案例内容
【案例背景】
迪某，女，新疆阜康人，19岁，家庭条件较好，父母离异且为独生女，2017年4月因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。入所时贫血严重，情绪非常低落，经常头晕哭泣，表现出不愿与人交往，对劳动和训练有一定的抵触情绪。身体素质比较差，四肢无力，脸色蜡黄，嘴唇发白，轻微运动就会头晕、气喘、出汗。学历虽然不高，但一直在汉语学校上学，汉语水平比较好。经过观察接触，该戒毒人员有较强的主观戒毒愿望，但同时又表现出没有信心和毅力不足，有一定的社会经历但相对比较单纯。 康复训练是康复医学的一个重要手段，主要通过训练使病人患病肢体恢复正常的自理功能，戒毒人员身体康复训练是通过科学的训练方法，使受训练戒毒人员逐步恢复身体正常机能，增强对毒品的抵御能力，养成健康的运动习惯，保持身体健康。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员身体康复训练计划的制定 根据戒毒人员迪某入所时的实际身心情况，我们制定了初步康复训练计划，在进行了5天的训练跟踪观察后，我们又对训练计划内容进行了细化调整，同时确定了训练的目标。 一是克服心理障碍，树立康复信心； 二是科学计划安排，恢复正常机能； 三是运动食疗结合，改善贫血体质； 四是提高训练强度，巩固训练效果。 （二）对戒毒人员开展身体康复训练的情况 1. 克服心理障碍，树立康复信心。一是针对迪某入所后情绪低落，对强制隔离戒毒生活感到难以适应的情况，建立民警责任制，专责民警经常进行谈心帮教，并与家人取得联系，共同努力帮助其树立信心。二是开展“三帮一教”活动，指定表现良好戒毒人员与其结成互助小组，帮助其尽快适应生活环境。三是发挥心理咨询师作用，对其定期进行心理疏导，克服恐惧、担心、逃避等负责心理，提高心理承受能力。 2. 科学计划安排，恢复正常机能。贫血、体质差的人，一般不适于参加激烈运动，激烈运动后会导致头晕晕倒。贫血的人可以选择有氧运动提高自己的体质。开始运动时以慢速和舒缓的运动为主，让其逐步适应。一是慢跑、散步：在室外进行慢跑、散步，坚持在30-45分钟，刚开始的5天采取隔天进行的方法，适应后可以坚持每天都进行慢跑或散步；二是地板式运动：每天适当的做一些仰卧起坐、瑜伽、俯卧撑等。每次做3组每组8-12个，根据身体的承受强度，坚持下去，还能得到减脂、塑形的效果；三是学习健身气功八段锦，八段锦在社会上流传颇广，究其原因为简单易学，八段锦对身体的好处，简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。用现代科学医术分析，就是活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，从而提高人体各个生理机能。进行运动时，根据戒毒人员身体适应情况逐步增大数量和速度。同时可以教会戒毒人员针对个人体质，掌握自行调整运动的频率和速度的方法。 3. 运动食疗结合，改善贫血体质。一方面增加适合贫血女性开展的运动。 （1）增延脊柱延展式： 呈基本站立式；膝盖打直，吐气，向前弯身，将双手置于双脚两侧，掌心贴地。吸气，尽量把头抬高，伸展脊柱，髋部稍微向前推，让腿与地面垂直，保持两个深呼吸。吐气，身体前弯让头尽量靠着小腿，保持深呼吸约30秒。吸气，抬起头来慢慢回复基本站立式。 （2）眼镜蛇式： 采俯卧姿势，双手放松贴在两侧大腿旁，两腿并拢。吸气，用背部肌肉的力量慢慢把肩膀和身体往上抬（尽量不要用到手的力量）。双手置于双肩下，手指相对。慢慢将身体推起来，让背部继续上升，尽量不使用双手的力量，让背部肌肉做大部分挺起的工作。