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案例内容
【案例背景】
1型糖尿病，旧称胰岛素依赖型糖尿病，是一种代谢紊乱综合征，其特征是由于胰岛素绝对缺乏引起的高血糖。这种疾病主要是由于通过免疫介导胰岛β细胞的破坏而导致。 运动疗法作为糖尿病基础治疗方法，其中八段锦、太极拳、五禽戏和易筋经等具有浓厚中医学理论基础的中医传统运动项目，在糖尿病运动干预疗法中正逐步得到应用。现代研究发现，中医传统运动在改善糖尿病危险因素、调节血糖、延缓并发症发生、改善体质等方面具有较好疗效。
【案例基本情况】
一、基本情况 叶某，男，1990年出生，湖北人，高中文化，吸食冰毒6-10年，首次强制隔离戒毒。叶某高中班毕业后一直在家，无业。叶某2019年开始患有1型糖尿病，体态消瘦，多饮多食，时感全身乏力。因并发症较多，叶某心情低落，心境抑郁，常以身体不适为借口逃避教育矫治活动，对于成功戒掉毒瘾缺乏信心。 二、方案制定 1.选用依据 五禽戏是由汉代著名医家华佗在古代导引术的基础上，结合自身医疗及养生实践，根据虎、鹿、熊、猿、鸟5种动物的活动特点而创编的养生保健操。通过对5种动物动作的模仿，锻炼人体四肢筋骨，通畅血脉。对于健康者来说，适度的五禽戏练习可以增强体质，促进身心健康，延年益寿。对于糖尿病患者来说，经常进行五禽戏锻炼可以有效降低患者血糖、血压、血脂，增强心肺功能，促进血液循环，改善心血管功能，预防心脑大血管并发症的发生和发展。同时五禽戏练习时重点模仿五禽神态，以内气运行为主，重视意念锻炼，能够改善患者焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，使得患者身心放松，消除大脑的紧张状态，让其在练习动作的过程中获得良好的心理体验，从而促进疾病向愈。 五禽戏改善体质作用的机制和它的动作与招式密切相关。五禽戏的每节招式对脏腑经络的影响及侧重点不同，虎戏对应肝脏和肝经，鹿戏对应肾脏，猿戏对应心脏，熊戏对应脾脏，鸟戏对应肺脏，五禽戏的每一式都对人体脏腑经络具有不同作用。 根据中医理论，五禽戏通过人的形体活动、呼吸吐纳、心理调节三者相结合，具有调息脏腑、运行气血、畅通经脉、强健筋骨、凝心安神之功，对于慢性病患者改善体质具有较好的疗效。 鉴于叶某平时参加康复训练较为积极，拟采用五禽戏对其进行干预治疗。民警找到叶某，向其介绍了我所特色戒治项目——健身气功，叶某对五禽戏改善体质的原理和功效极感兴趣，当即表示愿意参加治疗，配合度、积极性高。治疗前，民警开展了禁忌症筛查，在确保叶某了解治疗有关事项和禁忌的情况下，让其签订了《知情同意书》。 2.训练方法 由专职康复训练民警负责五禽戏的理论教学和动作教学，时间为第一周。 3.训练时间 每周6次，每次按动作、呼吸要求练习五禽戏2组（上、下午各练一组，每组2遍），总体康复训练时间为第2周至第6周。 三、方案实施 第一阶段：理论文化学习（第1天） 安排专职康复训练民警系统讲解五禽戏对戒毒人员身心康复的理论基础及理论依据，阐述五禽戏对戒毒人员体质改善的优势，详细讲解五禽戏的动作名称，传授功法口诀。民警同时也讲解了五禽戏的习练要领，全身放松，动作自然，情绪乐观。五禽戏动作各有不同，如熊之沉缓、猿之轻灵、虎之刚健、鹿之温驯、鹤之活泼等。