案例内容
【案例背景】
李某，男，未婚，父母离异后一直由爷爷奶奶抚养长大。李某自幼缺乏管教，初中未毕业就辍学混迹社会，最终染上毒瘾。 进入戒毒所后，李某易燥易怒，曾多次主动与其他戒毒人员发生争执，对民警的批评教育也有过激反应；敏感偏执，听到别人说话，总认为是在讨论自己，对自己认定的“道理”，执迷不悟；懒惰消极，参加戒治活动不积极、不主动，长时间失眠……李某的现实表现不仅影响自己的戒治，也给戒毒场所安全稳定带来不稳定因素。
【案例基本情况】
(一）原因分析 1.家庭原因。李某幼年时，父母经常当着自己面发生争吵，给李某留下阴影；父母离婚后，双方都未给予李某正确的关心教导，导致李某形成“暴力解决问题”的错误认知，塑造“以我为中心”的自私性格。 2.社会原因。李某初中肄业混迹社会，受教育水平低，缺乏明辨是非的能力；加之自己曾在别人的带领下，成功向他人收取所谓的“保护费”，让李某觉得赚钱不需要通过辛勤劳作，懒惰恶习由此产生壮大。 3.个人原因。李某吸食毒品时间较长，身心受毒品侵蚀，患有胃病等躯体疾病，并出现敏感多疑情况且逐渐加重。 (二）方案制订 在与李某沟通后，针对他消极低落、偏执心理等现实状况，共同商定矫治目标。 1.前期目标：帮助李某改善睡眠和情绪状况，恢复正常的生活状态。 2.长期目标：帮助李某摒弃不合理的信念，学习、接受和应用更加现实、合理的信念，拥有较为理性的思维方式。 (三)方案实施过程 1.建立信任阶段（入所后半个月内） 这一阶段，民警经常与李某沟通谈话，了解其求助动机，改善生活状况，建立民警与李某之间良好信任关系。 （1）了解求助动机。利用个别谈话，耐心倾听李某叙述，了解他的现实需求。对正当需求进行记录，研究对策；对不正当需求，现场驳回，并进行解释疏导。 （2）加强生活关心。一方面，在李某出现身体不适时，及时进行诊治；另一方面，针对李某胃病等情况，民警与食堂沟通，在保证营养的基础上，专门为李某提供易消化食品。通过调理，李某生活起居逐渐正常化，能规律饮食，按时睡觉，健康状况明显好转。 2.认知改变阶段（入所后一个半月内） 在这一阶段，主要帮助李某的一些不合理的信念进行矫治，努力用新的认知替代原有的认知，并将新的认知模式应用到生活情境中去。 （1）认知改变法。在此过程中，让李某练习将新的认知模式应用到生活情境中，取代原有的认知模式。如，有同戒出于善意赠予李某生活用品，李某会认为是嘲讽他穷。民警教育引导李某“同戒与你没有任何冲突，用赠与物品的方式嘲笑你完全没有必要，你需要从事情中体会他人对自己的帮助”等等，逐步矫正李某的错误认知。 （2）交友训练法。组织专题活动，要求李某主动帮助他人；要求其他同戒配合，每当李某表现出友好的言行，马上给予真诚的反馈，让他体会到交友的种种好处，认识到信任别人时可以得到别人的信任，真诚对待别人时可以得到别人的真诚相待。这种新的认识在交友活动中不断加强，帮助他克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想情感，消除心理障碍。 （3）敌意纠正训练法。指导李某经常提醒自己，懂得尊重别人，学会向所有认识的人微笑，在生活中学会忍让和有耐心等，克服敌意对抗心理。 （4）放松疗法。定期组织李某参加有益身心健康的文体活动，遇到情绪不好的时候由心理咨询师介入开展心理疏导，强化放松训练，缓解心理压力。 （5）采取ABC认知疗法。运用ABC认知疗法列出清单，梳理合理认识，厘清不合理认知，运用ABC理论对不合理信念进行替换。对同一诱发事件产生的认知、情绪、行为，从自我方面进行对比思考，引导李某通过实践了解、熟悉ABC认知疗法的操作方法，对积极结果不断反思强化。 3.巩固提高阶段（入所后三个月内） 经过前期两个阶段的矫治，李某不合理信念逐渐淡化；与同戒相处过程中学会换位思考，多从别人的角度考虑问题，改变思维结构中错误理念。为了巩固李某认知功能，本阶段主要有针对性地采取鼓励强化等方式，促进李某将正确的认知带入到日常的戒治生活中去，形成完善的自我意识。 (四)实施效果 李某身体状况好转明显，原本焦虑不安、烦躁郁闷等负性情绪也得到有效缓解。李某形成了正确的信念和认知评价，失眠症状得到改善，焦虑情绪明显好转，学会应用ABC认知技术分析不合理的认知看，并积极调整，促进自我成长，树立新的生活目标，体现良好矫治效果。
【案例思考】
（一）找准症结是有效实施科学戒治的基本前提。戒毒人员心理出现波动在所难免，要及时对戒毒人员的基本情况进行全面了解，制定周密的矫治计划。 （二）专业矫治是助力戒治质量提升的重要保障。从事戒毒工作的民警要加强学习，灵活运用戒毒理论知识和原理，有的放矢，精准施策。 （三）宽严相济是落实教育管理举措的必要手段。对戒毒人员出现违纪行为时，按照相关规定，落实严格管理。同时，针对戒毒人员身心现实状况，坚持以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助的原则，促进戒毒人员自我改进、自我提升。
