案例内容
【案例背景】
催眠一词由来已久，早在公元前1500年以前，古罗马、宗教活动中的一些术士就已经使用催眠这一概念来包装他们的骗局或是宗教活动。催眠真正起源于1843年英国的一名外科医生James Braid（布莱德）将这种技术应用到外科手术麻醉中，并提出了对这种现象做出科学的解释，认为是治疗者所引起的一种被动的、类睡眠状态，并借用希腊文“hypnos”（即睡眠的意思）一词改为“hypnosis”（催眠），使得催眠术有了广泛的传播，这个术语也沿用至今。 在精神分析学派大师弗洛伊德的早期学习中，催眠与暗示是他的理论形成过程中及其重要的一段学习经历。他用催眠术帮助患者回忆遗忘的童年经历和被压抑的动机冲突，人们称之为“催眠分析”。但Freud在随后的治疗实践中，发现有些病人难以进入催眠状态，而有些人则根本用不着催眠诱导，于是逐渐放弃催眠，创造了自由联想技术，构建了精神分析理论。 戒毒人员李某，男，46岁，初中文化，未婚。李某是独生子女，中学阶段，由于家中对其管教不严，在学习方面又没有什么要求，同时，自己在学校学业方面又没有兴趣，学习不用心没心思上课，每天往其他班级跑，与同学年的其他“坏”同学一起活动，回到家里家人未能管教，后辍学，结交了一些在社会上混迹的朋友并且开始接触、尝试毒品。 李某自2017年入所以后，情绪一直比较低落，相比于其他戒毒人员，其对一些集体活动表现出无兴趣、无意义感非常强烈，经常是一个人坐在角落里，沉默不语，注意力不集中，对此所里的管理人员也表示无从干预。在李某入所期间，李某也曾数次与其他戒毒人员在一些集体劳动和宿舍中发生冲突，据事后了解，李某是因为分工及宿舍内务等小事上引起的冲突，所以并没有特别在意，此后虽然李某与人发生冲突消失了，但在个人表现上其表现得更少与他人沟通，人际关系的支持更加缺乏。
【案例基本情况】
一、咨询目标 通过与李某在前期的个案咨询过程中，其表示与其他人员发生冲突是因为对某些小事斤斤计较，比如对约定好的分块分区轮流打扫，其他人难以执行或不去完成，甚至常像没事人似的在一旁休息做自己的事，因此容易有情绪，觉得很生气，认为他应该完成他的任务，自己去沟通后维持效果并不显著，李某觉得没其他解决办法。在平日中诸多类似的事件，让他在无聊或睡前经常记起这些小事，胡思乱想，造成精神压力较大。 根据咨询过程中了解到的基本情况可以诊断为发展性心理问题，表现为观念的错误，由此引起的人际关系敏感性过强，且难以以自己的主动性行为去矫正。鉴于对来访者的诊断，对其实施清醒意识层面的修正已经十分困难，因为来访者的这种认知观念已经完全内化，与人格等因素交织形成了完整地认知结构，因此改变的关键在于打破这种固着的认知结构、思维模式，重新建构。来访者已经意识到这种小事没必要过于敏感，但仍然没办法较好的控制自己的思维，且常常会胡思乱想，说明其意识和潜意识层面是相互冲突的，因此考虑使用催眠暗示的方法，与对其潜意识对话，在潜意识层面上进行干预、重构，再外化影响意识、认知层面，以进一步促进行为改变。 二、咨询方案 首先需要测试被催眠对象的催眠感受性（指被催眠者对催眠暗示的反应能力），但在进行这一步骤之前需要与来访者建立信任和合作关系，这称为催眠准备阶段，通过前面数次的咨询过程的尊重、倾听和共情，已经可以认为与来访者建立好了信任的关系。若通过催眠感受性测试，则计划采用互动式个体催眠的路径与来访者开展工作，根据实际情况引导其进入浅或中度催眠，晤谈之后再将来访者唤醒，而后与来访者讨论。 