案例内容
【案例背景】
毒品滥用会给身体带来严重危害，滥用新型合成毒品更会造成吸毒人员大脑不可逆损伤，出现明显的焦虑、恐惧、脾气暴躁等特点，有的甚至出现了幻觉妄想等症状，医学上称之为活性物质导致的精神障碍。随着合成毒品的泛滥，在强制隔离戒毒场所内，单独或经常使用合成毒品戒毒人员比例逐年升高，这给场所安全管理带来了巨大的压力。 运动锻炼本身可提高人的心肌收缩力，改善心脏机能，增大心脏体积和心容量，促进大脑血液供应，使脑部的兴奋与抑制合理交替，改善神经系统的反应能力，促进大脑功能的发展和完善，还可提高呼吸肌张力，增加肺活量，提高呼吸系统的气体转换能力。大量研究还证实，长期有规律的中低强度有氧运动可以增强戒毒人员体能、体质，改善其情绪状态。 作为海南省司法行政戒毒系统唯一的女子强制隔离戒毒所，为了帮助女性戒毒人员早日摆脱毒品的束缚，省府城戒毒所管教民警在工作中，结合女性戒毒人员身体状况、劳动工种、康复特点等，编排出一套适合女性戒毒人员的戏曲健身操。经检验，其在改善女性戒毒人员身体状况，调节情绪、精神状态等方面效果明显。本案例再次将本所67名女性苯丙胺类兴奋剂依赖戒毒人员列为研究对象，通过跟踪对比试验，检验戏曲健身操康复训练对女性苯丙胺类兴奋剂依赖戒毒人员身体康复的促进作用，为丰富和发展合成毒品依赖戒毒人员教育戒治方法提供量化依据。
【案例基本情况】
一、研究方法 （一）实验设计 本研究采用配对实验设计，跟踪观察6个月，重复测量五次。 （二）样本量估算 采用G*power3.1计算样本量，取中等效应量（Effect size f(V)=0.25），双侧95%置信区间（ɑ err prob=0.05），95%检验效能(Power (1-β err prob=0.95)，按照两因素重复测量五次的组间效应模型计算，最少样本量为44例。考虑到实验流失及分组便利最终决定取50名女性苯丙胺类兴奋剂依赖者作为实验样本。 （三）实验步骤 1、将海南省府城强制隔离戒毒所2018年初筛查出入所前单纯使用苯丙胺类兴奋剂的67名女性戒毒人员列为研究对象。 2、按照剩余强制隔离戒毒期限半年以上，自愿参与，精神状态无明显异常，能参加中低强度有氧运动等条件，最终筛选50名女性苯丙胺类兴奋剂依赖者作为被试。 3、依次按照年龄、身高、体重、吸毒年限、戒毒次数、文化程度、入所前职业、婚姻状况等相同或相近原则配对，再将每对两个被试随机分入戏曲健身操组（即：实验组）和对照组，并进行分组均衡性检验。 4、实验开始前，对50名被试进行“国民体质监测系统”的九项指标测试。将前测结果与海南省成人甲组（20—39岁）女性体能、体质数据均值进行比较，了解本批女性戒毒人员身体基本状况。 5、对戏曲健身操组进行为期6个月的跟踪康复训练，过程中进行“国民体质监测系统”九项指标的1个月、2个月、4个月、6个月测试。对照组只不进行康复训练干预，其他如早操、课堂学习、习艺劳动等正常进行。实验组在进行康复训练时对照组自习或自由活动。 6、使用spss20.0对实验数据进行分析处理 7、具体实验流程如下图。 （四）实验工具 《国民体质检测系统》，选取肺活量、台阶指数、握力、坐位体前屈、纵跳、选择反应时、闭眼单脚站立、仰卧起坐、总评分9个指标上的测试数据进行分析。其中肺活量、台阶指数反映身体机能指标，其余项目反映身体素质指标，总评分为对被试个体的综合评分，具体各指标测量内容及作用不再赘述。除基线调查外各指标统计数据均已按照年龄阶段核算分数，排除了被试间因年龄不同而训练效果不同的因素。?? （五）课程设置 “戏曲健身操”是我所三名舞蹈专业民警在工作中结合女性戒毒人员身体状况、劳动工种、康复特点等编排。