案例内容
【案例背景】
戒毒人员史某，男，1969年6月出生，初中文化程度，甘肃省榆中县人，未婚。父亲早逝，有一兄长平时很少来往，母亲在史某此次强戒期间病逝。其曾在1989年接替母亲的工作走上工作岗位，工作期间踏实肯干，连续多年被单位评为优秀职工。1999年工厂因经营不善破产，史某下岗后没能及时调整好心态，开始自暴自弃，放纵自己。2000年因吸毒被劳动教养三年，2002年由于表现较好被提前解教。解教后，因有吸毒史，找工作四处碰壁，后在母亲的资助下，个体经营一家小卖部。 2017年11月的一天，史某与女朋友因家庭琐事发生争执，负气出走，遇到多年前的毒友，在毒友的再三蛊惑下，两人再次吸毒时被公安机关当场抓获，被决定强制隔离戒毒两年。2018年2月从公安机关戒毒所转入兰州市司法局强制隔离戒毒所，入所后对管教有很大的抵触情绪，行为抗拒。对其的入所体检显示：该戒毒人员患有比较严重的高血压和糖尿病。随后被送至甘肃省康泰医院住院治疗，经过二十多天的治疗，该戒毒人员病情好转，出院后继续执行强戒措施。
【案例基本情况】
一、 制定方案 史某出院到大队后，大队及时召开研判会，为其指定了包夹民警，通过包夹民警对史某全方位、多渠道的谈话了解，掌握了该学员的基本信息，其中最主要的一条信息就是该学员曾因对生活失去信心产生过自杀的念头。为此，大队专门召开针对史某的研判会，集思广义，最终制定了针对史某的矫治方案： （一）根据史某的思想状况和现实表现，大队将其列为重点管控人员，并建立《强制隔离戒毒重点人员档案》。 （二）发挥三人互监和班组的作用，不允许其单独活动，密切监视、掌握其本人的行踪和活动轨迹。 （三）针对其患有高血压、糖尿病等情况，及时与医务所取得联系，由医务所采取必要的治疗手段。 （四）针对史某转所后情绪抵触、行为抗拒的情况，决定由心理咨询师介入，分析掌握其心理特征和原因，必要时采取心理矫治的方法。 （五）针对史某年龄大、体质差的情况，通过坚持开展有针对性的康复训练达到身体康复的目的。 （六）针对史某家庭变故这一状况，采取谈话疏导、亲情帮教的形式逐渐让史某走出失去亲人阴影。 二、实施情况 （一）大队将其列为重点管控人员，采取重点管控措施。同时，加大对史某的身体状况的关注力度，让史某感受到温暖关怀。首先，发挥三人互监的作用，史某走到哪里，互监组跟到哪里，不允许史某单独行动。其次，利用视频监控，全天无死角监控史某的一举一动，确保任何时候不离开监控范围。最后，由包夹民警及时开展个别谈话教育，了解史某的真实想法，对发现的问题及时化解，不留隔夜处理。 （二）采取必要的医疗手段 史某患有高血压、糖尿病已有多年，一直以来生活比较窘迫，病情未能得到有效治疗，突发性病情时常发生。此次住院治疗也仅仅是缓解其目前的症状，并不能从根本上治愈，需要每天服药来维持。为此，大队积极与医务所沟通协商，针对史某的特殊病情，采取以下措施： 1、采取定期检测、服药的办法。每天早上餐前测血糖一次，上午10时和下午16时各测血压一次，并按时服药，尽可能实现血糖和血压在合理区间，发现异常及时采取措施。 2、不定期检测。大队配有血糖仪、血压计，身体不舒服随时测量，将测量情况反馈给医务所，平稳有效地控制血糖血压。 3、采取措施规范史某的一日饮食结构，协调改变不利于血糖稳定的饮食。 通过对史某身体上的关心和照料，让史某切身感觉到了一定的温暖，虽然父母离世，哥哥也憎恶自己，但仍然有民警给予自己关心和帮助，在一定程度上消除了对民警的抵触情绪。 （三）开展心理矫治 针对史某入所后的行为表现，由心理咨询师介入开展心理咨询和干预。 首先，对史某进行SCL-90测试。（见表一） 表一： 分量表 得分 症状 躯体化 42 心血管、头痛、焦虑明显 强迫 症状 38 思想、冲动和行为明显 抑郁 44 有失望、悲观思想 针对以上测试所反映出的史某抑郁较为突出的问题，心理咨询师及时通过心理干预进行情绪疏导和心理辅导。 其次，采取放松疗法，聆听史某心声。1、让史某默念：放松、放松、再放松……；2、自然的深呼吸；3、自我放松半小时，不断恢复精力。在轻松的治疗环境、放松的身体状态下，史某讲述了自己以往的经历，说出了多年来藏于内心的心里话：自从吸毒后，哥哥一直远离他，怕丢人，当没有我这个弟弟，父亲早逝，母亲为了自己和哥哥付出了太多，自己为了谈女朋友还时常向母亲索取钱财，而母亲这些年一直疾病缠身，卧病在床，直到去逝自己都未曾尽孝。