案例内容
【案情简介】
2019年某月某日，宋某某因交通事故受伤，入院治疗。 资料摘要 1、某某人民医院XXX号第1次住院病历摘要： 宋某某，女，主诉头及四肢外伤致疼痛约2小时。 现病史：约2小时前、患者因车祸受伤，伤及头及四肢多处，随即出现头痛头晕，无意识障碍，受伤部位疼痛、急来我院，急诊行检查后为进一步治疗而入院。 专科情况：手可见小片皮肤擦伤，创面干洁无渗血，活动可，右小腿疼痛、肿胀明显，可见一长约2.0cm伤口，伤口出血，已行清创缝合，未触及明显骨折，左小腿可见一长约3.0cm不规则伤口，伤口出血，已行清创缝合，未触及明显骨折，双足活动可，趾末端血运及皮肤感觉正常。余查体未见明显异常。 诊疗情况：于2019年某月某日行右髌骨骨折切开复位内固定+右膝半月板修整+左膝内侧副韧带修补术+石膏外固定术，术中见：患者左膝内侧副韧带股骨止点处断裂，右髌骨骨折，骨折端对位可，右膝膝外侧半月板撕裂。 出院诊断：1右髌骨骨折2.双膝内外侧半月板损伤3.双膝骨性关节炎4.左膝内侧副韧带损伤5.双膝关节积液6.双小腿开放性外伤7.双手皮肤擦伤8.脑外伤后综合征9.左侧第6肋骨骨折。 出院情况：切口愈合良好，双膝活动好转，左膝活动可，双足跟部及足趾活动可，趾末端血运及皮肤感觉正常。 住院44天。 2、某某人民医院XXX号第2次住院病历摘要： 宋某某，女，主诉右髌骨骨折术后1年。 诊疗情况：于2020年某月某日行右髌骨骨折内固定取出术。 住院5天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某司法鉴定中心使用钢直尺（编号：HKDSJ-LC-A-002）、量角器（编号：HKDSJ-LC-A-003），按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对宋某某进行鉴定。 （一）查体情况 拄双拐步入检查室，神清语利，查体合作。胸廓挤压试验右侧阳性。左膝内侧有7cm手术瘢痕，右膝上有8.8cm、1.5cm和一处直径为0.6cm的手术瘢痕，左小腿前侧有2cm瘢痕。左膝关节被动屈曲0°-135°，右膝关节被动屈曲0°-130°。余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2019年某月某日某某人民医院XXX号MR片示：1.左膝内侧副韧带损伤。2.左膝内外侧半月板损伤。3.左膝关节少量积液。4.左膝骨性关节炎。5.右膝骨性关节炎；右髌骨骨髓水肿样变，骨折。6.右膝内外侧半月板损伤。7.右膝关节积液。8.右膝关节周围软组织水肿。 2019年某月某日某某人民医院XXX号DX片示：右髌骨骨折内固定术后复查，左膝关节内固定术后复查。 2020年某月某日某某人民医院XXX号DX片示：原右髌骨骨折，现复查，断端对位可，骨折线模糊不清；右股骨远端见内固定：右膝关节退变。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2019年某月某日宋某某因交通事故受伤，致头及四肢外伤，经右髌骨骨折切开复位内固定+右膝半月板修整+左膝内侧副韧带修补术+石膏外固定术等手术治疗，临床诊断为：1右髌骨骨折2.双膝内外侧半月板损伤3.双膝骨性关节炎4.左膝内侧副韧带损伤5.双膝关节积液6.双小腿开放性外伤7.双手皮肤擦伤8.脑外伤后综合征9.左侧第6肋骨骨折。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：左膝关节被动屈曲0°-135°，右膝关节被动屈曲0°-130°。阅送检影像学片示：右髌骨骨折，断端对位可，骨折线模糊不清；右股骨远端见内固定。分析交通事故致宋某某右髌骨骨折，双膝内外侧半月板损伤，左膝内侧副韧带损伤经手术治疗，目前遗留左、右膝关节活动障碍，经计算功能分别丧失10%、13%。依据《人体损伤致残程度分级》之规定，宋某某尚不构成伤残等级。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析交通事故致宋某某的主要损伤为：右髌骨骨折，双膝内外侧半月板损伤，左膝内侧副韧带损伤，左侧第6肋骨骨折。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.1，10.2.12.b，10.4）等之规定，建议宋某某的误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日。
【鉴定意见】
1.宋某某因交通事故致右髌骨骨折，双膝内外侧半月板损伤，左膝内侧副韧带损伤，手术治疗，目前遗留左、右膝关节活动障碍，尚不构成伤残等级。 2.建议宋某某的误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日。
