案例内容
【案例背景】
近年来，新型毒品的滥用有上升趋势，新型毒品所致精神障碍也呈逐年上升趋势，现将本所一例防范精神障碍戒毒学员自伤自残案例报道如下。 邓某，男，29 岁，未婚，高中文化，无业，因吸食麻古成瘾，于2016年11月入本所执行强制隔离戒毒，入所体检未发现明显躯体异常，但在后续的戒毒工作中，管教民警逐渐发现邓某行为异常，自称经常听到别人议论他，遂带至医务所诊查，经所内聘请的精神疾病专家详细精神检查，发现其有明显精神异常，主要是幻听，邓某从2012年开始吸食麻古，2017年12月以来自称经常听到上帝的声音，他要听从上帝的指示。专家对其给予耐心沟通，向其介绍新型毒品的危害，告诉他目前状态是新型毒品所致精神障碍，建议邓某服药治疗，邓某开始有些犹豫，不太相信专家的话，经专家反复劝说，最后邓某才答应先服药治疗一段时间。回队后，民警反映邓某勉强接受场所戒治，管教民警反映邓某沉默少语，与人交流少。民警找其谈话，发现邓某要“听从上帝的指示”，这引起民警高度重视，同时作为重点人员夹控。2018年1月邓某在生产车间利用生产工具准备自伤自残，被民警及时发现并制止。事后邓某表示他是听从上帝的安排准备刺瞎双眼。但邓某勉强能按医嘱服药，监管服药到位，3个月后邓某幻听减轻。
【案例基本情况】
（一）方案制定 1. 聘请专家，悉心诊治。所内聘请知名精神疾病专家每周来所坐诊，给予诊断治疗，及时制定治疗方案，调整用药剂量。 2. 警医联合，动态分析。在队民警、医务所医师密切配合，管治结合，共同实施治疗方案。同时予以夹控，预防自伤自残事件发生。 3. 开展健康教育，强化治病的积极性，给予邓某心理疏导，积极预判，防止出现自伤自残事件。 （二）具体实施 管教民警对邓某在队表现及服药监控情况介绍。认为邓某不安心场所戒毒戒治，有自残自伤的倾向，是因其吸食新型毒品导致精神障碍所致。服药监督由值班民警按照医嘱执行，每天值班民警轮流换动，监督工作难以专人固定。具体操作由民警发药，监督患者服药到“胃”。民警在日常生活、习艺、学习等方面，给与邓某相应关照，享受病人待遇。经专家介绍患者就诊时反复强调自己经常听到上帝的声音，表示自己要听从上帝的指示，有自伤自残的倾向。患者入所检查提示，除精神活性物质所致精神障碍（幻听）外，其它各种检查均为阴性，排除了其他导致精神障碍的可能。诊断维持“新型毒品所致精神障碍”诊断。同时加强预判，防止自伤自残事件发生。 （三）健康教育 主管医生对患者开展疾病健康教育。内容摘要： 医：你了解精神疾病吗？ 邓：不了解。 医：那你知道精神疾病会导致人行为失常吗？比如出现幻听，幻视。邓：好像听其他吸毒的人说过。 医：你目前症状，初步诊断为新型毒品导致精神障碍。邓：？ 医：新型毒品导致精神障碍的治疗，主要是用药物来消除毒品所致精神障碍的症状。如果长期不治疗，其后果将是非常危险的，病人有可能发生危害社会或自身的暴力倾向。 邓：这么严重？ 医：精神疾病不是一天两天能治好的，是一个长期治疗过程。 邓：要多久能治好啊？。 医：专家是根据你病情制定治疗方案，不要着急。邓：这里的专家、医生确实好。 医：你能按照医嘱吃药？。 邓：低头（不做声）。 医：服药是为了治病，我们还专门聘请专家来给你看病，希望你能早日康复。 邓：好。 医：如果不吃药，精神障碍就不会消除，就不能早点出去了。 邓：那我吃药吧。 警：即使你（邓）病情稳定，也还是按病人待遇。邓：谢谢。医：（微笑）。 经过医师的健康教育，邓某认识到了毒品的危害，认识到了新型毒品所致精神障碍的严重性，自觉按医嘱服药，病情逐渐好转。
【案例思考】
通过邓某的成功戒治案例，我们以下几点体会： （一）要找准病症，提前介入，越早介入效果越好；减少自伤自残工具的可获得性，加强生产工具的管理，防止违禁品进入强戒场所，加强有毒物质的管理监控，可减少自伤自残危险性，降低自伤自残率。 （二）要因势利导，对症施策，医师以疾病、毒品危害为中心，进行健康教育、毒品危害宣传；借助广播电视、互联网、报刊杂志、公众讲座等形式大力宣传心理卫生知识，提高强戒人员心理健康水平。 （三）多管齐下，综合诊治，聘请知名专家来所诊治，医师与在队民警联动，随时处置突发情况；对相关民警和心理咨询工作者进行培训。自伤自残者常常有一些不同寻常的异常表现，加强相关民警和心理工作咨询者的培训可以提前预判。