女友自从知道自己吸毒以后，杳无音信。想到这些，自己心里突然出现了死的想法，与其这样活着不如死了算了。说完，史某已经泪流满面。之后，心理咨询师通过共情，表达出了对史某的理解，并通过谈话交流发现史某对于母亲去世时没能见母亲一面耿耿于怀，民警结合自身的经历，和史某交流了自己也因工作原因没能在亲人去世时见其最后一面的经历，引起了史某的共鸣，通过谈话，民警和史某之间建立了一定的信任感。 最后，咨询师认为史某情绪抵触、行为抗拒是由不合理信念造成的，通过合理情绪疗法，帮助史某以合理思维方式替代不合理的思维方式，进而改变错误行为。在心理矫治阶段，通过心理诊断、领悟、修通再教育等治疗过程，最大限度地减少不合理思维方式带来的不良行为，改变认知，消除障碍。经过治疗，史某自己感觉心里轻松了许多，自杀的念头也逐渐地淡出了自己脑海。 在随后的心理矫治中，着重还开展了团体心理辅导和沙盘疗法，史某都能够积极参与，测试达到预期目标。经过多次心理干预后，再次进行SCL-90测试。（见表二） 表二： 分量表 得分 症状 躯体化 36 心血管、头痛、焦虑不明显 强迫 症状 30 思想、冲动和行为不明显 抑郁 39 有足够兴趣、充满运动活力 以上测试表明史某的心理抑郁症状已经逐渐减轻，并趋向好转。 （四）适当开展康复训练 根据康复训练原则，结合史某身体状况，制定了科学的训练计划，开展日常训练。1、针对体质差、行动懒惰等特点，立足养成教育，从最简单的生活细节抓起，严格按照一日生活规范和行为准则开展行为养成教育。2、针对身体瘦弱、年龄大等特点，利用中医按摩戒毒康复手段开展康复训练。史某从最初的找不到穴位到现在闭着眼睛也能准确找到穴位，经历了从抵触→接受→熟练的过程，经过一段时间的练习，心静了、气顺了、烦恼也少了。3、逐渐要求参加大队统一的队列训练，通过训练锻炼其的协作意识、团队意识和纪律意识，使其学习、生活规范化，强化行为养成，改变不良习性。 （五）开展亲情帮教 戒治期间，史某一直表现出对亲情的渴望。大队决定通过亲情帮教进一步巩固对史某的教育矫治效果。一是经所领导同意，大队多次通过电话、走访等方式，积极与史某哥哥进行沟通。起初，其哥哥拒绝接听电话，还抱怨史某吸毒祸害家人祸害自己，经过民警的努力，终于以兄长的身份来探访了自己的弟弟，看到弟弟的转变，兄长也逐渐从心底接纳了这个弟弟。二是大队协调管理科主动联系其所在社区，说明史某特殊情况，经过多次协商努力，终于为史某争取到了低保。对此，史某十分感谢民警为转变自己所做的一切，下定决心今后要堂堂正正做人，绝不再沾染毒品，不再辜负民警对自己的帮助和家人对自己的信任。史某在即将重返社会、回归家庭之际，向帮助过他的民警保证：“我将铭记教诲，信守承诺，认清毒害、珍爱生命，坚定意志、远离毒品，以报答亲人、警官和社会对我的关爱，并立誓健康生活，融入社会、遵纪守法、重新拥抱幸福阳光的人生”。如今，史某已从戒毒所回归社会3个多月，在回访过程中，了解到史某通过自己的努力找到了一份环卫工作，为这个城市的干净整洁贡献着自己的一份力量。
【案例思考】
（一）对于有自杀或者自伤自残倾向的戒毒人员，首先要采取严格的管控措施，24小时无死角、无漏洞监控，确保其本人的人身安全和场所的安全稳定。 （二）要时刻关注问题戒毒人员的身体、生活状况，对于问题戒毒人员要有足够的耐心，了解他们的身体状况，尽力解决他们在生活中遇到的实际困难，要充满爱心、信心、诚心。 （三）在综合戒治过程中，要更加注重心理矫治。每个人的行为表现都是通过心理活动来支配的，所以针对戒毒人员的各种表现一定要深挖其内心活动，从而有针对性地开展教育矫治工作。从正常人到吸毒人员，其内心活动的变化是我们开展心理矫治的关键，围绕消除敌意，打开心扉，科学制定戒毒人员心理矫治方案和实施计划，是开展心理矫治的基础。在此案例中的心理矫治方面，民警适当地运用了“共鸣”的方法，寻求和戒毒人员的共同语言，逐步打开了戒毒人员的心扉。 （四）对戒毒人员的教育矫治要因人施教，多种手段并施，相互结合。比如采取感化式、隐蔽式等多种形式，运用科学型、智慧型等多种管理方法，潜移默化地使戒毒人员在有意无意间受到触动，从而达到提高教育戒治的目的。
