案例内容
【案例背景】
戒毒人员车某，男，44岁，初中文化。离异，家住辽宁省鞍山市。体型匀称，偏瘦。因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。 入所后了解到的情况 车某吸毒前头脑很灵活，经商做生意，可谓一帆风顺，逐渐积累了一些资产，生活过得较殷实。生意场上难免应酬交际增多，朋友以冰毒可以提神解酒为名，带其步入吸食毒品圈子，之后一发不可收拾。虽然知道吸毒违法，但所处的朋友圈子都沾染了毒品，久而久之也就司空见惯，逐渐染上毒瘾。高额的毒资加之因吸毒无心打理生意，积攒的资产很快被他挥霍殆尽。最终因吸毒导致离异，女儿和房产被判给其妻子，因无固定居所，车某四处流浪。车某每次吸毒之后，都会为自己的行为懊悔不已，也想戒掉，但在一定的环境引诱和“心瘾”的驱使下，戒毒的意愿又被悄然攻破，反复地吸食毒品。在长时间的吸与戒的过程中，形成了矛盾心理。这种心理使他的人格发生了深刻的变化，即人格变异，严重影响其思维、行为和情绪。对毒品的依赖使他失去正义感、责任感、羞耻感等，表现为情绪不稳定、易冲动、缺乏有效的防御机制，表现出精神抑郁、自卑感、无能感、逃避现实等心理特征。 入所心理测试情况 症状自评量表（SCL-90）：躯体2.0；强迫1.7；人际2.8；抑郁3.0；焦虑2.5；偏执2.2；精神1.9。抑郁自评量表（SDS）：73分。 综合分析：车某戒断症状明显，身体消瘦，食欲不振；情绪悲观、消沉，对亲人感到愧疚，失败感强，对未来没有信心；心理抑郁、烦躁、易怒。不能很好的适应环境，觉得自己是外市人，担心自己被欺负，也不和他人接触。入所后由于离家较远无亲人探望，表现出迷茫不知所措。由于他以前懒散惯了，没有做过体力劳动没吃过苦，造成该戒毒人员在入所初期劳动漫不经心，难以完成劳动任务。 诊断评估：精神抑郁，生活意向严重下降。
【方案制定】
车某入所后，根据其目前戒断症状表现，管理部门、所在大队及心理矫治中心对其进行专门研究，指派大队教导员、直接管理的干警和大队心理咨询师专门负责其教育矫治，随时掌握其行为动态及心理反应，防止意外情况的发生，安全度过戒毒期。 近期目标：改善负性情绪的困扰，缓解戒断症状。学会辨别不合理信念，使其认识到是自己的信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身，自己应该对情绪和行为反应负有责任，只有改变不合理信念，才能减轻和消除其目前自身存在的各种症状；激发车某戒毒的动机、增强自信心和意志力，提高环境适应能力和人际交往能力。 长期目标：提高对毒品的自知力和抵抗力，提升情绪管理能力和自我价值感，重新建立对生活的信心；能正常参加习艺劳动、学习和生活，建立健康的生活方式。
【实施情况】
车某对亲人、家庭、社会感到愧疚，情绪悲观、消沉，失败感强，对未来信心不足，需要帮助其消除不良心理，树立信心。按照“以人为本、科学戒毒综合矫治、关怀救助”的戒毒工作原则，关心他的生活，调节他的情绪，对他进行细致、耐心的心理疏导、启发，不断增强戒毒信心。 矫治工作中发现，每每说及家人和孩子时，车某就会不由自主地展现出黯然神伤的表情。这就足以证明，家庭和孩子对他还是有影响力的，在他心理上应该还有一定的份量。针对他家庭的特殊情况，我们抓住“亲情”这一重点要素进行心理矫治。引导他：对孩子自己应该毫无理由地承担起做一个父亲的责任，要为孩子的前途着想。一个人要勇敢地面对困难，承担责任。通过亲情感化法的运用，渐渐地打开了戒毒人员车某的心灵之门，进一步接受心理咨询，配合进行情绪调节。主要做法： 一、合理进行宣泄。利用合理情绪疗法改变其对问题的看法，建立合理的情绪，同时对其每一点进步及时进行阳性强化。在心理危机干预前首先让其放松心情、消除阻抗。利用所里宣泄室多次让其尽情宣泄，并教会他通过唱歌、哭泣、怒吼等形式将自己积聚在心里的痛苦、烦恼、委屈、懊悔和遗憾等情绪发泄出来的心理调适方法。 