双手伸直，头向上看天花板，止息约7~12秒。还原时，慢慢吐气，逐渐将身体放回地板，顺序与刚刚相反。 （3）蝗虫式 开始时身体俯卧，两手贴紧身体两侧。双手握拳放在骨盆下方，双手手肘伸直，眼睛直视前方。吸气， 将头、胸膛、双腿抬起，尽量离开地面，两大腿的肌肉用力，收缩臀部。 完成动作后，保持 五个深呼吸。 （4）肩倒立式 背部贴地躺卧，双手平放身体两侧，掌心向下。双手托起下腰部的两边，支撑起躯干，两腿举起。双腿慢慢伸直垂直于地面,下巴收进来靠近胸腔，保持深呼吸，维持这个姿势一分钟左右。还原时，慢慢将双腿放低，让脊椎顺着地板一节一节还原，最后身体完全回到地面，放松休息。 另一方面从饮食方面进行改善，实行“营养餐”计划，根据戒毒人员身体状况给予伙食改善，免费提供馒头、鸡蛋、水果等餐间营养食品，增强戒毒人员体质，提高免疫力。女性平均每天需要15毫克的铁，要增加富有铁质的食物，一般来说颜色较深的食物富有较多的铁质，如牛肉的铁质高于鸡肉、鱼肉等，发菜、紫菜也富有丰富的铁质；同时与迪某家人取得联系，为其送来红枣等补血食品，为进一步改善体质创造良好条件。同时饮食上还需注意： A.限制脂肪 适量的脂肪摄入能为机体提供热量；但过量的食入脂肪，则会抑制人体的造血功能，同时影响贫血患者的消化吸收功能。所以，每日脂肪供给量不应多于70克，一般以50克左右为宜。且应尽量选择含不饱和脂肪酸的植物油。 B.忌碱性食物 人体内如呈碱性环境，不利于铁质的还原和吸收利用；胃酸缺乏也会影响食物中铁的游离和转化，故贫血患者尽量少食碱性食物。 C.忌油炸食物和不易消化之物 油炸食品一方面其中所含的大量营养成分被破坏；另一方面油炸食品变得坚硬，不易被消化吸收，停留在肠道，引起肠道渗透压的改变，造成肠道功能紊乱，反过来又加重了肠道营养成分的吸收障碍。不易消化的食物同样也极易引起消化功能的紊乱，导致营养吸收不良。 D.忌饮茶和咖啡 缺铁性贫血患者在使用铁剂治疗或服用其他补血药时，不可饮茶。因为茶叶中有一种叫做鞣酸的物质，可以与铁剂结合形成不溶性的鞣酸铁，妨碍人体对铁的吸收。同样，咖啡也因含有鞣酸而成为缺铁性贫血的禁忌。 E.忌大蒜 大蒜含有较多的挥发性物质，据研究表明，大蒜本身具有刺激性，多食用会抑制胃液分泌，影响食物的消化和吸收；它还会降低血红蛋白和红细胞数目，可加重贫血。所以，缺铁性贫血患者不宜食用大蒜。 F.少喝牛奶 牛奶虽然含有丰富的营养如蛋白质，但铁的含量很低，钙和磷的含量较高。牛奶中的钙和磷会和人体内的铁结合成不溶性的含铁化合物，使人体内的铁更显不足。所以，缺铁性贫血者不宜多饮牛奶。 4. 提高训练强度，巩固训练效果。随着康复训练计划的进行，迪某的身体状况得到了明显的改善，在此基础上我们将其安排到了腰鼓队参加训练，进行了强度相对较大的运动训练，从迪某身体情况看能够基本适应。同时增加了有氧训练的时间和强度，目的是提高其心肺功能，巩固训练的成果。
【案例思考】
通过为期一年的康复训练，迪某的身体素质得到了明显的改善，一是身体功能恢复良好。迪某经过康复训练贫血的问题改善明显，表现为肤色红润，精力充沛，同时经过运动锻炼，心肺功能得到提高。二是促进了心理健康。迪某从一入所的内向封闭逐渐转变为开朗，同时对戒除毒瘾更加自信，对回归社会充满希望。三是社会生活能力得到提高。在康复训练取得良好效果期间，迪某在习艺、劳作等各项活动都能够积极参加并且表现比较突出，在掌握了多种技能的同时也主动与人交流，笑容常挂在脸上，能够主动帮助其她戒毒人员，反映出康复训练在恢复身体素质的同时能够提高精神与社会生活能力。我们还针对其他体质弱的病患戒毒人员设计了不同的训练方案，也取得了较好效果。
