺激技术得到了广泛的使用，其中对睡眠障碍、焦虑症等疾病的诊疗取得了良好的效果。经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，通过在某一特定皮质部位给予重复刺激，影响脑内神经递质及其传递，实现皮层功能区域性重建而达到治疗的目的。本案例是河北省高阳强制隔离戒毒所使用重复经颅磁刺激治疗因吸食冰毒致长期失眠的成功案例。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况 吸毒人员李某，男，38岁，吸食冰毒2年左右，被入所强戒。入所体检时自述自吸毒后开始失眠，于社会医院给予过顽固性失眠诊断，使用药物治疗效果欠佳。否认心脏病、高血压病及精神疾病等一般疾病。查体及辅助检查未发现特殊异常。 二、病情确认 入所后观察该戒毒人员十余天，的确出现不能入睡现象，每晚睡眠不超过1-2小时，有焦虑表现（患者自述“晚上看到床都害怕”，偶有坐立不安、烦躁），经反复谈话、安抚，效果仍不佳。 三、制定治疗方案 1、使用药物治疗：抗焦虑药物、镇静药物、调节神经紊乱药物联合运用，同时进行心理安抚疏导。2、如果效果不佳，使用重复经颅磁刺激。 四、实施过程 1.药物配合心理治疗方案及效果 给予该戒毒人员劳拉西泮、艾司唑仑、谷维素、维生素B1按照药物使用规范运用10天，同时联合心理矫治中心进行心理调节治疗，经治疗焦虑症状有所改善，但睡眠方面效果仍改善不明显。 2.使用重复经颅磁刺激治疗方案及效果 针对以上药物及心理治疗效果不佳状况，停用药物给予该戒毒人员实施重复经颅磁刺激治疗。治疗处方：刺激部位为右侧背外侧额叶，刺激频率为1赫兹，刺激时间为8秒，刺激个数8个，时间间歇为3秒，重复次数为82次，总时间为15分2秒，总刺激个数为656次。连续治疗三周，每周5次，周一至周五治疗，周六日休息。 重复经颅磁刺激治疗处方 刺激 部位 频率 时间 个数 间歇 重复次数 总时间 总刺激个数 右侧背外侧额叶 1赫兹 8秒 8个 3秒 82次 15分 2秒 656次 注：连续治疗三周，每周5次，周一至周五治疗，周六日休息。 治疗3天后，该戒毒人员入睡困难情况有所改善，每晚有3个小时左右睡眠时间。 治疗1周后，该戒毒人员可以按管理规定时间入睡，睡眠时间接近4-5小时。 治疗2周后，睡眠时间可以达到4-5小时。 治疗3周后，该戒毒人员睡眠质量明显改善，睡眠时间可以达到6-8小时。患者自述睡眠较为香甜，心理压力明显减轻，记忆力较前好转。 治疗结束1月后随访该戒毒人员，每晚睡眠质量都较高，睡眠时间可以维持在6-8小时。 治疗结束3月后随访该戒毒人员，未出现失眠症状反复的现象，睡眠质量和睡眠时均较为理想（睡眠时间可以维持在6-8小时）。
【案例思考】
长期失眠患者精神易疲劳容易出现记忆力下降、焦虑，烦躁、易激惹、失眠等，会给所内管理人员带来潜在隐患，故该病应该得到足够重视。大部分吸毒人员可以通过药物及心理治疗得到有效改善，但也存在例外，本例正说明了这一点。通过使用重复经颅磁刺激治疗，本例取得了良好的效果，达到了治疗目的。 重复经颅磁刺激治疗是一种全新安全、绿色的治疗方法，运用领域广泛，尤其对失眠、焦虑病人有明确效果（须注意禁忌症，包括头颅内金属支架、心脏起搏器、癫痫等），故我们在遇到类似本例的严重失眠或顽固性失眠时可以考虑运用。
