案例内容
【案例背景】
随着国家逐步全面的落实依法治国政策，强制隔离戒毒工作迈进了新的台阶。司法行政戒毒系统与公安禁毒、戒毒相关部门积极配合毒品整治工作,严格按照部局“依法依规、应收尽收”工作要求执行，对患有艾滋病、肝炎、肺结核等疾病以及吞食异物自伤自残的、没有现实生命危险的戒毒人员均收治入所，得到了良好的社会反馈，但同时也导致司法行政戒毒场所内的病残戒毒人员比例骤增，给强制戒毒场所的安全稳定带来了新的挑战。本文主要介绍的是救治一名强戒前吞食异物的戒毒人员并对其进行教育矫治的真实案例。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员刘某某，男，43岁，离异，大学本科学历，强戒入所之前为吉林省榆树市某中学教师。2006年开始以烫吸的方式开始吸食冰毒。于2011年11月被公安机关送到延边强制隔离戒毒所接受强制隔离戒毒，2013年6月解除强戒。2018年11月，刘某某吸食冰毒时被榆树市公安局禁毒大队当场抓获，该人趁民警不注意的时候，将一根筷子折断，吞入腹中，导致胃部有异物滞留。2018年11月21日，刘某某被送至吉林省九台强制隔离戒毒所。收治入所前在我所医院进行体检，本人自述吞食非金属异物，通过X射线检查并未在其腹中发现金属异物，随即大队配合医务部门带其到上级医院，通过胃镜检查发现其腹内有两根折断的筷子，因该名戒毒人员在检查胃镜时干呕反应较为剧烈，上级医院并未将异物用胃镜取出，因该人为戒毒人员，上级医院担心对其做无痛胃镜时使用麻醉药物产生戒断反应，并未对其使用无痛胃镜。 刘某某在被抓前为某中学教师，有稳定的收入来源，家庭成员有母亲和哥哥。由于其母亲、哥哥多次劝其戒毒，被抓后怪罪于他的亲人，致使家庭关系较为紧张。因为异物并未取出，刘某某异想天开的认为以此要挟办理所外就医，大队民警准备带其去另一家医院治疗时，该人以各种理由拒绝治疗，大队民警与其家人配合多次劝其配合治疗将异物取出，效果较差，反而加深与家人矛盾。 （二）方案制定 1. 大队日常管理方案 刚入队时，我大队指定专管民警及时与公安局禁毒大队民警以及我所戒毒医院进行三方对接，详细了解刘某某的在拘留所表现和现阶段病情发展。考虑到诊断治疗过程需要一定的时间，首先制定刘某某在大队内日常活动管理细则，由于刘某某的特殊情况，大队采取固定互保组，由表现优秀的戒毒人员担任组长，多人对其进行包夹管理的方案，出于人性化管理考虑，由大队领导出面，与职能科室联系，为刘某某安排流食。保证刘某某在进行治疗前不会因体内异物位移造成胃穿孔。 2. 救治方案 考虑到刘某某病情复杂性和身份的特殊性，手术风险较大且不宜长时间住院治疗，于是大队将刘某某在大队内的治疗管理过程划分为两个阶段：第一阶段为情绪安抚阶段，让他在大队积极戒治，通过各种方式方法安抚其情绪，确保在此期间不发生意外；第二阶段为后续跟进阶段，通过思想教育、政策、法律法规的宣导和积极与上级医院方面给出的治疗方案使他看到希望。 3. 心理辅导、思想教育方案 刘某某刚入所到我大队的时候，思想状态很不稳定，情绪波动较大。考虑到他特殊的身体状况，以及日后的差别化管理和持续较长的治疗过程，大队决定将针对性的心理辅导和思想教育穿插在管理过程中，形成一种软硬兼施的管理方式。在民警与其教育谈话过程中，大队民警了解到，刘某某情绪的波动很大原因源于与其亲人感情上的矛盾，于是大队决定从这方面入手尝试着去对刘某某进行思想教育，教育方案分为两个阶段：第一阶段深入分析刘某某家庭矛盾成因、定性、制定教育方向；第二阶段理论教育、心理辅导打开心结；第三阶段两方沟通与调解。 （三）实施情况 1. 刘某某在大队日常、习艺管理实施情况 考虑到刘某某的异物在胃部，若有动作幅度较大的行动或许存在潜在的危险，所以大队让刘某某平时行动放缓，尽可能不大幅度走动保证其体内异物不会发生位移导致胃穿孔，制作简易坐便椅，防止其下蹲时造成异物穿孔。