包括热身运动、四肢运动、肩部运动、全身运动、腰部运动、扩胸运动、跳跃运动、腿部运动、放松运动等九节，其中融入了单拉山膀、涮腰、腕花小云手、飞天十三响等京剧动作。将戒毒人员靶心率控制在最大心率（220-年龄）的50%-60%，以优美的音乐配合中等强度的有氧运动促进戒毒人员身体康复，一次训练约为15分钟。 本健身康复训练实验历时六个月，第一个月为学习适应期，之后五个月为训练提高期，周一至周六早操、工间、课间进行，每次课程训练2遍，约30分钟。晨练时间：周一至周六早操后，07:30---08:00，工间、课间练：周一至周六早上09:30---10:00，下午16:00---16:30进行，周日休息。 二、实验结果 实验前，对戏曲健身操组与对照组基础人口学资料进行比较，结果不存在差异。实验前，将被试在“国民体质监测系统”九项指标前测原始数据与海南省成人甲组（20—39岁）女性体能、体质数据均值进行比较，发现作为被试的50名女性苯丙胺类兴奋剂依赖者体能、体质普遍远低于该年龄段海南妇女平均水平，尤其在肺活量、台阶指数、单脚站立、选择反应时、纵跳上差异非常显著（P＜0.000）。实验前，将戏曲健身操组与对照组在国民体质监测系统九项指标前测数据进行独立样本T检验，结果所有项目均不存在差异（P﹥0.05），两组被试可在测量工具上进行比较试验。 六个月康复训练结束后，对戏曲健身操组、对照组在“国民体质监测系统”九项指标上五次测量数据进行重复测量方差分析，结果见表1。因篇幅限制，只展示两组被试在评价总分上估算边际均值图（图1），其余八项指标上估算边际均值图与图1 走势相同，且戏曲健身操组得分高于对照组，说明戏曲健身操康复训练对女性苯丙胺类兴奋剂依赖戒毒人员体能、体质恢复优于对照组。戏曲健身操组与对照组九项指标在测量时点上差异均显著，且得分逐渐升高，说明随着时间推移，50名被试的体能、体质指标都在逐渐恢复。 表1 “国民体质监测系统”九项指标上重复测量方差分析结果 图1 国民体质监测评价总分估算边际均值图
【案例思考】
一、戒毒人员体能、体质的自然恢复 通过六个月的跟踪对照实验，我们发现被试在国民体质监测九项指标上重复测量时点效应全部显著，而且无论实验组还是对照组，被试测试成绩都随着时间推移逐步提高，这个变化应该归于戒毒人员体能、体质的自然恢复。吸毒人员在被执行强制隔离戒毒之前，绝大部分生活极不规律。据个别谈话了解，他们有的因吸食毒品导致亢奋，连续几天都不睡觉，有的为了积攒毒资，几天都不吃饭，再加上毒品对身体器官功能的损伤，导致她们身体非常虚弱。在被执行强制隔离戒毒后，她们作息变得规律，每日定时三餐，荤素搭配，营养均衡，并保证吃熟、吃热、吃饱、吃得卫生等，她们的体质体、能指标也在逐步恢复。 二、培养专业的运动师资队伍 科学的运动可以提高机体协调能力及适应性，促进新陈代谢，改善心脏机能，提高机体免疫力，达到预防疾病修复机体的目的。科学的运动涉及对运动人体学、生物学、医学、心理学、营养学及运动处方等专业知识的运用。错误的运动方法非但对身体无益，还有可能损害健康，甚至危及生命。安全是强制隔离戒毒场所的第一要务，因此培养一支专业的健身师资队伍是科学开展戒毒人员运动康复的前提。 三、开发丰富多样的康复运动项目 长期重复做一件事情就会产生心理疲劳，健身锻炼同样如此。在此次戏曲健身操康复训练中我们发现，戒毒人员在训练6个月后新鲜感逐渐消失，训练动作不再标准，参与积极性也明显减退。为了延续健身训练对戒毒人员身心康复的效果，建议强制隔离戒毒所结合当地文化特点，场所实际情况等因素，编制轻松愉快、形式多样，既不需要复杂服装、设备，又适合戒毒人员随时随地开展的有氧运动项目，培育场所运动文化，逐步引导使运动由强迫成为戒毒人员日常生活习惯，进而成为一种爱好，这将对他们成功走出毒魔的束缚具有重要意义。