三、实施 （一）催眠感受性测试 首先与来访者交谈，说明情况保证来访者的知情同意权，表示根据以往情况，本次咨询将采用催眠的方式进行，对来访者简要介绍了催眠的基本情况和被催眠可能的作用和影响后，其表示可以接受催眠，并且显示出较高的兴趣，也希望通过催眠的工作搞懂自己为什么容易走神、胡思乱想。 通过手臂升降测试来访者的催眠感受性：先舒展一下身体，做个深呼吸，让身体放松下来，以舒服的方式站立，脚后跟并拢，脚掌微微八字分开，双手自然下垂；或者以舒服的方式坐在椅子上，保持身体正直，双腿并拢，双手自然的放在大腿上。继续做个深呼吸，请将你的双臂向前伸直，左手掌心向上、右手掌心向下。将眼睛轻松的闭起来，眼睛一闭起来，你的全身都跟着放松下来；想象你的眼睛凝视着鼻尖，把你的注意力专注在你的鼻尖上，继续保持深呼吸……现在，想象你的左手捧着一本厚厚的大字典，你的左手感觉越来越沉重，因此你的左手慢慢往下降……同时，想象你的右手手掌上绑着一颗大气球，这颗气球逐渐向上漂浮，把你的右手慢慢往上拉，使你的右手越来越轻，越举越高……尽可能在你的脑海里浮现这样的画面，如果画面不够清晰，你也可以假装真的有一颗气球在右手掌上，拉着你的右手慢慢往上漂；假装真的有一本大字典捧在你的左手掌上，压着你的左手慢慢往下降。 你的左手越来越重，越来越往下降；而你的右手越来越轻，越来越往上漂……左手下降，右手上升……左手下降，右手上升…… 好，暂停，现在让你的双手固定在这个位置，睁开眼睛，看看你的双手的距离有多远…… 结果来访者的左右手上下分离较大，表明其有较好的受暗示性，因此可以接受催眠。 （二）催眠过程 让来访者舒适地躺着，轻闭双眼，按照身体的部位，从上往下，用语言逐一让其放松：放松你的额头……然后放松你的面颊……然后再放松你的肩部……左手臂……右手臂……然后左手……右手……深呼吸……你会感到全身很舒服……胸部很轻松……然后，腹部有温暖的感觉……你在平静地呼吸……现在，放松左大腿……右大腿……两侧小腿……双脚……你可以感觉到双脚很温暖，这股暖流会一直向上涌，通过你的双脚到达你的腹部、胸部、头部……你感到舒服吧……现在你只需听我说话，外部的声音不必关心，所有的其他声音都会帮助你进入轻松、自然的状态……待确认来访者已经进入浅中度催眠的状态，表示现在我们将进行一些简单的交流，现在你很安全、放松，直接回答我的声音，其他任何声响你都几乎听不见。 接着与其通过一些问答，进一步了解来访者关于他自己胡思乱想的内容，及一些更详细的描述，但大体上看来大多数引起这些臆想的都是一些在我们生活中常见的一些不绝对公平的小事，同时来访者在这些小事中，都渐渐扮演了一个似乎总是承受的位置。根据这样的情况，判断来访者经过日积月累中，几乎没有通过外显的疏导和发泄，持续压抑着这些不健康的情绪，且不断在接下来的生活事件中找寻类似的事件强化着这种潜意识。而这中思维模式，在当下逐渐显现出破坏性，下意识的思维，逐渐对其日常活动造成影响，同时泛化到其意识层面。 追溯到来访者的童年经验时，他表示在3-15岁之前，父母亲都不在身边，在外工作，家里老年人也常常在田地里干活，没有充分地关注、照顾到他。 根据来访者的情况，判断其目前面临的主要问题是人际关系敏感性过高、多疑，人际活动的理解、沟通等方面缺乏正面面对。根据这样的情况，决定在催眠中对其进行正面积极暗示，以拓宽他的思维面，以期其能更客观、全面地看待问题并行动。暗示的核心思想如下：1.