练功时，应据其动作特点而进行，动作宜自然舒展，量力而行，不要拘谨，根据各戏意守要求，将意志集中于意守部位，要排除杂念，精神专注。 第二阶段：基础要领学习（第2天到第7天） 康复训练民警通过采用完整动作与分解动作相结合的方式指导戒毒人员进行五禽戏练习。由康复训练民警亲身示范动作，详细讲解每一步分解动作的内容要点和难点，让戒毒人员跟随康复训练民警的动作进行模仿练习，用六天的时间让戒毒人员初步掌握五禽戏的基本身型、手型和步型，基本能够连贯打完一套完整功法。 第三阶段：巩固提升训练（第2周至第6周） 在戒毒人员初步掌握五禽戏的动作要领，完整连贯完成一套动作后，大队康复训练民警针对戒毒人员五禽戏训练的身型、手型和步型作进一步规范优化，着重对每一个动作的细节处理。康复训练民警着重观察动作是否规范，及时纠正错误。 四、效果评价 表1 五禽戏训练前叶某国民体质测试表 身高（厘米） 172 体重（公斤） 67.5 肺活量（毫升） 3042 握力（公斤） 48.2 坐位体前屈（厘米） 10 台阶指数 0 纵跳（厘米） 26 俯卧撑（个） 18 平衡能力（秒） 3 反应能力（秒） 0.59 表2 五禽戏训练后叶某国民体质测试表 身高（厘米） 172 体重（公斤） 68.7 肺活量（毫升） 3650 握力（公斤） 51.6 坐位体前屈（厘米） 10 台阶指数 0 纵跳（厘米） 24 俯卧撑（个） 24 平衡能力（秒） 10 反应能力（秒） 0.6 国民体质测试评价：经过6周的五禽戏治疗，叶某肺活量值较前提升，从3042毫升提高至3650毫升，心肺功能较前提升；握力指数较前提升，从48.2公斤提高至51.6公斤，俯卧撑个数较前提升，从18个提高至24个，身体力量较前提升；平衡能力较前提升，从3秒提高至10秒。叶某整体素质水平较前有了明显的提升。 自我评价：经过6周五禽戏治疗，感觉精力比以前旺盛，乏力感减轻。 民警评价：经过6周五禽戏治疗，从事生产任务积极性较前明显提升，日均产值较前提升，通过参与我所组织的教育活动，增加了其他戒毒人员的接触交流，处理人际关系能力较前改善，能够积极主动向民警汇报思想，戒治积极性明显提升。
【案例思考】
一、发挥健身气功提升戒毒人员体质的作用 戒毒人员长期吸食毒品，身体素质较差，无法适应高强度运动训练，健身气功作为中华民族传统文化瑰宝，具有适中的运动强度，适合大多数戒毒人员练习。通过练习健身气功，能够提高身体的反应速度，增强肌肉力量，改善心肺功能。坚持练习健身气功可以增强人体各个器官系统的功能活动和调节能力，增强内脏及各器官系统的机能，进而通过神经和体液的调节，使戒毒人员体质得到改善。 二、注重实施过程中对戒毒人员指标的监控 健身气功虽然有运动强度适中、普适性强的特点，但在实施康复训练的过程中，仍需注重戒毒人员运动指标的监控，通过可穿戴设备实现对参加训练戒毒人员的运动心率安全管控，运动过程中通过大屏展现训练人员实施心率，对训练过程心率过高者进行安全提示，通过运动指标有效监控为戒毒人员安全训练保驾护航。 三、推广健身气功在日常康复训练中的应用 健身气功作为中华传统功法，具有简单易行又有效的特点，不受年龄、时间、气候、场地、器材等条件限制，易学易练且能有效锻炼戒毒人员身心健康。可通过每个常规大队挑选出三至五名戒毒人员进行单独专业培训，培训完的学员在早操、工间操时间段内带领其他戒毒人员进行练习，通过以点带面的练习方式，让健身气功在全体戒毒人员中得到推广和普及。
