案例内容
【案例背景】
戒毒人员夏某，未婚，大专文化，合肥市人，父母皆为退休职工，2017年因吸食冰毒被强制隔离戒毒2年。夏某自述与父母关系不好，认为是母亲拆散他与前女友的恋爱关系，自己被强制隔离戒毒，是父亲报警导致的。 夏某入所后，一直行为怪异，注意力不集中，不时独自发笑。经医学鉴定，医生认为夏某存在精神病性障碍。民警在对夏某进行药物治疗的同时，进行教育关怀和心理咨询，夏某情况明显好转。
【案例基本情况】
（一）现实表现 入队初期，多名民警找夏某谈话，夏某自述的家庭情况及经历大多不一致。经一段时间观察，民警发现夏某思维散漫，注意力不集中且伴随冲动行为，自知力缺乏，意志活动减退，常独立发呆，或自言自语，或无端辱骂某些不明人员。在参加戒治活动过程中，夏某总是表现出只服从不理会、不按规定要求做的态度。 夏母第一次来所探访，在简单交流后，夏某便开始辱骂母亲，并自己终止了探访。 夏某个人卫生极差，经常不刷牙、不洗脸，长时间不洗澡，起床后不按规定叠好个人被褥。 （二）原因分析 1. 夏某父母皆为工厂退休职工，原家庭经济状况较好。夏某家中独子，自幼受父母溺爱，缺少生活自理能力和人格独立，后来大专毕业，到了父母原工厂上班，但事业不顺，工资不高，曾有过一次失败的恋爱经历，至今35岁仍然未婚。夏某本人缺少独立能力，生活、工作和情感多方受挫，精神上屡受打击。 2. 夏某曾长期嗜酒，以酒精麻醉自己，后又吸食冰毒，通过毒品寻求刺激和慰藉，结果导致恶性循环，加重了自身的精神问题。 3. 夏某因吸毒进入戒毒所，心里的愧疚感加剧，况且自幼受溺爱，面对戒毒所的规范和约束很不适应，无法正确料理日常戒治生活事务，与人沟通交流能力缺乏，易自我封闭，自我挫败感、失落感不断强化。 （三）制定方案 根据戒毒人员夏某的实际情况，戒毒所成立矫治小组，由戒毒医疗中心、教育矫正中心、心理矫治中心等部门共同会商，制定医疗与教育矫治方案，并各负其责。主要措施包括：以精神诊治和药物治疗为主，安排专人照顾，落实人文关怀；开展心理咨询，改善心理状况；开展行为养成训练，提高适应社会和生活自理能力；加强认知教育，强化戒毒信心，提高整体素质；组织多项集体性活动，增强集体意识，提高与人交流沟通的能力；继续收集夏某的戒治表现情况并进行分析研判，定期进行方案落实情况汇总，以进一步调整和完善方案。 （四）实施过程 1. 细心照顾，关怀救助 （1）民警安排专人负责对夏某的日常照料及全天候关注，尤其在他病情加重期间，加强安全监管，确保不出现任何意外。 （2）落实责任民警并要求经常找夏某谈心，关心他的生活和健康，夏某遇到困难及时解决，在不逾越法律法规和场所规定的基础上，尽量放宽对夏某的约束。 （3）民警与夏某母亲沟通，让她多来所看望，给予亲情抚慰和鼓励。 2. 及时治疗，控制病情 （1）精神专科药物治疗。民警带夏某到专科医院进行专家会诊，开具治疗处方，进行药物治疗。民警督促夏某按时正确服药，定期复查。 （2）稽延性症状治疗。对夏某因吸毒而产生的稽延性症状，场所落实专职医护人员进行观察治疗。 3. 心理牵引，强化意志 对夏某的心理咨询并不顺利，因其注意力不集中，咨询师难以和他进行有效地沟通交流。因此，心理矫治中心择机安排夏某到中心，开展VR防复吸游戏、宣泄室击打、奔跑、大声喊叫等一些趣味性的娱乐活动和心理宣泄，以吸引他的注意力，不断强化夏某的意志活动。 适时安排夏某参加团体心理辅导，心理咨询师会根据活动内容，安排若干人协助夏某，练习完成规定动作和团体协作，促进夏某加强与人交流合作，提高人际交往能力。 4. 养成训练，强化能力 （1）以鼓励为突破口。夏某虽然大专毕业，但社会适应能力不足，处处受挫，精神倍受打击。对此，民警安排夏某做些力所能力的事，尽量多表扬、多鼓励，积极发挥夏某所长，循序渐进地提高他适应能力和信心。 （2）从细节规范入手。民警安排两名戒毒同伴与夏某吃、住、活动在一起，通过重复示范练习和提醒，帮助夏某学习掌握一些基本的生活技能，提高其自理能力。另外，民警及时纠正夏某的一些细节问题，如随地吐痰，乱扔垃圾，站、坐姿态不规范，个人卫生差等。通过一段时间的坚持，夏某的生活自理能力有一定程度提高，很多不良习惯渐渐有所改善。 （3）合理安排集体活动。夏某文化程度相对较高，夏某从一些集体性学习和益智娱乐活动看到了自身的闪光点，在一定程度改变了对自我的否定性认知，与人沟通交流和合作的能力也得到加强。 5. 认知教育，强化信心 （1）加强毒品危害性教育。民警向夏某讲解嗜酒及吸毒成瘾的生理、心理原因，尤其是冰毒对人的身心伤害，并带夏某接受VR毒瘾评估与矫正治疗。 （2）强化康复信心。民警向夏某介绍全国统一戒毒工作基本模式、本所专业化戒治流程以及现在正在使用的先进的戒毒技术设备，让夏某认识到强隔离戒毒是当前最可靠、最有效的戒毒及相关疾病治疗场所，强化夏某的戒毒和治疗信心。 （3）提高整体素质。民警通过文化艺术、法律法规、戒毒常识、身心健康、职业技能等方面的教育培训，以及健康生活方式的培养，提高夏某整体素质，使其能更好地适应社会、抵御毒品诱惑。 （五）实施效果 经过持续一段时间持续的药物治疗、身心康复，以及教育关怀，夏某的病情得到了很好的控制，发病的程度呈逐步下降趋势，幻视幻听及胡乱骂人现象基本消除，与人交流基本正常，生活能够自理。当然，夏某的意志力还没有完全恢复，仍需长期性持续治疗和康复。 夏某父母对夏某的恢复状况非常惊讶，找到民警逐个感谢，并对儿子的未来充满希望，表示待儿子回归后，一定按照戒毒所的做法和要求，帮助儿子共同戒毒，并坚持精神治疗和身心康复。
【案例思考】
戒毒人员出现精神类疾病与障碍，一般办理所外就医，寻求更好的治疗条件。如在戒毒所内治疗，需要具备一定的条件，并采取相对复杂的有针对性的矫治措施。 （一）患精神类疾病的戒毒人员一经确诊，须由具有精神专科门诊及专家的医院进行会诊，并开具治疗方案和处方，药物治疗控制病情，是对患精神类疾病戒毒人员进行教育矫治的前提。 （二）戒毒所须采取必要的全天候保护措施，确保此类人员的人身安全。医疗人员在进行精神治疗的同时，还要进行稽延性症状等吸毒相关疾病的治疗。 （三）寻找精神疾病产生的根源，制定针对性的诊治方案和教育矫治措施。 （四）遇突发性事件，民警应区别对待，不可简单处理，防止此类人员精神再受更大刺激。
