案例内容
【案例背景】
毒品是人类社会的公害，不仅严重侵害人的身心、破坏家庭幸福，也严重消耗社会财富、毒化社会风气，还给经济发展和社会进步带来巨大威胁。心理是行为的内在因素，而行为则是心理的外在表现。戒毒工作的职责使命是要把戒毒人员教育改造成为戒断毒品、遵纪守法、自食其力的守法公民，矫治其不良心理则是重中之重。实践证明，心理矫治工作是帮助戒毒人员彻底戒除毒瘾、改善不良心理、恢复正常社会功能的必要途径。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员罗某，女，40多岁，未婚，四川人，初中学历，无固定职业，吸毒时间长，身体素质差，曾在母亲的帮助下成功戒断三年，后因琐事与母亲争吵后，被兄姐多次指责怨恨，对其态度冷漠，罗某情绪受到重创，重遇毒友后复吸。2019年6月因再次吸食海洛因被强制隔离戒毒。 刚入所时，罗某不认同自己的吸毒行为是违法行为，对干警、同戒学员存有较大抵触情绪，喜欢单独行动，拒绝与人交流，睡眠质量差，时常情绪低落，注意力不集中，对任何事都提不起兴趣。 （二）心理测评 根据罗某的现实表现，心理咨询师对其进行心理测试，主要包括：EPQ（艾森克个性问卷）、SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）测量。 测评结果： EPQ:测试结果显示罗某人格特质为胆汁质（外向不稳定），表现为：人格外向、缺乏自制性、敏感、粗暴急躁、易生气、易激动；SDS：53分（标准分），属抑郁症状；SAS：58分（标准分），属轻度焦虑症状。 结合罗某日常表现可以初步得出结论：罗某敏感、遇事不够冷静，看待问题角度单一，处理问题方法简单粗暴。现阶段人际关系不理想，存在一定的焦虑抑郁情绪。 （三）矫治方案 近期目标：帮助罗某改善不良身份意识，即对自己社会角色的认同，解决“你是什么人”的问题；对自己社会环境的认同，解决“这是什么地方”的问题；对自己社会责任的认同，解决“你到这里来干什么”的问题。 中期目标：改善不良认知，改变固有行为模式，思考、重建新的行为模式。 远期目标：学习新技能，学会回归社会所需要的各种心理和生活技能，增强信心。 （四）实施情况 结合罗某入所以来的实际表现以及心理测试结果，心理矫治中心有计划、有针对性地制定了心理矫治方案，根据罗某实际情况分阶段递进式推进，遇到问题及时进行修正。 第一阶段：收集罗某一般资料，深入了解罗某的基本情况、成长经历，尤其是生活中经历的重大事件，建立咨询关系。咨询师通过积极关注和倾听，给其一个倾诉与宣泄的窗口，使其感到自己被理解和接纳，表达内心体验。 罗某第一次进入心理咨询室时，表现的较为抗拒，不愿与咨询师交流，当咨询师对她说：“目前你正处于人生的低谷，看似前路茫茫，但是只要有积极的愿望并付出努力，一定会有所收获。”罗某稍加迟疑后反问道：“我都已经这样了，还会有机会吗？还有人愿意相信我吗？”咨询师肯定的回答：“一定会有机会，决定权在你手中，看你愿不愿意重新开始，相信你的家人一定和我一样相信你！”至此罗某慢慢打开了话匣子……咨询结束时罗某说：这些事我好多年都没跟任何人说过了，说出来感觉心里没那么堵了，谢谢你今天愿意听我说这么多，并主动提起下一次咨询时间。 第二阶段：帮助罗某改善不良身份意识。即对自己社会角色的认同，解决“你是什么人”的问题；对自己社会环境的认同，解决“这是什么地方”的问题；对自己社会责任的认同，解决“你到这里来干什么”的问题。罗某一再放大自己是受害者这一身份，刻意回避是违法者这一事实。