案例内容
【案例背景】
激发戒毒动机是戒毒康复的基础性工作，也是关键性工作。然而，许多戒毒人员对药物成瘾的基本原理、诊断评估以及治疗方式的认识局限于个人吸戒毒的体验经验，出现很多认知上的偏差，极大阻碍了戒毒康复的进程。如有的认为自己没有瘾、能控制；有的夸大困难，认为治不了；有的认为传统毒品不能碰，新型毒品没事。为解决这个问题，北京市利康戒毒所选择司法行政戒毒系统优质课程资源——戒毒康复入门课程，对新入所戒毒人员进行系统教育，旨在帮助其全面客观了解药物依赖这种“病”的来龙去脉，专业理性地认识“病情”，进而激发戒毒动机，强化戒毒信心，打开戒毒康复之门。实践证明，戒毒人员戒毒意愿、戒毒信心得到明显提升。
【案例基本情况】
一、课程内容 《戒毒康复入门》课程是由北京戒毒管理局研发录制、司法部戒毒局推广的优质课程。课程共分为三个部分，第一部分是药物依赖原理，主要介绍瘾是什么、为什么会成瘾以及成瘾的过程，促使戒毒人员明确“戒什么”。第二部分是药物依赖诊断，包括药物依赖的症状、诊断标准以及诊断方法，引导戒毒人员思考“为什么要戒”。第三部分是药物依赖治疗，包括治疗的目标、路径、资源等内容，主要回答“怎么戒”，为下一步的康复打下坚实基础。 二、课程目标 知识和技能目标。通过观看视频、讲解教材、现场互动问答、课后练习等形式帮助戒毒人员掌握课程中所涉及的概念、原理、标准等知识。 过程与方法目标。通过戒毒人员现场分享及团体交流等形式，引导戒毒人员制定戒毒目标及计划，管理成瘾想法及感受，掌握戒毒技能与方法等。 情感态度与价值观目标。通过回顾思考、课堂互动、现场答疑等手段营造良好的学习氛围，不断激发戒毒动机，提高戒毒信心。 三、教学步骤流程 鉴于我所民警教师在此项课程上存在基础薄弱，专业知识欠缺等现实情况，我所着力民警教师和戒毒人员“双培训”的原则，制定具体的实施方案： 第一步：教学准备。提前给授课民警下发由局专家录制的《戒毒康复课程》视频材料及教学资料，确定教学引导步骤，保证课程顺利开展。 第二步：教学组织。每周一下午组织戒毒人员观看《戒毒康复课程》视频，课前提出思考题，观看结束后交流分享并答疑。 第三步：教学反思。邀请局戒毒教育处负责课程开发的专家，共同商讨教学组织遇到的问题，探讨教学改进策略。 第四步：教学评估。通过问卷、作业、讨论等多种形式，检验戒毒人员学习效果，不断优化教学环节。 四、课程实施情况 （一）编制班级 将新收治的10名病患戒毒人员编入“戒毒康复入门”教学班，集中进行课程学习。因患病住院戒毒人员流动性较大，主要采取“观看录像+学习讨论+课后辅导”的方式进行。 （二）课前调研 通过非结构化访谈的方式，对参训戒毒人员的毒品认知、药物成瘾理解、戒毒信心等内容进行调查。结果显示：50%的戒毒人员能够认识到毒品的危害性，但仅有30%的人承认自己有毒瘾；70%以上的戒毒人员想戒毒，但一半以上的人认为自己常常会摇摆波动，禁不住诱惑；90%以上的戒毒人员普遍缺乏戒毒信心，有过戒毒经历但往往以失败告终。 （三）教学组织 第一单元“戒什么”（药物成瘾原理）。本单元主要包括三个主题，分别是关于瘾的“四个问题”、成瘾原因“六大观点”、药物成瘾“四个阶段”。引导戒毒人员回顾吸毒经历，觉察生理心理变化，分析为什么会上瘾以及如何上瘾等内容，对是否有瘾进行初步判断，对“要不要戒”这个问题做出初步回答。 