案例内容
【案情简介】
2020年某月某日鲍某某因交通事故受伤，后入院治疗。 资料摘要 1、某某人民医院XXX号人民医院号住院病历摘要： 鲍某某，男，2020年某月某日主诉车祸致胸腰背部等处疼痛，活动受限9小时。 现病史：缘于入院前9小时，患者开机动车与另一机动车相撞致伤，伤后患者自觉胸腰背部疼痛明显，不敢活动，右肘部外伤并少量出血，由家人护送至我院急诊，给予右肘部外伤清创缝合。 一般查体：患者自述双眼视物重影，请眼科会诊。胸腰背部轻度肿胀，压痛/叩击痛存在，以胸12椎体棘突处压痛明显，胸腰背部活动因疼痛受限。右耳/胸部/右上肢多处皮肤擦伤，少量渗血，右肘部无菌包扎。 诊疗情况：胸腰断CT示：胸12椎体压缩性骨折。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.胸12椎体压缩性骨折；2.右肘部外伤术后；3.头外伤后神经反应；4.多处软组织损伤。 出院情况：胸腰背部轻度肿胀，压痛/叩击痛存在，以胸12椎体棘突处压痛明显，胸腰背部活动因疼痛受限。右耳/胸部/右上肢多处皮肤擦伤，少量渗血，右肘部无菌包扎。 住院4天。 2、某某中心医院号XXX号门诊病历摘要： 鲍某某，男，2020年6月30日主诉视物双影3天。 一般查体：直视下：双眼位正，眼球右眼外上旋转稍受限，双眼结膜充血（+），球结膜无充血。诊断：右眼钝挫伤。 2020年7月、2020年8月、2020年9月等均因眼复就诊，并行相关对症治疗。 3、某某中心医院门诊病历摘要： 鲍某某，男，2021年某月某日主诉眼复，仍诉复视，正前方及下方复视消失，仅余右侧复视。 一般查体：双眼位正，交替遮盖不动，眼球运动左眼内上转+1，内下转-1，余方向未见明显异常。双眼结膜充血（+），球结膜无充血。复视像：右侧复视距离最大。 诊断结果：麻痹性斜视；右眼钝挫伤。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某市某某医院，按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）、《视觉功能障碍法医学鉴定规范》（SF/Z JD0103004-2016）对鲍某某进行鉴定。 （一）查体情况 步入检查室，神清语利，查体合作；诉右眼仍视物模糊；双眼球活动可，角膜映光法右眼瞳孔边缘；腰背部轻压痛，余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2020年某月某日某某人民医院XXX号片示：胸12椎体压缩性骨折，椎体压缩程度达1/3。 2020年某月某日某某中心医院XXX号片示：胸12椎体压缩骨折。 2021年某月某日某某医院XXX号片示：胸12椎体楔形改变。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2020年某月某日鲍某某因交通事故受伤，致右眼钝挫伤及胸12椎体压缩骨折，经保守治疗，临床诊断为：胸12椎体压缩性骨折，右眼麻痹性斜视。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：双眼球活动可，角膜映光法右眼瞳孔边缘；腰背部轻压痛。阅送检影像学片示：胸12椎体压缩骨折，椎体压缩程度达1/3。分析交通事故致鲍某某胸12椎体压缩性骨折，压缩程度达1/3，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.2）之规定，目前鲍某某符合十级伤残。 分析交通事故致鲍某某右眼钝挫伤、麻痹性斜视，后经保守治疗，目前仍遗留右眼复视。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.2.10）之规定，目前鲍某某符合十级伤残。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析交通事故致鲍某某的主要损伤为：胸12椎体压缩性骨折。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.1.1）等之规定，建议鲍某某的误工期为140日，护理期为50日，营养期为50日。
【鉴定意见】
1、鲍某某因交通事故致胸12椎体压缩性骨折保守治疗，阅片示胸12椎体压缩性骨折，椎体压缩程度达1/3，符合十级伤残； 2、鲍某某因交通事故致右眼钝挫伤、麻痹性斜视，保守治疗，目前遗留右眼复视，符合十级伤残。 3、建议鲍某某的误工期为140日，护理期为50日，营养期为50日。
