案例内容
【罪犯基本情况】
马某，男，福建省连城县人，1973年9月出生，初中文化，因抢劫罪被判有期徒刑十三年，刑期自2011年11月到2024年11月止，于2012年7月入监，系主犯。近几个月，马某抵抗力下降，经常感冒，头痛，由于长期慢性病，糖尿病，高血压，高血脂，高尿酸长期服药引起其并发症，如心慌、心乱、腰痛；同时，睡眠质量降低，清晨早醒伴有无力感，白天精神恍惚，食欲不振，有时伴有耳鸣。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）社会原因：首先，马某性格内向，在童年时期就较少与同伴交往，在劳动改造的过程中也相对沉默寡言，沉迷自己的世界，与同改交往较少，这导致马某缺少正常的倾诉和抒发负性情绪的渠道；其次，马某初中辍学，在社会上结交不良朋友，这导致本来就性格内向的马某，无以正道；最后，马某在劳动改造的过程中缺少家人的理解和支持，缺少了社会支持体系，感受不到家的安全和温暖。 （2） 心理原因：第一，马某不善于交际，并且自我解压能力差，承受能力较弱。第二，马某过早的接触社会，缺失同伴群体的互动学习，导致行为模式单一，思考方式模式化。在入监劳动改造当中不能有效的调节负面情绪，舒缓压力。第三，马某具有低外倾、高神经质、高精神质的人格特质，处事极端，思考方式极端。 2.入监改造表现 这几个月来，马某明显表现出焦虑、情绪起伏不定、处理问题方式偏极端。闷闷不乐，长时间沉默寡言。甚至出现轻生念头，有自杀倾向。言语间偶有不想活了，很痛苦，活着没意义之类的言语。对未来感到悲观，时常想哭，出现轻生的想法。精神紧张，焦虑，处事极端，个人解压能力差。睡眠障碍，一周内大概出现三次入睡困难。长时间出现心境低落，沉默寡言的抑郁状态且有自杀倾向。 3.心理测量结果 焦虑自评量表（SAS）测评结果：标准分65分，有中度焦虑。 抑郁自评量表（SDS）测评结果：标准分72分，有重度抑郁。 艾森克人格问卷（EPQ）测评结果：低外倾、高神经质、高精神质。 4.教育矫治的难点 马某情绪问题是由于客观的负性事件引起的，并由此体会到压抑、焦虑、心境低落等不良情绪，并时常有自杀念头，出现自杀倾向；内心痛苦时长超过两个月，已经出现情绪不稳定，影响到改造效率和生活质量，且人际交往能力下降，内心冲出属于常型，反应对象有泛化，出现社会交往退缩。根据病与非病三原则，马某有自知力和改变的年头，主客观保持一致，内在心理活动协调，人格也相对稳定，故心理状态正常，诊断为严重心理问题——由长期身体不适引发的持续抑郁心境，伴随自杀倾向。 5.矫治过程 根据马某的人格特质和能力倾向，以及心理冲突引发的诱因，决定对其采取焦点解决短期心理矫治，配合放松疗法和合理情绪疗法。适用理由如下： 该疗法指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。SFBT的基本精神是：强调如何解决问题,而非发现问题原因;以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。具体精神可以从以下几方面得以体现：①事出并有因；②“问题症状”有时也具有正向功能；③合作与沟通是解决问题的关键；④不当的解决方法常是问题的所在；⑤马某是自身问题的专家；⑥从正向意义出发；⑦雪球效应；⑧找到例外解决就在其中；⑨重新构造个案的问题，创造改变。 第一阶段：心理评估诊断与建立矫治关系阶段。（共两次矫治） 目的：了解马某基本情况，收集相关资料；建立起良好的矫治关系；探讨马某想改变的意图。 方法：倾听技术、摄入性会谈、开放式提问、心理测试法、放松训练。 引导马某填写矫治登记表，介绍矫治相关的事项和规定，特别说明保密和保密例外。 摄入性会谈。矫治师进行充分且恰当的尊重和共情，尽可能打消马某的紧张心情，培养信任感。运用倾听技术和开放式提问尽可能的了解马某的基本情况，和想要改变的意图以及改变方向同时让马某了解到矫治师想要帮助马某的心情。 放松训练。指导马某运用“腹式呼吸”的方法进行放松，配合轻柔且缓慢的音乐让马某在肌肉紧张和放松的交替中感受肌肉的放松状态。为接下来的放松疗法做准备。 说明心理测验的目的和必要性，征求马某的同意后，对其进行EPQ、SAS、SDS量表的测评，得到初步的心理诊断结果 。 约定下一次会谈的时间。布置作业，让马某勤加练习“腹式呼吸”。 第二阶段：心理介入和帮助（共六次矫治） 目的：通过放松疗法继续加深躯体对肌肉放松的感受，并且能够在完全放松的情况下回忆或者想象轻松有趣的事情。