案例内容
【案情简介】
根据委托方提供的鉴定材料记载：2018年11月29日，被鉴定人李某某因工作时被快递流水线夹伤右前臂，导致右桡骨多段开放性骨折、右尺骨粉碎性开放性骨折、右尺神经损伤、右前臂肌群部分断裂伤、右前臂皮肤软组织严重挫裂伤。经住院手术治疗，好转出院，现治疗终结，伤情稳定。因理赔需要，本中心今受马鞍山XX人力资源有限公司委托参照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）标准对李某某的伤残等级进行司法鉴定（包括伤病关系分析）。
【鉴定过程】
（一）鉴定日期：2020年02月07日 （二）鉴定地点：广西公仆司法鉴定中心 （三）在场人员：被鉴定人李某某，公司工作人员蒋XX，广西公仆司法鉴定中心司法鉴定人梁X、刘XX。 （四）检查方法：按照中华人民共和国司法部《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人李某某进行活体检查。 （五）检查使用的仪器和设备：数码相机、关节量角器、尺子（钢尺、皮尺、不干胶比例尺）等。 （六）活体检查： 2020年02月07日下午3点30分左右，被鉴定人自主步行到广西公仆司法鉴定中心接受司法鉴定专家检查。查体：神志清醒，应答切题，检查合作，双肘关节屈伸活动好，对称。右前臂背侧可见一长约16.5cm×0.5-1.0cm皮肤瘢痕。右前臂前侧可见一长约14.5cm×0.5cm皮肤瘢痕，右前臂尺侧可见一长约14cm×0.5cm皮肤瘢痕。右前臂中段尺侧可见6 cm×3cm皮肤瘢痕，右前臂下段尺侧可见10 cm×4cm皮肤瘢痕。右腕关节被动活动度检查：右侧掌屈60度（左侧80度），右侧背伸60度（左侧75度），右侧桡偏15度（左侧40度），右侧尺偏30度（左侧45度）。右前臂旋前40度（左侧90度），右前臂旋后50度（左侧90度）。右环指稍屈曲，不能伸直，右拇内肌萎缩，呈轻度“爪型手”，右手握拳、对指、右手指屈伸活动基本正常，右环指、小指不能并拢。右前臂下段及右手掌尺侧及右环指、小指掌侧皮肤感觉减退。 （七）阅读医学影像学片 1.南宁玉洞医院（2018-11-29）李某某右尺桡骨正侧位DR片（片号：046771）示：（1）右桡骨中段、远端骨折；（2）右尺骨远端粉碎性骨折。 2.南宁玉洞医院（2019-01-11）李某某右尺桡骨正侧位DR片（片号：046771F1）示：（1）右桡骨中段、远端骨折内固定术后；（2）右尺骨远端粉碎性骨折内固定术后；（3）骨折对位对线良好，金属内固定在位，未见松脱、移位及断裂征象。 3.广西医科大学第一附属医院（2020-10-22）李某某右前臂DR片（ID号：201907310532）示：右侧尺桡骨骨折已骨性愈合，内固定物已完全取出。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料、阅读医学影像学片、结合本司法鉴定中心检查所见，分析认为： 被鉴定人李某某于2018年11月29日因工作时被快递流水线夹伤右前臂，DR片示：右尺桡骨中远端骨折。医院诊断：右桡骨多段开放性骨折、右尺骨粉碎性开放性骨折、右尺神经损伤、右前臂肌群部分断裂伤、右前臂皮肤软组织严重挫裂伤。予以急诊行右前臂清创探查+右尺桡骨多段骨折切开复位内固定术+断裂肌群吻合术+静脉修复术+手外伤局部转移皮瓣术，术后复查DR片示：桡骨骨折对位对线良好，尺骨骨折对位对线良好。术后9月，骨折不愈合，于2019-08-29行右尺桡骨骨不连内固定装置取出+切开复位钢板内固定术+取自体髂骨植骨术+右前臂尺神经探查松解术，术后1年后，待骨折愈合后，再次入院行右侧尺桡骨骨折内固定取出术，治疗终结。肌电图检查也证实被鉴定人存在右侧尺神经损伤。被鉴定人因工作外伤导致右尺桡骨骨折、右尺神经损伤等损伤并进行相应手术治疗的事实，本中心应予以确认。根据上述工作外伤史、临床表现及诊疗过程，分析认为被鉴定人右尺桡骨骨折、右尺神经损伤等损伤与工作时外伤有直接的因果关系，虽然被鉴定人既往有右掌骨骨折史（患者自诉5-6年前第4掌骨闭合性骨折，保守治疗治愈，无后遗症），但与本次外伤引起损伤后果无明显相关性，故拟本次工作外伤参与度为100%。 被鉴定人伤后至今已超2年余时间，伤情稳定，符合鉴定时机。上述损伤经治疗后，经本中心检查：除遗留右前臂见多处皮肤瘢痕外，右前臂旋转功能和右腕关节活动功能稍受限，右环指稍屈曲，不能完全伸直，右拇内肌萎缩，右环指、小指不能并拢，右前臂下段及右手掌尺侧及右环指、小指皮肤感觉减退。 参照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）标准第5.9.2条第23款“四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后；”的规定，被鉴定人因工作外伤导致右桡骨多段开放性骨折行钢板内固定术，已达九级伤残。被鉴定人因工作外伤导致右尺骨粉碎性开放性骨折行钢板内固定术，也已达九级伤残。再根据本标准“4.2 晋级原则：对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。”的规定，综合评定被鉴定人伤残程度为八级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人李某某因工作外伤导致右尺桡骨骨折、右尺神经损伤等损伤经治疗后，伤残程度评定为八级伤残。