大队以此为切入口，对其进行法律法规教育，以案释法，以寓教于乐的形式让戒毒人员在潜移默化中认清其吸毒系违法的事实；在此基础上进行所规队纪、《戒毒人员一日生活制度》《戒毒人员行为规范》教育，每周进行队列训练，通过整齐划一、半军事化管理，强化戒毒人员身份意识，进而明确戒毒场所性质与作用；在戒毒人员中开设《法律常识》、《戒毒常识》、《文化素质教育》、《心理健康教育》等课程，同时开展团体心理辅导、康复训练、生产习艺等活动，帮助戒毒人员认识到吸毒给自己、家庭、社会带来的危害，树立正确的价值观，养成良好的劳动习惯，享受用双手创造价值的快乐，通过自食其力肯定自我价值。认识到戒除毒瘾的重要性和必要性，将“要我戒毒”转变为“我要戒毒”，帮助罗某逐步改善不良心理，认可戒毒人员身份。 第三阶段：根据罗某的具体情况，着重帮助其培养自我调控能力，鼓励其对自己当前状态重新进行思考和认识。在此阶段，咨询师给罗某讲了一个杂草与庄稼的故事。通过讲故事的方式，让罗某明白提高自控力，需要好的习惯，需要做一些对自己而言相对比较容易完成的事情提高自我认同感和自信心。同时引导罗某思考自身存在的问题，分析一旦自控力降低会给谁造成怎样的伤害，并留意身边的反面教材，从对方的错误中寻找是否存在共性问题，并加以改正。 经过一段时间的强化练习，罗某对自己过去固有的行为模式进行了总结和反思，认为自己过去冷漠、自私、以自我为中心，不会换位思考，被伤害后觉得只有给自己穿上“盔甲”将自己“保护”起来才不会受“欺负”，殊不知正是这层“盔甲”将自己与他人的距离越推越远，逐渐变成了自己曾经最讨厌的样子。现在罗某已经可以有效控制自己的行为，与其她戒毒人员相处也自如了许多，能够在集体生活中找到快乐。 第四阶段:学会回归社会所需要的各种心理和生活技能，增强信心。 1.加强毒品危害的认知教育。深植“远离毒品”的概念，培养鉴别毒品的能力，提高拒毒意识，对高危场所和可能涉毒人员保持警惕。 2.进行心理行为训练。教给其自主调节情绪和自我放松的技能，引导其积极应用于日常生活和毒品戒断过程中，矫正不健康的人格。 3.培养健康兴趣爱好。鼓励罗某在课余时间阅读名著，摘抄并写读后感。一段时间后罗某在全所组织的征文比赛中获奖，大队对罗某进行正向肯定，此后罗某逐渐变得开朗，人际关系也得到改善。 4.提升劳动康复积极性。心理咨询师与大队积极沟通，鼓励罗某在生产习艺中尝试不同的岗位，学习更多的技能。大队干警给予肯定与鼓励，心理咨询师因势利导，帮助罗某肯定自我价值，树立自食其力的信心。 5.帮助树立正确家庭观念。心理咨询师帮助罗某回顾成长史，引导其从她母亲的角度去体会母亲的艰辛与不易，理解母亲看似苛刻背后饱含的深情。如今，罗某对解除后的生活充满了期望，希望能够弥补多年来对母亲的伤害和自己内心的缺憾。
【案例思考】
（一）效果。通过四个阶段的持续推进，罗某睡眠质量提高，自我控制能力明显增强，具体表现为焦虑抑郁情绪明显好转，暴力倾向也得到有效控制，精神状态有了显著改观，能将大部分注意力投入到戒治生活中，自我改变动力明显增强，对戒除毒瘾重新树立了信心。对罗某再次进行心理测试，结果为： SDS：49分（标准分），低于中国抑郁评定的分界值50分，抑郁症状基本消失； SAS：50分（标准分），与中国焦虑评定的分界值50分持平，焦虑症状得到有效缓解。 （二）反思。 1.尽管许多戒毒人员不愿过多提及家庭及亲人，但她们内心仍然渴望家人的理解和原谅，干警在工作过程中应更多的关注戒毒人员内心活动，寻找原生家庭根源性原因，更好的帮助戒毒人员化解内在矛盾。 2.因吸毒原因导致部分家庭关系不和睦，戒毒人员家属存在羞耻感，不愿与戒毒人员进行深层次沟通，干警应加强与家属的沟通交流，注重凝聚亲情帮教的力量，共同提高教育戒治质量。 3.戒毒人员因长期吸毒，周围多为负面评价，导致部分戒毒人员自我评价低、负能量高，干警应在日常管理教育中及时发现和寻找戒毒人员“闪光点”加以肯定，帮助戒毒人员提升自信心和自我价值感，增强她们的戒治信心和决心，帮助她们早日回归社会和家庭。