同时大队领导决定采取人性化管理，在必要行动中对刘某某采取专管专教，安排民警与包夹戒毒人员尽可能照顾刘某某的日常活动，保证其安全；适当减少刘某某的日常活动，保证刘某某在大队安全管理的同时，也持续跟进刘某某的体内异物处理。 2. 刘某某治疗管理实施情况 治疗初期，刘某某的情绪比较激动，对大队带其外诊有抵触情绪，强制带其到上级医院检查过程中，该人对医生含糊其辞并拒绝签字治疗。带队民警多次向其说明我所的外诊规范以及医院的相关制度，让他明白拒绝治疗可能带来的严重后果。但同时也向他保证，他通过拒绝治疗要挟民警的方式达到他保外的目的是徒劳的，也是不可能得逞的。 3. 刘某某与亲人矛盾处理情况 大队民警通过日常教育谈话中的鼓励和开导、对其病情的重视等方面举措，让刘某某逐渐看到希望，重拾生活的信心，同时积极跟进其与亲人矛盾的调解。首先进行一对一的教育谈话，让刘某某确确实实认识到了吸毒的危害，同时刘某某看到自己一时冲动给自己身体造成的危害后，慢慢的也对其自伤的行为有了些许悔意。在发觉了刘某某思想转变的时机，大队民警趁热打铁，让刘某某明白之前他与亲人的矛盾自己钻了牛角尖，自己的亲人只是单纯的想让他戒除毒瘾，重新回归到正常的生活。临近元旦之际，大队民警洞悉了刘某某情绪的波动，鼓励他打电话给母亲、哥哥问候。与此同时，大队民警将刘某某在大队的管理、治疗情况实时与其家人反馈，同时告知刘某某的母亲倘若接到刘某某的亲情电话尽可能以鼓励为主，让刘某某感受到亲人的温暖，让他明白他没有被家庭抛弃。终于，刘某某在节前的周末，拨打了入所以来第一次的亲情电话，在接通电话的那刻，我们切切实实看到了刘某某情绪的变化，话语间也透露出对亲情的渴望。亲情电话过后的接见日，刘某某的母亲和其哥哥来到我所，申请与刘某某会见，在双方见面的那一刻，我们明白，亲情的感化力量是无穷的，刘某某也向着积极的方向前进了一大步。在大队民警与戒毒人员家属的共同劝导之下，刘某某决定配合治疗，尽快取出异物。 4.取出异物的治疗情况 大队民警再次带刘某某到上级医院接受胃镜治疗，本人确认签字后，医生根据其身体情况对其进行麻醉处理。医生将胃镜镜头深入到刘某某胃中后，发现一长一短两根筷子，经过长达近一个小时的不懈努力，医生终于将两根筷子全部取出，而后在检查刘某某胃部磨损情况时，得出结论，若再不取出异物，将极有可能发生穿孔。大队民警在刘某某苏醒后向刘某某讲述其胃内情况时，刘某某大感幸运，同时也非常感谢大队民警对其的关爱和照顾。
【案例思考】
我所作为厅直属戒毒所，相对其他很多地市戒毒所在软硬件条件都比较先进，但我所依然不具备通过内窥镜取出异物的医疗条件，可想而知我省强戒场所在医疗方面的落后状况。若是将本案例以点带面地思考，或许在“应收尽收”的持续深入环境下，各种新的难题还会不断考验着我们的管理和医疗，未雨绸缪和实战经验积累成为了当下急需解决的问题。不仅是硬件设施的完善，民警和医生的思想也需要有所转变，需要保持创新的思维，不断维持学习的劲头。 通过多年的管理经验总结来看，类似的案例，我们对其通过亲情教育感化。首先要从根本思想上让戒毒人员树立一个正确的价值观，彻底明白吸毒的危害；其次让他们明白亲人的良苦用心以及感受家庭的温暖来实现思想的转化。在强制隔离戒毒所内，戒毒人员失去了自由，接受着约束和管制，内心会比以往任何时刻都更加向往亲人的关怀与来自家庭的温暖，此时进行亲情的感化作用必然事半功倍。在我们强制隔离戒毒所中，民警依法对戒毒人员的管理是国家赋予的权力，维持场所秩序、实现场所安全稳定的一个硬性要求。而随着人性化管理理念的不断深入人心，教育在管理中的作用日益突出，教育可以形成一种软性的管理，去辅助、协同大队的日常规范化管理，这样不仅可以使管理的目的更容易得到实现，也可以通过教育、感化，减少戒毒人员再次进来的可能。毕竟戒毒人员还是需要回归社会，给于一个正确的价值观或许能改变他的一生。
