案例内容
【案情简介】
据濉溪县公安局交警大队道路交通事故认定书（简易程序）第20191001XXXX号及相关资料反映：2019年10月1日14时许，曹某某因交通事故受伤（详见事故认定书），委托我所对其伤残等级进行重新鉴定。此前曾在“安徽某司法鉴定中心”评定为九级伤残。
【鉴定过程】
一、资料摘要 1.据某医院曹某某的住院病历（住院号：19038238）记载： 入、出院时间：2019年10月1日至2019年11月13日 入、出院诊断：1.左足第1、2趾毁损；2.左足皮肤缺损。 家属代诉：车祸伤致左足疼痛、出血3小时。现病史：患儿3小时前坐电动车与三轮车碰撞摔倒伤及左足，当即感疼痛、出血，急诊到当地医院治疗，给予简单包扎对症处理，为求进一步治疗，随到本院急诊检查后拟“1、左足第1、2趾毁损2、左足皮肤缺损”收住入院。体格检查：左足第l趾自近节脱套性不全离断，只余屈趾肌腱相连，趾伸肌腱自小腿肌腹处撕脱断裂，第2趾皮肤脱套性损伤缺损，近、远节趾间关节脱位，足背皮肤缺损，面积约6cm*4cm，创面内活动性出血。诊治经过：入院后，完善相关检查，急诊在全麻下行“左足伤口清创+骨折内固定+残端修整+撕脱皮肤修复+VSD负压引流术”，术后7天，二次手术扩创VSD负压引流，又于2019-10-21在全麻下行“左足伤口清创，取皮植皮术”，术后抗炎及对症治疗。 2.影像学检查记录摘要： 据某医院2019年10月24日MRI（检查号：19038238）检查报告单摘要：左足第1趾骨及第2趾部分中节趾骨及远节趾骨骨质缺如。 二、鉴定过程 (一)检验方法 参照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）等进行法医学检验。 (二)检验工具 钢直尺AHGX- LC-04、量角器AHGX- LC-02、影像学片阅片灯AHGX- LC-06。 (三)检验概述 2020年4月3日，在本所法医临床检查室，由本所司法鉴定人对被鉴定人曹某某进行了法医临床学检查。 （四）体格检查 家属代诉：伤后左足第1、2趾缺如，影响活动。 查体：一般情况：神清，精神正常，发育营养良好，其母亲抱入检查室，查体尚合作。 专科情况：左足第1、2足趾完全缺如，残端见约3.5cm×4.5cm的植皮疤痕，疤痕高出皮肤，触痛（+）；第3趾向内侧倾斜畸形，远端关节僵硬。踝关节活动正常，余未见明显异常。 （五）影像片阅示： 经审阅委托人提供的全部影像学片，其中： 某医院2019年10月1日X线（0001821910）示：左足第1趾近、远节趾骨粉碎骨折；左足第2趾部分中节趾骨及远节趾骨骨质缺如。 某医院2019年10月24日X线（19038238）示：左足第1、2趾趾骨完全缺如，其中第2趾近节趾骨近端微量残留。
【分析说明】
根据委托方提供医院病历资料和影像学资料，结合检查情况，综合分析说明如下： 被鉴定人曹某某于2019年10月1日因车祸致左足第1、2趾毁损，经“左足伤口清创+骨折内固定+残端修整+撕脱皮肤修复+VSD负压引流术”，扩创VSD负压引流及“左足伤口清创，取皮植皮术”等治疗，目前伤情基本稳定，已符合伤残评定时机要求。 其左足第1、2趾毁损等，经手术及相关治疗，目前遗留左足第1、2足趾完全缺如的后遗症。经对照标准计算，左足第1趾骨缺失评分为左足功能丧失20分，左足第2趾骨缺失评分为左足功能丧失5分，共计25分，根据《人体损伤致残程度分级》5.9.6.15）之规定，评定为九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人曹某某于2019年10月1日因车祸致左足第1、2趾毁损，经手术及相关治疗，目前遗留左足第1、2足趾完全缺如，左足功能丧失25分的后遗症，评定为人体损伤九级伤残。
