案例内容
【案例背景】
戒毒人员韩某，女，20岁，未婚，初中肄业，独居，无宗教信仰。父母离异均再婚。16岁开始吸食冰毒和海洛因。 该员近一个月内，表现为反应迟缓，语速较慢，不愿意参加活动，不愿与他人交流，感到痛苦、压抑。
【案例基本情况】
针对韩某的行为表现情况，所在大队民警与心理矫治中心进行对接。结合韩某具体情况，在生理戒毒的基础上，运用科学的心理戒毒策略，配合大队民警积极与其亲属联系，完善其社会支持系统，促使其达到心理健康、行为正常，向人格完善迈进的目标。 一、病因分析 （一）生物学原因： 韩某，女，20岁，无躯体疾病。 初次吸毒年龄较小。 （二）社会性原因 1.韩某出生于一个普通家庭，父母对其比较溺爱。韩某在青春期面对家庭的破碎无法承受，不能从中走出来，非常缺乏安全感。 2.初次吸毒年龄较小，文化程度较低。 3.自从沾染上毒品，也曾多次戒毒，但效果不佳，使其彻底丧失生活价值感。 4.经常处于无业状态，社会性低，社会生活贫乏，精神空虚。缺乏有效社会支持系统的帮助，未得到理解与关注。 （三）心理原因 1.对父母离异存在错误的认知。 2.多次自行戒毒未果，缺乏信心，低自尊。 3.经常遭受烦躁、焦虑等情绪的困扰，缺乏有效缓解负面情绪的策略和解决问题的模式。 4.渴望通过毒品来祛除身体和心理不快的冲动强烈。 5.人际关系上缺乏沟通和交流。 二、心理咨询方案 （一）心理测验评估 1.SCL- 90 自评量表总分238，平均分2.2 分。躯体化 2.5，人际关系 3.1，抑郁 2.8，焦 虑 3.5，敌对 2.0，其他2.0。 2.SAS（焦虑自评量表）标准分60 分，为中度焦虑。 3.SDS（抑郁自评量表）标准分59 分，为轻度抑郁。 （二）运用行为疗法中的“松弛训练” 改变生理反应，进而缓解韩某的不良情绪和体验 咨询师组织放松的环境并指导韩某通过意识把“随意肌肉”控制下来，使其主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态，缓解韩某紧张、焦虑的情绪，建立良好的咨询关系。 （三）运用认知行为疗法，纠正错误的认知，引导韩某提升生命的原动力。 1.调节该员不良认知，增强其自尊心。咨询师了解到韩某有自罪自责心理，存在以偏概全、糟糕至极的不良认知：父母离异是因为自己不够优秀；父母再婚就是为了重新养育一个完美的孩子。咨询师在与韩某的交谈中给予共情和安慰，使韩某真正意识到父母有追求自己幸福生活的权利，韩某在父母离婚前并没有做错事情而导致父母离异，并引导其自己回忆父母一直来都关注韩某的事实。同时对其所面临的积极方面如渴望家庭温暖、害怕父母与其断绝联系、主动寻求帮助等给予必要的支持和鼓励。 2.加强心理干预，改变毒品能够在短期内消除负性情绪及其消极影响的认知行为模式。咨询师发现韩某受到焦虑、抑郁等负面情绪的影响，因此每次在下定决心戒毒后，又会因为想要快速消除负面情绪而复吸。咨询师引导韩某采用积极的压力应对策略去面对负性情绪，提高其对正性情绪的感知度。让其认识到，面对压力和焦虑等负面情绪的时候，有很多种办法来应对（如呼吸调节）。让韩某以正确方式代替毒品应对消极情绪体验，从而降低韩某对毒品的渴求，避免陷入消极恶循环。 三、加强联动，帮助韩某戒毒后的回归适应 （一）建立新的行为学习环境，创造新的体验和记忆。韩某初次吸毒才16岁，正属于青少年时期，由毒品记忆所引起的药物渴求，和因渴求产生的吸毒行为是不由自主且无意识的。因此结合韩某自身的需求，心理咨询师积极与其大队管理民警协作，根据其学习的技能共同帮助其制定了工作目标的服务计划，待韩某回归社会后进行就业帮扶，协助韩某找到了一份较稳定的工作。 （二）重建韩某与社会的连接，通过自我价值的提升，引导其回归社会功能，提升自己生命的原动力。韩某对自己有吸毒史一事担心受到社会歧视，不被接纳。