案例内容
【案例背景】
据研究，我国68.6%戒毒人员存在不同程度抑郁 。抑郁症作为一种常见的心理疾病，具有发病隐蔽、周期长、易导致极端等特点，其主要表现主要有：一、使患者个人情绪不良，让患者体验到最为痛苦的心境，处于无端的痛苦中。二、造成严重的心理障碍，患者对外界对自身往往不满，做出过激行为。三、使患者缺乏睡眠，失眠状态会使得人精神不振，体质下降。四、抑郁症重度患者出现自杀倾向。综上，抑郁症往往给戒毒矫正工作带来负面影响，导致矫正工作事倍功半、流于表面，本案例则以实践中运用“情绪画板”方法为切入，帮助曾经有抑郁症诊断的戒毒人员袁某康复的过程中获取了经验。
【案例基本情况】
一、基本信息 戒毒人员袁某，44岁，未婚，初中文化。家中经营玉石生意，经济条件较好，但与父亲和哥哥亲情关系淡漠，初中肄业，由瑞丽到河南洛阳，在此定居。2021年4月转入河南省女子强制隔离戒毒所。 在开展初次入队谈话时，相比其他同期入队戒毒人员，袁某表现出淡漠和消极情绪强烈，沟通意愿不强，消极应付等特点。据其同宿舍人员汇报，袁某常自言自语，有自残倾向，作息异常。经过调取监控录像及夜间值班情况发现，其常常通宵未眠，白天精神萎靡，与周围人反应情况一致。经本人自述入所前患有轻度抑郁症，并有专科医院诊断证明和诊疗经历。 二、制定教育矫治方案 “情绪画板”简介：心理学理论认为，人的行为由情绪支配，以A(事实)--B（情绪）--C(行为)的运行模式实践社会活动，A(事实)无法改变，而B(情绪)由主观决定，并往往潜藏在潜意识中，因此通过挖掘并改变B(情绪)，改善C(行为)，从而形成A-B-C正向循环，对抑郁症患者治疗效果极佳。情绪画板法通过把人的情绪拆分为四种不同比例的情绪：恐惧、焦虑、平静和热情，以戒毒人员自我描述为基础形成自我情绪画像，以帮助戒毒人员认知自身情绪，对自身正确评估，辅以关键民警指导，从而从心理学角度帮助抑郁症戒毒人员。 针对袁某的情况，戒毒警察通过耐心谈话、细心观察，分析造成袁某此种情况的原因：一是常年独居，性格孤僻，且与亲人缺乏有效沟通，造成沉默寡言，性格偏激，长此以往，精神状态欠佳。二是行为认知错误，戒毒动力不强。针对强制隔离戒毒的决定，袁某表示不能理解，辩称自身没偷也没抢，没有影响他人也要被处罚表示很冤枉。所以对所内的规章制度和活动安排进行软抵抗。三是抑郁症加重其消极情绪，丧失生活信心。袁某经常表现出发呆，放空的状态，与其他戒毒人员相处也不融洽，加之陌生环境，让其情绪更加不稳定，久而久之，失眠问题愈发严重，丧失生活信心。 针对袁某的特殊性，戒毒警察计划运用情绪画板走进其内心，让其通过一系列数字清晰认识自身情绪构成，形成情绪画像，并对症下药，逐渐改善认知和行为。方案周期为四周，以每期袁某在情绪画板为自身的情绪打分（百分比制）。根据袁某打分，警察客观观察，描绘其情绪画像，灵活的开展教育矫治工作。 三、方案实施 针对袁某面对新环境表现出的强烈恐惧情绪，戒毒警察计划采取耐心倾听，带其融入集体的方式，缓解其不良情绪的影响。由于长年独居，袁某没有可以倾诉的对象，因此认为没有人可以理解自身。但经过一周的接触，她发现责任警察总是能够耐心的倾听她的故事，安抚她的情绪，并且还能及时的察觉她的低落并主动询问情况，一周来，在警察的帮助下，袁某快速熟悉了所内环境，了解了各项规章制度，并且能正常的和班内其他戒毒人员沟通。袁某感受到了前所未有的关心和温暖，慢慢放下了戒心，融入了集体。 