通过回顾思考、分享交流、正面引导等环节，认为吸毒具有严重危害性的人员从初期的50%提升到80%。如戒毒人员A说：“之前我一直觉得吸毒是自己的事，不觉得对别人有伤害，但是听了大家的分享，我觉得自己的认识太狭隘了，毒品不仅对个人的生理心理造成严重影响，还会危害家庭和社会。” 第二单元“为什么戒”（药物成瘾诊断）。本单元包括3个主题，分别是药物成瘾的筛查、评估和诊断。运用ASSIST量表进行自评，从生理症状、健康状况、心理变化等维度全面评估，对照专业诊断标准逐条检查分析，最终确定是否有药物成瘾。 通过对照自评、回顾分析、交流讨论、教育引导等形式，戒毒人员对药物成瘾的认识更为深刻，对自身是否有“病”有“瘾”认为更加清晰。如运用ASSIST量表进行自评时，90%的参训人员处在中风险，表明大部分戒毒人员有一定程度的“毒瘾”。对照阿片类、甲基苯胺类成瘾诊断标准，95%以上的参训人员认为自己有药物成瘾和依赖。如戒毒人员B分享到：“之前认为自己只是偶尔吸一次并没有瘾，但是通过筛查评估及标准对照，我发现自己确实有瘾。”戒毒人员C在体会中写到：“以前我主要认为吸毒之后身体健康状况变差，抵抗力大不如从前了，通过学习讨论我发现毒品带给我不仅如此，脾气越来越暴躁，动不动就发脾气，和家人关系越来越疏远，自己确实病的不轻。” 第三单元“如何戒”（药物成瘾治疗）。本单元包括3个主题，分别是戒毒康复的战略、战术和战法。旨在帮助戒毒人员选择合适的戒毒目标，正确认识戒毒过程中的困难障碍，合理利用自身资源，制定戒治方案并付诸实践。 通过学习讨论、典型案例等形式，戒毒人员初步明确了戒毒的方向路径，90%以上的戒毒人员认为提升了戒毒信心。如戒毒人员E写到：“我之前的生活一直是浑浑噩噩，无所事事，毒友一打电话就想毒品，通过学习，让我知道了生活目标、生活习惯多么重要，现在这里的生活非常有规律，出去后我也要把按时吃饭、按时学习、按时运动继续坚持下去。” （四）课程效果 通过系统的学习训练（十次课、共约20课时），40名戒毒人员在戒毒意愿、戒毒信心等方面都有较大提升。测评及问卷调查显示：具有较强戒毒意愿的从之前的50%提升至95%；认为有毒瘾的从之前的30%上升到80%；90%的戒毒人员认为提升了戒毒信心。
【案例思考】
一、规范教学组织提高针对性。本次教学班主要是针对新入所的病患戒毒人员开展的戒毒康复入门课程学习，主要通过播放教学录像、组织互动讨论、开展教育引导等形式进行，不仅矫正戒毒人员中广泛存在的错误认知，也对民警进行专业戒治知识的培训，达到“双培训”的目标。也证明司法行政戒毒系统优质教学资源——《戒毒康复入门》课程，可以作为基础性课程在戒毒人员中学习推广。 二、精心安排内容提高系统性。虽然戒毒人员有关吸毒戒毒的认识存在多样性和差异性，但通过大量实践调查以及梳理归纳，我们总结出比较典型、比较普遍的偏差认识，针对这些错误认识，《戒毒康复入门》课程从最基本的内容入手，帮助戒毒人员正确认识戒什么、为什么戒、怎么戒，激发和强化戒毒动机，为戒毒康复打下良好基础。 三、巧妙设计形式增强实效性。要改变戒毒人员固执的偏激认知，单纯的教育灌输难以起到效果，一方面课程遵循体验式教学法的理念，引导戒毒人员在案例分析、量表测评等活动中回顾思考，在分享交流中产生思想碰撞，在内视反省中不断成长改变；另一方面在教学组织中，遵循观看视频理解原理、完成练习巩固深化、分享交流碰撞思想等步骤，潜移默化的强化戒毒人员要戒、能戒的观念。