二、情志转移。这个过程是让其在心理治疗室安静的环境中进行，引导其深呼吸放松，待其慢慢平静和放松后，教会他把注意力、兴趣转移到使自己快乐的事情上去的心理调适方法。让其尽可能的去找回他因吸毒而失去的部分能量，通过反复回忆和体验吸毒前的成功和有成就的事件，尝试从中去摄取足够的能量来恢复自信。 三、情感支持。所里主动与其父母、女儿联系前来探访接见，进行情感交流，放下心理包袱从而缓解和释放心理压力，让其知道一个人活着就应该对自己负责，对社会负责，对家庭负责。让他参加大队戒毒人员建立心理互助小组，通过相互之间的安慰、开导、关心、帮助和提醒，消除不良情绪，逐渐恢复了车某对未来生活的信心。 四、建立合理认知。在车某恢复信心之后，及时帮助其在思维上建立正确的认知方式。明确引起一切不良情绪的原因，不是事情的本身，而是对事情的看法，看法的不同引起的情绪反应就会不同，只有改变对事情的看法才能改变不良情绪。咨询中通过让其找出不合理的信念，来实现领悟，建立新的合理信念，再通过布置作业，如只有自己才是管控情绪的主人等，来进行升华和提高。 五、强化行为规范。车某的自我约束能力较差，总是不能严格要求自己，时常明知故犯。针对他约束能力差，采取常规化的集体生活作息行为训练，严格要求他遵守规范。要与他人和睦地相处，宽容大度。让其投入劳动康复，促其养成爱劳动的习惯，并能掌握一技之长，摒弃“好逸恶劳”的恶习。 六、厌恶毒品教育。在以往复吸生活中，戒毒人员车某一直认为毒品是消除烦恼，能使人尽情享受的“神仙药”。必须将这样的认识转变过来，首先为车某提供了一些有关禁毒、戒毒知识和毒品危害社会和人类的书刊，让他深深了解各种各样的毒品对人体的伤害情况。同时，在咨询中结合“厌恶疗法”使其从心理上对毒品产生恐惧和厌恶。另一方面，对其加强法律、法规的学习教育，让他了解到吸毒和贩毒、种毒、运毒一样，都是违反国家法律、法规的行为，希望其成为一个懂法、守法的公民。 通过对车某进行“亲情”感化教育，帮助其树立正确的人生观和价值观，增强其生活信心和对社会、家庭的责任心；通过合理的心理矫治帮助其建立合理的认知方式，使其戒断症状逐渐减轻和消失；通过强化日常劳动，让他养成良好行为习惯，摒弃“好逸恶劳”之恶习；科学地组织车某学习运用专业书刊、法律条文，使其正确地认识毒品的危害和遵守国家法律的重要性，进一步巩固教育矫治的成果。
【案例思考】
由于对车某进行了有效及时的心理危机干预（共计进行6次，每周一次），及早地消除了他的戒断症状。 症状自评量表（SCL-90）显示：躯体：1.5；强迫：1.2；人际：1.6；抑郁：1.8；焦虑：1.6；偏执:1.2；精神：1.3。 抑郁自评量表（SDS）显示：51分。 车某心理测量结果反映各项指标达到正常值，具体表现出戒毒信心增强。心理咨询师与直接管理他的警察对他的每一点进步采取阳性强化的心理方法，及时予以鼓励，使他看到进步和前途。所在大队根据他的劳动情况让他担任技术指导员，更增强了他的自信心。 因表现良好，车某在2017年提前解除强制隔离戒毒，以健康的心态回归社会。 通过车某的教育矫治案例，体会到要做好强制隔离戒毒教育矫治工作，应做到以下几点： 一、根据戒毒人员的实际情况，有计划、有目的、有针对性地开展心理健康教育，矫正他们错误的认知方式，明确戒毒目标，树立戒毒信心是科学戒毒的重要途径之一。 二、重视戒毒人员的情感和需要，与他们加强情感交流，给予情感支持，进行情绪调节，设法释放他们的心理压力，给予心理安慰和生活关心，从而消除心理障碍。 三、心理学“习得理论”认为，人的心理与行为可通过经常学习而获得，即学习――强化――行为固定――构成新的行为模式。在戒毒实践中首先要相信每名戒毒人员都会变好，采用合理的教育矫治方法，对戒毒人员身上的每一个“亮点”和进步，都要及时予以鼓励，构成正性强化因素，使戒毒人员在心理上增强戒毒动机和信心，看到前途和希望。健康的心态是成功戒毒的关键。