同时矫治师充分运用倾听、积极关注等矫治技巧加深矫治关系。 方法：会谈法、放松训练 过程： 回顾与检查。询问马某回去后练习放松的情况。 加深放松训练以运用到日常情绪波动的状态。 第三次矫治片段： 矫治者：我看你现在的放松训练做的很好了，我布置的作业都有很好的完成啊。 马某：是啊。我觉得在做放松训练的时候，整个人轻飘飘的，很舒服，好像烦恼都不在了一样。 矫治者：放松训练的时候我们的躯体的肌肉呈现最放松的状态，容易体会到愉悦的心境。那最近入睡情况呢，入睡有没有相对容易一些。 马某：我躺床上睡不着的时候，我就运用您教我的呼吸方式，然后去感受全身的肌肉，按照正常的放松步骤去放放松，不过一般我全身肌肉放松还没做完，不知不觉就睡着了。 矫治者：就是说放松训练对你的睡眠还是有帮助的。那在你接受放松训练之前的入睡状态，0是完全没有困难，10是非常困难。0到10困难程度逐级递增，你觉得你是几？ 马某：我觉得我是8，躺在床上翻来覆去。 矫治者：那接受了放松训练之后的入睡困难程度呢。一样0是没有困难，10是非常困难，0到10困难程度逐级递增。你觉得现在是几。 马某：我觉得现在应该是4，即使有时候还是睡不着，躺在床上心情也不会那么烦躁不安。 矫治者：那证明还是有一定效果的。那现在还有什么困扰你的身体不适吗？ 马某：腰疼啊，腰疼还是没有减轻。我在车间干活时腰疼很影响我。 矫治者：腰疼是什么时候开始的？你有和民警反映过吗？ 马某：嗯，也就这几个月开始的，因为我一直有慢性疾病，时常不舒服，犯医提供的药物也缓解不了多少疼痛，我经常觉得这里那里不舒服。 矫治者：我接下来会和监区领导反映一下你腰疼的情况，条件允许的话会安排你外出诊治的。那下次我们再来讨论腰疼的问题，好吗？ 马某：好。 第四次矫治片段： 矫治者：这周民警带你去看了腰疼吧。 马某：是，前天去看的。 矫治者：知道检查结果吗。 马某：医生说是腰肌劳损。 矫治者：嗯，我也有向狱医了解情况。你了解到自己腰疼的具体原因，有什么感受吗？ 马某：之前一直在忍受腰疼，腰痛得很烦躁，影响心情。在车间劳动的时候注意力都不能集中，有时候都想一死了之了。 矫治者：人在忍受长时间的疼痛是很消耗精力的，而且你之前睡眠情况还不好。那现在知道了是腰肌劳损导致的有什么感觉呢？ 马某：这两天在车间劳动的时候，如果腰疼，我好像就不会那么在意它了。我也说不上来为什么，就好像觉得可以忍受了。 矫治者：我觉得是因为，你之前忍受的是没有理由的痛楚，所以会担心会扩大化。现在明确知道了是因为腰肌劳损，那正常年纪大了，肌肉有损耗是很正常的事情，自己身上的疼痛是事出有因的。观念改变了，情绪态度也改变了，你觉得呢？ 马某：对，就是这样。我回来听到了同改好几个年纪比我小都已经开始腰痛了。 矫治者：其实我也时常因为久坐而肌肉酸痛，适当的增加一点锻炼就会好很多的。 马某：是这样子的，我决定在可以的情况下多动一动，恢复恢复一下腰部的肌肉。 矫治者：那你现在睡眠情况怎么样？ 马某：我觉得睡的越来越好了。 第三阶段：效果巩固和结束阶段（两次矫治） 目的：增强积极理性的信念模式；增强掌控情绪的能力；增强自我的调压能力。回顾矫治历程，告别矫治，放眼未来。 方法：开放式对话、非结构访谈法 （1）回顾九次矫治历程，与马某分析情绪变化状态以及原因。 （2）展望未来，与马某展望未来，分析接下来生活目标以提高马某的生活动力。 （3）进行SAS与SDS的后测。 （4）双方商议确认，共同签订《平安改造承诺书》。 6.矫治目标 短期目标：首先缓解现阶段身心痛苦症状，改善睡眠质量，提高情绪控制能力，学会缓解压力，改变轻生念头。 长期目标：在短期目标的基础上，继续增强抗压和自我调节的能力，改变对自身身体状态的错误认知，增加对家庭的责任感，树立起积极的生活目标。最终实现个性完善，努力完成改造任务。
【教育改造成效】
马某经过三个阶段的矫治，能够积极配合矫治师，认真完成家庭作业。马某的内在错误观念有所转变，不善交际的状况有所改善，现在能主动找民警或者同改沟通交往。焦虑与抑郁情绪日渐降低，能够慢慢的调节自己的消极情绪，放弃了自杀念头，重塑生活希望。 本例矫治个案，尝试运用焦点短期解决疗法、合理情绪疗法和放松训练，基本使马某达到一个心理平衡的状态，基本实现了矫治的预期效果。相信就像焦点短期解决疗法的核心理念那样，关注于问题的解决而非问题本身，不去探寻为什么，而是尝试去解决它，最终促进马某的身心和谐发展，回归人性的本真。
