案例内容
【案例背景】
戒毒动机是促使戒毒人员产生并能在一定时间内维持戒毒行为的内在动力，是影响戒毒康复成效的关键因素，同时也是多维度动态变化的，收到多个因素影响，需要综合施策。本案例综合采用内视观想、经史合参、动机晤谈等手段，对戒毒人员的动机进行综合干预，激发该人的戒毒意愿，改善家庭关系、戒治环境，不断强化了戒毒人员的动机水平。
【案例基本情况】
一、戒毒人员主要情况 戒毒人员张某自幼被寄宿在学校，缺少父母关爱，一直独立生活学习。大学毕业后来到北京务工，随着眼界的开阔，接触不同领域的人员越来越多，该人逐渐认识到自身渺小，内心自卑，同时也开始与人攀比，渐渐迷失自我。2013年，在朋友的引诱下，出于好奇尝试吸毒，从此一发不可收拾。第一次强戒后，该人自认为戒毒很简单，有信心能戒掉毒品，结果不到半年再次复吸，并被强戒。 从两次被强戒的经历来看，一是戒毒意愿不强。该人对毒品缺乏正确的认识，认为吸毒是自己的事，并把吸毒当作一种消遣娱乐方式。二是戒毒信心不足。第一次戒毒失败对该人心理影响很大，认为自己根本戒不了毒。为帮助该人树立戒毒信心，激发戒毒动机，根据行为改变的跨理论模型制定戒治计划，从改变错误认知入手，综合运用多种戒治技术，帮助该人增强自我效能感，激发戒毒动机。 二、问题分析与干预思路 综合张某的现实表现以及各项量表分析结果，确定张某存在以下几个方面的问题： 1.对毒品存在不合理认知，对毒品的危害认识不足。在外务工期间，感到内心空虚，认为只有毒品能带给自己快乐。 2.缺乏明确的戒毒目标。该人在两次被强戒期间，均想过要戒毒，但都是无疾而终，没有明确的目标和方向。 3.缺乏戒毒信心。该人在所期间负面情绪较多，对戒毒更是不报希望，认为自己根本不可能戒毒。 针对该人存在的戒毒目标不明确，戒毒信心不足的问题，本案例采用经史合参、动机晤谈等戒治手段改变其错误认知，提高戒毒动机，帮助其树立戒毒信心，掌握戒毒技能。 三、干预过程 （一）内视践行，激发戒毒意愿 从孝悌入手，以觉察反省作为主要方法，从传统文化中寻找共鸣，改变错误认知。学习过程中，随着作业和分享的持续开展，该人开始产生厌烦情绪，认为“分享的东西来回来去都是这些，要么是夸谁好，向谁学习；或者是反省自己犯下什么错误，重复太多，到现在我都不知道该分享什么了。” 针对此问题，民警改变了经史合参的学习策略，前阶段让戒毒人员较为自由的分享体会到的东西，改为顺序每次只分享当次的内容，同时收集参与经史合参戒毒人员难以理解的问题，对他们深入讲解，了解每句话都有值得学习的地方，以此引导他们打开思路，找到应该反省学习的地方。 通过一段时间的学习练习，该人发生了转变，分享中写到：“最近读完经典，对自己入所以来的状态进行了一个觉察，发现自己一直以来的为人处事其实有很多不到位的地方，尤其对家人。吸毒让父母伤心痛苦，我却只烦恼他们会对我失望，让我不舒服，想到的补偿措施也就只是多挣点钱多买点东西，全是从自己的角度出发的，根本没有想着他们。” （二）动机晤谈，强化戒毒动机 动机晤谈第一单元活动中的利弊分析就是一个很好的举措。通过让吸毒人员分析毒品的利弊，直面毒品危害，激发戒毒动机。为了保证戒毒人员能对毒品的危害深入认识而并非浮于表面，民警深入阐述危害在各个方面的表现，从毒品的生理作用上告知危害身体的原因，从其他戒毒人员案例上让认识到毒品对个人、家庭、社会造成的危害。 在戒毒自信方面，组织了“探索可能”“高峰体验”的活动，班内成员彼此分享身边戒毒成功的例子，通过榜样激励彼此，收获信心，坚定信念。