针对袁某担心自身做不好，胡思乱想导致晚上失眠的问题，警察采取了日清日结的方法，减轻焦虑情绪。第一天，民警只给袁某提了一个要求：遵守各项规章制度，不要违纪。这样做不仅能检验袁某对各项制度的掌握情况，而且能加强袁某的自我约束意识。第二天，袁某很自豪的跟警察说，她做到了，原来她也没有自身想的那么差劲，还很开心和民警分享昨晚的睡眠很好。第二天民警要求袁某为班级做一件力所能及的小事。袁某选择主动将弄脏的地方打扫干净。正所谓赠人玫瑰手有余香，班长也主动在戒毒警察面前夸赞了袁某，袁某得知后很开心。第三天、第四天……一个个小目标，袁某都一一做到了。她看到了自身的价值，同时在颈颅磁辅助治疗失眠的情况下，袁某整个人精神面貌改善了很多，积极性也有所提高。 针对袁某时常发呆、放空，参与集体活动热情不高的问题，戒毒警察计划从袁某擅长的唱歌着手，在队内开展了一次“展示自我，接纳他人”的教育辅助活动。袁某在歌声与掌声中找回了自信。带着其他戒毒人员的善意，袁某在班内表现也更加积极，脸上少了些呆滞，多了些许的嘴角上扬。在放松休闲的时间，她不再一个人躲在角落里踢地上的石子，而是主动走到人群中间，和其他人分享着最近看的好书，曾经发生的趣事。那一阵阵爽朗的笑声好像撕掉了她身上原本的抑郁症和不合群的标签，在队里收获了“歌王”的雅号。 为了巩固前几周的教育矫治效果，预防袁某积极状态的昙花一现，根据袁某提供的联系方式，戒毒警察辗转联系上了袁某的哥哥。在听到哥哥那句：咱爸和我都想你了，都怪我们对你关心不够，你在里面一定好好的，我们等你回家。袁某最后一道防线终于瓦解了，声泪俱下的告诉家人，自身一定会好好表现，争取早日回家。挂完电话，袁某脸上多了几分温暖和坚定，并向警察深深鞠了一躬，认真的说了句：谢谢您。这一刻，队长和责任警察都相信袁某真正的融入了进来，并有信心戒掉毒瘾，重拾生活希望，在这里的每一天都是在为与家人见面做准备，为了那一天，她一定会积极戒治。 四、矫治效果 通过四周的“情绪画板”，袁某与初入所谈话时的表现判若两人，失眠情况得到较大改善，抑郁症状大幅缓解。更重要的是通过亲情电话，袁某意识到家人对自身的重要性，戒治信心和动力较强，综合表现良好，得到了队长和其他戒毒警察的一致认可。
【案例思考】
本案针对抑郁症戒毒人员这一特殊群体，运用看得见的画板来表达摸不到的情绪，达到直观准确的效果。可以明显看到，袁某通过清晰认识自身情绪，有意识的引导它，从以恐惧、焦虑为主逐渐转变为以平静、热情为主，最终达成正常健康的情绪比重。此方法的关键在于使学员清晰认识自身，从而对症下药改变自身；实时肯定自身的进步，形成正向反馈；正向反馈使自身情绪进一步好转，心理状况逐渐稳定。此案例充分证明了A-B-C的认知理论的正确和情绪画板方法的积极效果。实际操作中，要注意以下重点： 一是善于倾听。针对抑郁症戒毒人员，倾听尤为重要。不仅有助于让其卸下面具，更重要的是让其感受到温暖。这样可以快速建立起信任关系，为接下来的谈心谈话工作做好铺垫。 二是善于发现。要善于发掘戒毒人员的闪光点，用兴趣提振信心，本案例中袁某喜欢唱歌，于是民警通过一次辅助教育活动，搭建了自我展示的平台，自然而然的将其带入集体生活里，从而减少戒毒人员之间的隔阂。 三是善于鼓励。对戒毒人员取得的进步要及时表扬，持续的给予戒毒信心，让其感受到家人和民警的期待。订个小目标，要求每天进步一点点，让遵规守纪成为一种习惯。