咨询师通过向该员讲述我所成功戒毒人员的故事，激励该员战胜困难、摆脱毒瘾，同时协助其所在大队民警对韩某进行帮扶，改善韩某的人际关系，让韩某重新找到榜样的力量。鼓励该员担任禁毒志愿者，积极参与到禁毒宣传中，一是可以宣传毒品知识，呼吁人们远离毒品，珍爱生命，二是号召人们包容、接纳戒毒康复人员，给予他们支持和关怀，帮助他们远离毒品。在这个过程中也让韩某感受到自己的社会价值，增强其生活的信心，树立了健康向上的生活态度，融入社会。 （三）完善社会支持系统，帮助巩固戒毒效果。韩某因为成长过程中家庭破裂, 没有得到良好的家庭支持。家人虽对韩某的吸毒行为加以管束, 但方式方法不当, 情感支持方面存在欠缺, 使韩某在家庭中很难找到归属感。因此，家庭的关怀对于韩某成功摆脱毒瘾是必不可少的。咨询师通过与该员大队民警沟通，通过亲情电话和鼓励其积极参与所内开展的“亲子活动”, 使韩某进一步与家人接触, 真情流露, 促进了情感交流并增强其对亲人的感恩之心。满足韩某得到亲情和关爱的渴望，让韩某本已疏远的亲情关系得到了恢复, 让久违的一家人团聚。这不仅树立了韩某的矫治信心, 还使韩某的生活信心也得到了增强。 四、效果评估 (一)自我评估 （1）经过心理咨询，难过、痛苦等不良情绪有明显改变，烦躁、焦虑也有所缓解，睡眠等躯体情况也明显改善。 （2）韩某自述在情绪非常焦虑或低落的时候，更能主动接受当时的情绪状态，意识到自己有能力克服消极情绪，而不是想着借助毒品来躲避负面情绪。 （3）遇到不愉快或者困难的时候， 第一时间能够善用情绪管理的积极策略去疏导自己，从而进一步关注问题本身并解决问题，而非立刻沉浸于低自尊“我不行”和懊悔“我不该”的情绪中。 （4）韩某对自己成功戒毒信心增加，自觉年纪小，未来可期。 （二）心理测试评估 1.SCL- 90测试结果134分。躯体化1.8，人际关系1.5，抑郁1.8，焦虑1.7，敌对1.6。量表结果显示其主导症状焦虑、抑郁明显改善，躯体化症状基本正常。 2.SAS 量表:50 分，明显下降。显示焦虑情绪 已达到正常值。 3.SDS 量表:48 分，显示抑郁情绪达到正常值。 (三)社会功能恢复情况 （1）通过咨询，该戒毒人员已投入正常生活中，与大队民警和同队的戒毒人员能相处融洽，沟通交流增加。 （2）积极参与各种禁毒戒毒活动，并都有不错的成绩和表现。 （3）韩某主动联系了父母。在与父母的交谈中吐露青春期的心结，并与家人共同规划接下来的生活计划，重新获得家人的信任和支持。
【案例思考】
韩某是因严重心理问题而吸毒的典型案例，对这类女性戒毒人员进行矫治有以下思考： 1.有针对性的改善女性戒毒人员的心理认知,强化戒毒动机。此类戒毒人员因对生活中的负性事件存在错误的认知而导致较多情绪和行为上的问题，屡次为了祛除身体和心理的不快而产生的毒品渴求。因此，咨询评估要了解戒毒人员具体的资料包括成长经历、人格结构、身体状况、心理情况以及各方面情况,解剖对象的认知错误，制定帮助其心理康复计划，结合具体的认知行为矫正手法和技术，来建立该戒毒人员产生负面情绪时的行为联结。由此帮助其改变行为,从而带动其全面进步。 2.整合所外家庭、社会的资源，增强抗复吸力。重视戒毒人员的真实诉求，科学评估其社会、家庭环境和关系、个人的长处及潜能等。联动不同机构，帮助戒毒人员加强亲子关系、夫妻关系,强化家庭在戒毒方面的积极作用；加强所内和所外社区的交流联动,帮助毒品依赖者协调并应对可能遭遇到的一些问题。 3.强调戒毒者的“三重身份”，帮助其感受到“非处罚”的社区戒毒氛围，减少标签化的负面影响。打破戒毒人员特殊标签，在社会公益活动为其创造集体氛围和角色互换的机会。让戒毒者了解到其“三重身份”,即不仅是违法者, 更是受害者、特殊病人。人是情境中的个人, 任何过错者都是可复归的。以自己为案例，参与到戒毒帮扶事业中，扩大戒毒志愿者队伍。使戒毒人员重新接纳自我，重新审视人生，获得集体认同，发展和改变自己的人际关系。