通过这些活动，该人的信心与信念进一步强化，其在作业中写到：“面对毒品的诱惑，我们更应该树立信心，用积极心态面对戒期，做好每一件小事，做好当下，从头再来，迎接美好明天。” 在戒毒目标上，民警通过开展戒治活动引导该人了解到目标的重要性。该人在上次戒毒期间没有提前做好打算，刚解除没多久就吸上毒了。该人也认可了目标的重要性，表示：“我之前为了在北京立足给自己设置过长远的目标，并且为了这个目标做出了努力，也取得了成绩。不过上次戒毒，确实没有目标，出去后根本没想戒毒的事儿，只是觉得戒毒这件事已经结束了，赶快开始工作，结果回去第一件事就是接触毒友，没多久就吸上了。听了这一节课，这次我决定提前设置好目标，想好怎么戒毒，做好计划，一定不吸了”。 （三）觉察应对，提高拒毒能力 通过前期课程的开展，该人明确了戒毒目标，戒毒动机也明显增强，民警依照局下发的《个别谈话工作指南》中提供的预防复吸谈话方案，帮助张某觉察复吸风险，发现他的主要高危场景是朋友的诱惑，次要的还有压力，无聊，享乐等方面。民警组织该人讨论高危场景的应对方法，并在日常生活中加以运用。如在第三单元借口应对中，该人表示“我此前一直给自己的复吸行为找借口，认为自己离不开毒友圈，自己得和毒友应酬，或者是无聊有压力等等。说到底当时的自己就是没下定决心要戒，想戒毒我也就不去找他们了。借口越多，复吸概率越大，我已经认识到戒毒的危害性，所以这次一定不给自己找借口了，一定远离吸毒。” 通过相关课程的学习，以及预防复吸类的戒治谈话，该人坚定了远离毒友圈的决心，找到了应对无聊、压力问题、心瘾等高危场景的方法，掌握了实用的戒毒技巧。 四、戒治效果 张某自己表示：经过这段时间队长的教育和引导，我学到了很多东西，比如如何调节心态，如何缓与家人沟通等。掌握了很多技能，尤其是健身操，太极拳，我觉得对身体健康还是很有帮助的。我还得到这么多队长的帮助，让我感觉很温暖，这次我一定戒毒成功，不再回到这里了。 同班戒毒人员：张某变化很大，积极性明显增强，不再像以前一样总是哀声叹气，现在愿意主动找别人聊聊天儿，也自信了很多。跟他在一起能明显感觉到他整个人变得积极起来，愿意为班级、为大队多做贡献。能感受到他身上的正能量，真的比以前好了很多。 民警日常观察：该人能够积极参与各项活动，为大队做出有力贡献。经史合参作业数次被教育科评优，登上报纸。总之，经过一系列的戒治咨询和团体戒治活动，该人状态有了较大的转变，在日常生活中不再那么抑郁、苦闷，变得积极起来；戒毒动机、信心、信念都得到了十足的强化，真真正正想去戒毒了，期待更加积极的改变。
【案例思考】
一、聚焦靶点问题，精准施策 在戒治工作中，坚持问题导向是关键，只有发现问题，才能更好地解决问题。在本案例中，张某表现最突出的的问题就是缺乏戒毒动机，因此整个案例就仅仅围绕“如何提高戒毒动机”展开，主要运用行为改变的跨理论模型，引导该人从“懵懂期”向“行动期”转变。 二、科学制定计划，循序渐进 制定科学合理的戒治方案会起到事半功倍的效果。面对戒毒人员生理、心理等方面的问题，更多的是引导和教育，循序渐进开展工作。本案例中的张某对毒品缺乏正确的认识，缺乏戒毒信心，我们以系列戒治课程为载体，普及毒品知识，开展自我剖析，让其逐渐觉察自己，树立戒毒信心。 三、加强技能学习，提升效果 在本案例中综合运用了经史合参、动机晤谈、家庭治疗等多种戒治手段，这些技术民警有的是先学后教，有的技术是边用边教，戒毒人员也是如此，学习到的方法要在戒治生活期间及时运用，更重要的是出所后仍需要坚持，才更能有效的面对现实中的各种压力，积极健康生活，更好的应对复吸风险。