严于律己、宽以待人，我们不能也没办法要求其他人完全尊从自己的想法行事。2.沟通，遇到与他人冲突的行为或者想法，要主动努力与其他人沟通解决问题。3.合理表达情绪，遇到不快的事件，可以通过交流，沟通或其他合理的方式疏导出来，不要憋在心里。4.行胜于言，在日常中就尝试与其他身边的人沟通交流，了解思想，培养感情，习惯后，在人际交往中才更和谐。 （三）唤醒 在唤醒前，解除在诱导阶段对四肢制动和感官抑制的暗示指令，使之手、脚能动，眼、耳能感，暗示来访者，他醒来后将会身心轻松、心情愉悦。表述：从10数到1，每数一次你就越来越清醒，逐渐的回到咨询室里……10，你可以转转眼球；9，温柔的转转眼球；8，逐渐清醒过来；7，你可以试着动动手指；6，动动颈部，逐渐清醒过来；5，你将充满活力与希望的清醒过来；4，你越来越清醒了；3，你逐渐回到这个房间里，回到此时此刻；2，你完全的清醒过来了，让眼睛适应一下现在的光线；1，你清醒过来了，可以舒展一下身体，伸一个舒服的懒腰。 （四）结果分析 通过上述内容分析，来访者的主要问题得以确认，现在面对的即是缺乏社会、人际支持，对于人际关系的敏感性过高，且过于被动，缺少主动、建设性地行为来重塑行动模式。而形成现在的性格特点部分原因可能是由于童年时期，未与父母或抚养人形成安全的依恋关系，对于人际关系的趋避冲突较好的验证了这一影响因素。 从积极的矫正路径来看，李某的个人成长应当以行为改变为主，思维矫正为核心，以打破固有的思维，形成积极的行为到思维再到行为的正向循环。本次催眠暗示的咨询方式，即是以潜意识的层面，来给李某提供一个积极推动的力量，帮助其主动开始、逐渐矫正行为，以形成良好的人际交流能力，以提升社会支持系统对其身心的支持能力。 通过每周一次的催眠暗示模式的咨询，一个月下来，通过同戒及管教人员得知，李某已经开始主动试着与其他人员交流，化解以前的矛盾，尤其是其整个宿舍中的人际关系得到了显著的提升，意味着这一个月连续的暗示催眠对其行为改变起到了极大的促进作用。
【案例思考】
从结果来看，催眠疗法对于李某心理健康的改善具有重大的提升。从精神分析的理论层面讲，将潜意识意识化对于自我了解、自我提升有重要、建设性地积极意义，能帮助人们从中发掘出前进的力量。而对于戒毒人员这一特殊群体，他们的思维和行为习惯早已固化，若出现问题，较容易能从暗示中找出其中问题的根源，对症下药，但同时常年累积的行为习惯又对于觉察后的改变有强大的阻力作用，但不论如何，作为工具的催眠疗法是一门觉察、成长的有效工具之一。 催眠疗法本身又具有一定的局限性，在监所的实际应用方面，催眠感受性是影响其实施的一大因素，对于催眠感受性低的个体，是没有办法进入催眠状态的，这就筛除出了大部分来访者。其次，催眠疗法的使用需要严格的技术要求，因为在潜意识下，咨询师需要注意自己的每一句话，以及保护好受催眠者的安全，处理好暗示，以免对来访者造成意识混乱影响，同时禁止在有精神类疾病、有器质性精神病人、对催眠有严重偏见、恐惧心理及其他不适合催眠暗示疗法的人员使用此疗法；催眠是一门理论结合实践的技术，建议需有较高心理资质与专业的人员一同开展。 最后，在对李某的催眠暗示中，没有较精准地使用好渐退技术，仓促的结束催眠可能会使其感受到的动机突然缺失，以至于可能出现行为和思维反弹，所幸在李某身上没有出现这样明显的症状，但在日后的催眠中应当使用好渐退技术，使得来访者能够渐渐摆脱对催眠暗示的依赖，形成自己的主动的力量，为自己改变。
