案例内容
【案情简介】
被鉴定人闫某2017年10月20日发生车祸外伤，伤后右侧大腿、膝关节疼痛肿胀伴活动受限，入吉林大学某医院住院治疗，经检查诊断为右股骨干骨折、右髌骨骨折、右胫骨平台骨折、双侧多发肋骨骨折、左侧气胸、骶髂关节炎、右下肢脱套伤。被鉴定人闫某现申请对其伤残等级评定进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 2017年10月20日至1月11日住院病历： 入院时情况：患者平车入病房，精神状态欠佳。嗜睡，意识清楚，查体合作。查体：视诊：患者右侧大腿可见明显肿胀，并可见畸形。皮下淤血，膝关节处肿胀，髌骨畸形。触叩诊：患者大腿、膝关节肿胀处皮肤温度较高，右侧大腿、膝关节压痛、叩击痛阳性，右侧踝关节压痛阳性。动量诊：右侧下肢活动受限。右侧股骨、膝关节正侧位示：右侧股骨干，右侧髌骨，右侧胫骨平台骨皮质连续性中断，可见明显骨折线影，移位明显，周围软组织肿胀。医学影像诊断报告（2017-10-20）：影像表现：骨窗右侧4-7、左侧3-7肋骨见骨折线。 治疗经过：2017年10月30日在静脉吸入复合麻醉下行“胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术、髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术”，术后给予患者抗炎、对症、止血、预防感染、止痛、制动、改善循环治疗，常规换药。 出院诊断：右股骨干骨折、右髌骨骨折、右胫骨平台骨折、双侧多发肋骨骨折、左侧气胸、骶髂关节炎、右下肢脱套伤。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）对被鉴定人闫某进行检验。 2.体格检查 神清语明，查体合作。拄拐入检查室，胸廓挤压试验弱阳性，双侧胸廓压痛弱阳性，右下肢可见多处线条状手术切口瘢痕，右下肢负重困难，右膝略外翻，肿胀，压痛阳性，活动受限，活动度：屈曲26°-64°；右膝活动度：屈曲0°-135°。
【分析说明】
对送鉴材料进行审查，被鉴定人闫某于2017年10月20日车祸外伤后入吉林大学某医院住院治疗，诊断为右股骨干骨折、右髌骨骨折、右胫骨平台骨折、双侧多发肋骨骨折等，行胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术、髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术、股骨骨折闭合复位髓内针内固定术并给予对症治疗。阅其术前片示右胫骨平台、右髌骨粉碎性骨折，可见多个游离骨碎块，分离移位，多条骨折线累及右膝关节面，关节间隙不均匀，右侧4-7、左侧3-7肋骨骨折；术后片示右胫骨平台骨折处两枚钢板、钢针、钢丝及多枚螺钉内固定在位，右髌骨骨折处两枚钢针及钢丝内固定在位，多条骨折线累及右膝关节面，关节间隙不均匀，右股骨骨折处髓内针及多枚螺钉内固定在位。 综上所述并结合法医临床查体所见，此次外伤造成被鉴定人闫某右胫骨平台、右髌骨粉碎性骨折等，经骨折切开复位内固定术及对症治疗后，其遗留右下肢负重困难、右膝关节活动受限，根据所测活动度计算，其右膝关节丧失功能约71.9%，依据《人体损伤致残程度分级》5.9.6 9）条，被鉴定人闫某右膝外伤后果符合九级伤残；被鉴定人闫某右侧4-7、左侧3-7肋骨骨折，共计9根肋骨骨折，依据上述标准中5.10.3 7）条，被鉴定人闫某肋骨伤情符合十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人闫某右膝外伤后果构成九级伤残，肋骨伤情构成十级伤残。
